他汀類藥物治療高脂血癥不良反應的臨床分析

蓋 平

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

他汀類藥物治療高脂血癥不良反應的臨床分析

蓋 平

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

目的觀察分析使用他汀類藥物治療高脂血癥時臨床不良反應情況。方法選取2011年4月至2013年7月收治的高脂血癥患者168例，均使用他汀類藥物治療，并根據其藥物不同分為阿托伐他汀組與辛伐他汀組，對比觀察兩組患者的不良反應情況。結果兩組患者均出現消化道癥狀、橫紋肌溶解癥、肝功能異常、神經癥狀及精神抑郁癥等不良反應，兩組不良反應發生率之間對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。結論使用各種他汀類藥物治療高脂血癥，均會引起一定的不良反應，包括消化道癥狀、橫紋肌溶解癥、肝功能異常及神經、精神癥狀等，不同他汀類藥物之間引起不良反應無明顯差別，在臨床治療過程中應當提高警惕，對出現的癥狀及時妥善處理。

高脂血癥；阿托伐他??；辛伐他汀；不良反應

高脂血癥時臨床常見代謝性疾病，也是冠狀動脈粥樣硬化及心血管疾病的高危因素與常見誘因，該病對于心肌梗死、冠心病、心絞痛等心血管疾病的防治具有重要的影響及意義，不僅影響患者機體的健康，如沒有良好的控制亦可威脅其生命安全。近年來隨著人們生活、飲食習慣的改變，該病的發病率出現持續升高的趨勢[1]。臨床上主要使用他汀類藥物對高脂血癥進行治療，具有理想的臨床療效，已經得到廣泛的認可，且藥物耐受性較好，但服藥期間會出現消化道反應、肝功能異常等不良反應。為進一步研究他汀類藥物應用安全性，本文作者對我院部分高脂血癥患者使用不同的他汀類藥物進行治療，并對比觀察其不良反應情況，以作參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2011年4月至2013年7月收治的高脂血癥患者168例，均使用他汀類藥物治療，并根據其藥物不同分為阿托伐他汀組與辛伐他汀組。阿托伐他汀組患者84例，其中51例男性，33例女性，其年齡50～77歲，平均為（64.16±7.35）歲；辛伐他汀組患者84例，其中52例男性，32例女性，其年齡50～79歲，平均為（65.32±7.81）歲。兩組患者基本情況統計學檢驗結果無明顯差異（P＞0.05）。

所有病例經臨床檢查頭暈乏力、胸悶心悸、肢體麻木等，符合高脂血癥診斷標準，血脂檢查結果明顯異常；排除伴有肝、腎等主要器官器質性病變或功能異?；颊撸橛懈哐獕?、糖尿病等嚴重基礎疾病患者，甲狀腺功能異常等內分泌疾病患者，近期應用調脂藥物史患者，以及相關藥物過敏患者等[2]。實驗前患者均充分了解實驗內容，自愿參與并簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求。

1.2 方法：所有患者入組后均實施基礎治療，包括對患者生活方式的調整以及飲食管理。阿托伐他汀組患者使用立普妥口服治療，10毫克/次，1次/天。辛伐他汀組患者使用理舒達口服治療，10毫克/次，1次/天。用藥時間為6個月，此期間不服用其他調脂藥物。如出現不良反應，予以積極對癥處理，并進行健康宣教及心理護理，改善患者生活質量。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療期間出現不良反應情況，并使用統計學檢驗對比分析兩組數據差異。不良反應包括消化道癥狀、橫紋肌溶解癥、肝功能異常、神經癥狀及精神抑郁癥等。

1.4 數據處理：使用SPSS15.0軟件對所得數據實施統計學檢驗。計數資料以[n（%）]表示，應用χ2檢驗；檢驗可信區間95%，檢驗水準為0.05，P＜0.05，樣本數據差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者均出現消化道癥狀、橫紋肌溶解癥、肝功能異常、神經癥狀及精神抑郁癥等不良反應，兩組不良反應發生率之間對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者不良反應情況對比[n（%）]

3 討 論

高脂血癥患者血脂水平變化明顯，LDL-C升高而HDL-C下降，血脂異常及脂肪貯存增多可引起高血壓、冠心病以及腦血管疾病等，是心腦血管疾病的獨立高危因素[3]。因此臨床上對高脂血癥重視程度較高，快速有效的調整高脂血癥患者血脂水平，對控制、緩解動脈粥樣硬化及冠心病等繼發性心腦血管疾病具有重要的臨床意義。

他汀類藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）的還原酶抑制劑，具有一定的組織選擇性，可以對膽固醇的合成途徑競爭性抑制，有效降低細胞內膽固醇水平；并且可以控制LDL受體的生物活性以降低血漿中LDL含量。因此他汀類藥物具有良好的調脂能力，臨床上可以用來治療高脂血癥等疾病，通常臨床常用的他汀類藥物包括阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等，均具有較為理想的臨床效果，但長期的應用會給機體造成一定的不良反應。

他汀類藥物最為常見的不良反應為消化道反應，主要以腹脹腹痛、惡心嘔吐及食欲下降等為常見表現，這屬于他汀類藥物進入機體后刺激產生的正常反應。出現消化道反應后向患者講明情況，緩解其緊張情緒，并給予相應的對癥藥物治療，通常可快速緩解。

他汀類藥物對于患者肌損害主要以肌肉疼痛、乏力為突出表現，會給患者帶來不適感，其中較為嚴重的不良反應為橫紋肌溶解癥，肌酸激酶水平出現顯著升高，此時如仍未能有效予以控制，進一步惡化可引起急性腎功能衰竭，造成更為嚴重的傷害，因此出現該癥狀后應當及時暫停服藥，并快速補液、對癥治療。

相關研究顯示，他汀類藥物能夠導致肝臟功能指標轉氨酶水平升高，且常發生在用藥3個月以內，發生率約占2%[4]。這種肝臟功能異常引起的原因可能是由于他汀類藥物體內代謝途徑經過肝臟細胞，形成肝毒性并可出現劑量依賴性。因此在服藥期間應當禁止飲酒、過度勞累等對肝臟可造成一定損傷的行為，并進行適當的飲食管理及結構調整。

少數患者服用他汀類藥物可導致周圍神經異?；蚓褚钟舭Y，但比較罕見。周圍神經異常通常表現出肢端麻木與輕觸痛等。精神抑郁癥主要見于部分女性患者因他汀類藥物影響到神經內分泌功能，而出現情緒低落、思維遲鈍、生活被動等抑郁癥表現。對出現該類不良反應患者不必調整用藥方案，可采取泡腳、戶外活動等相關護理干預即可。

由本研究結果發現，使用不同他汀類藥物的兩組患者均出現消化道癥狀、橫紋肌溶解癥、肝功能異常、神經癥狀及精神抑郁癥等不良反應，兩組不良反應發生率之間對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。由此可見，使用各種他汀類藥物治療高脂血癥，均會引起一定的不良反應，包括消化道癥狀、橫紋肌溶解癥、肝功能異常及神經、精神癥狀等，不同他汀類藥物之間引起不良反應無明顯差別，在臨床治療過程中應當提高警惕，對出現的癥狀及時妥善處理。

[1]冉茂志.他汀類藥物治療冠心病合并高脂血癥的臨床效果分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(10):10-11.

[2]卿光蘭.他汀類藥物在老年高脂血癥患者中的臨床應用[J].中國醫藥指南,2012,10(20):237-238.

[3]楊顯東,李文慶.不同劑量阿托伐他汀鈣片治療老年冠心病高脂血癥效果研究[J].社區醫學雜志,2013,11(9):3-4

[4]朱青靜.他汀類藥物治療高脂血癥不良反應臨床分析[J].亞太傳統醫藥,2013,9(9):173-174.

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1671-8194（2015）04-0153-02