醫院門診藥房藥物咨詢服務情況的分析

趙志宏 晏 黎

（云南省昆明市第一人民醫院藥學部，云南 昆明 650011）

醫院門診藥房藥物咨詢服務情況的分析

趙志宏 晏 黎

（云南省昆明市第一人民醫院藥學部，云南 昆明 650011）

目的開展藥物咨詢服務工作，了解患者用藥情況，促進臨床用藥的安全性、合理性。方法回顧性分析該院2012年10月至2013年9月門診藥房藥物咨詢1943例資料。結果藥物信息58.11%，藥物用法用量10.04%，藥品規格劑量3.60%，藥物不良反應與安全性3.29%，藥品價格2.27%，用藥注意事項1.80%，藥品質量及保存方法1.08%，其他問題19.82%。結論開展藥物咨詢服務工作是臨床藥學工作的重要內容，有利于提高患者用藥的依從性，促進臨床用藥安全、合理。

門診藥房；藥物咨詢；合理用藥

我院是集醫療、科研、教學于一體的三級甲等綜合性醫院，隨著臨床藥學的不斷發展，為了保障患者用藥的安全、有效、經濟、適宜，我院藥學部在門診藥房開設藥物咨詢服務窗口，由藥學專業人員對用藥有疑問人員提供咨詢服務，為患者提供用藥指導。現將我院2012年10月至2013年9月門診藥房藥物咨詢情況的記錄進行統計分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源：資料來源于我院門診藥房藥物咨詢記錄內容進行統計分析。

1.2 方法：將我院門診藥房藥物咨詢記錄按藥物咨詢內容和咨詢人員類別進行統計分析。

2 結 果

2.1 按藥物咨詢內容分類：藥物咨詢內容1943例中，藥物信息1129例（58.11%），藥物用法用量195例（10.04%），藥品規格劑量70例（3.60%），藥物不良反應及安全性64例（3.29%），藥品價格44例（2.27%），用藥注意事項35例（1.80%），藥品質量及保存方法21例（1.08%），以及與藥物沒有關系的其他問題385例（19.82%）。

2.2 按咨詢人員分類：藥物咨詢內容1943例中，醫護人員253例（13.02%），患者1337例（68.81%）及其他人員353例（18.17%）（如患者家屬）。見表1。

3 討 論

3.1 在為醫護人員提供藥物咨詢服務方面，有的青年醫師、中醫師使用西藥、西醫師使用中成藥和專科醫師使用非本科專科藥品時常出現一些問題，如不清楚藥品規格、用法、用量、注意事項、藥物之間的相互作用等。有的護士通過咨詢，加強了按時給藥的意識，增強了學習了解藥物之間的相互作用、注意事項、禁忌證，避免靜脈給藥過程中出現問題。藥師為醫護人員提供藥物咨詢服務，有益于提高合理用藥水平，減少藥物不良反應/事件的發生。

3.2 在為患者提供藥物咨詢服務方面，有的患者為了讓病好的快，1 d多服幾次，通過咨詢，藥師告訴他們，由于藥物的半衰期有長有短，有的藥每天需要服4、3、2次或只需服1次不等，一定要按發藥藥師交代的用法用量使用藥品，不要擅自增加或減少用藥次數或用量。有的糖尿病患者按量但不按時服用口服降糖藥，結果血糖控制不穩定，注射長效胰島素不按時進餐而發生低血糖，通過來咨詢，藥師指導他們正確使用降糖藥、飲食控制、血糖監測，以避免或減少并發癥的發生。一些高血壓患者，服用一段時間降壓藥，因高血壓引起的頭痛、頭昏、心悸、失眠等癥狀減輕就停藥，來咨詢后，他們知道了服用抗高血壓藥需要長期按時按量服藥，而且要監測血壓，調整生活規律、合理飲食等，使血壓維持在理想水平，還可減少由于持續性高血壓所引起的心、腦、腎等重要生命器官的功能和器質性病變，使高血壓病的預后改善，提高生活質量[1]。服用消化系統藥物的部分患者通過咨詢，懂得了要嚴格按醫師醫囑服用，服藥前需要仔細閱讀說明書。有些患者把緩釋片或腸溶片掰開或嚼碎服用，緩釋膠囊或腸溶膠囊剝開服用，通過咨詢知道了這類藥物的正確服用方法，如比索洛爾片和美托洛爾緩釋片可以掰開，但不能嚼碎或壓碎服用。有的患者通過咨詢，知道了藥品保存方法對保證藥品質量的重要性，如胰島素、干擾素、微生態制劑或有的抗感染藥需要冷藏（正在使用的胰島素不需要冷藏）。目前社會藥房為患者提供了用藥的方便，但又出現了一些問題，如：①同一藥品因廠家不同、商品名不同，患者不知道是同一種藥而發生服藥過量。②社會藥房不提醒患者看藥品注意事項而致患者服藥后發生不良反應（如喹諾酮類藥物可影響軟骨發育，妊娠期婦女及未成年人不可使用[2]）。患者通過來我院咨詢了解了藥物使用注意事項方面的知識，從而避免了由于用藥引起的不良反應/事件，提高了用藥安全性。

表1 門診藥房2012年10至2013年9月藥物咨詢服務記錄統計結果分類

3.3 在為其他人員提供咨詢服務方面，多為患者家屬來為患者咨詢有關藥物方面的問題，他們通過咨詢了解有無某種藥物、藥品價格、藥物的用法用量、藥物的不良反應、用藥注意事項、藥品質量及保存方法，回去可以指導患者正確使用藥物，提高患者的用藥依從性。

4 小 結

開展藥物咨詢服務工作是藥學服務的重要組成部分，是提高臨床合理用藥的有效途徑。開展藥物咨詢服務后，藥師與患者直接交流，藥師從患者身上得到藥物作用的結果，為患者介紹用藥知識，使患者了解藥效和不良反應，參與藥物治療，以利于治療效果的提高。緩解了門診藥房窗口發藥時患者詢問有關藥物方面問題的壓力，使藥師更專心工作，提高工作效率和核發處方的正確率。增進藥師與醫師的溝通，提高了藥師在整體醫療活動中的地位，使藥師的自身價值得以體現。同時也給咨詢藥師提出了更高挑戰，藥師只有不斷學習，了解各種藥物的藥理作用、理化性質、臨床用途、用法用量、不良反應、禁忌證、藥物之間的相互作用、保存條件、藥物動力學特點以及有關生理特點和時辰藥理學等知識[3]，才能做好藥物咨詢服務工作。總之，開展藥物咨詢服務工作，既提高了臨床用藥的安全性和合理性，防止不合理用藥，減少不良反應/事件的發生，同時也提高了藥師的專業知識水平，更好地為患者服務，促進了醫院的進一步發展。

[1]國家藥典委員會.臨床用藥須知[M].北京:人民衛生出版社,2005: 422.

[2]金孫潔.我院門診藥房藥物咨詢295例分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(10):141.

[3]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(17版)[M].北京:人民衛生出版社,2011:96.

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1671-8194（2015）01-0156-02