支架植入在臨床上應用對于患者的健康教育支持

王 偉

（遼寧省大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

支架植入在臨床上應用對于患者的健康教育支持

王 偉

（遼寧省大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

目的探討支架植入在臨床上應用對于患者的健康教育支持效果。方法冠心病患者1200例根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各600例，都順利完成支架植入術，對照組給予常規護理，并在此基礎上治療組給予積極的健康教育支持，護理周期為術后3個月。結果護理后兩組的LVIDD值明顯下降，而LVEF值明顯上升（P＜0.05），同時護理后治療組的LVIDD與LVEF值與對照組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。護理后治療組的焦慮與抑郁評分都明顯低于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。結論支架植入在冠心病患者臨床上應用具有很好的效果，而術后健康教育支持的加入能促進心功能的恢復，緩解抑郁焦慮情緒，值得推廣應用。

支架植入；健康教育支持；冠心病；心功能

當前冠心病已成為危害人類健康的主要殺手，在治療過程中，多采用支架植入術[1]。其能夠改善心肌缺血，有效緩解癥狀，但是不能阻止和逆轉冠狀動脈粥樣硬化的進程及血栓的形成，需要術后嚴格服藥與進行積極的健康教育支持，否則可造成患者再次住院甚至死亡，危害患者的身心健康[2]。同時隨著醫學模式的轉變，護理因素在冠心病患者的康復治療中所起的作用也越來越受到重視[3]。本文具體探討了支架植入術在臨床上的應用，并且對于患者的健康教育支持作用及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：采用隨機抽樣的方法，在2010年2月至2013年12月選擇在我院心內科行支架植入術的冠心病患者1200例，納入標準：符合冠心病的診斷標準；順利完成支架植入術；預計生存期＞3個月；排除精神疾病或嚴重急慢性軀體疾病者；知情同意，有一定的中文讀寫或理解能力。其中男678例，女522例；年齡最小35歲，最大84歲，平均年齡（69.02±7.91）歲；合并疾病（可兼有）：糖尿病544例，高血壓342例，高血脂187例，吸煙322例；冠狀動脈狹窄程度為（75.04± 3.13）%。根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各600例，兩組患者的基礎資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法：所有患者都采用支架植入術，所有患者支架植入成功，術后按照常規藥物長期口服治療。對照組給予常規護理，主要為集體教育支持，特別強調低鹽飲食。在此基礎上治療組給予積極的健康教育支持，首先是成立支架置入術患者健康教育管理小組，成員包括醫師、護師、責任護士等。小組成員參考相關文獻及心內科專家建議編寫相關健康教育支持內容，包括冠心病的相關知識、冠心病支架置入術相關知識、冠心病支架置入術后的口服藥物的治療的種類及注意事項、健康生活方式（術后的飲食、運動、心理等）。按照健康教育管理計劃，由小組成員按照不同分工分別采取每月2～3次一對一電話隨訪指導；每1周3次的短信或者微信指導。護理周期為3個月。

1.3 觀察指標。心功能狀況：所有患者在護理前后均行超聲心動圖檢查，采用M型超聲心動圖測量左室舒張末期內徑（LVIDD），采用Simpson雙平面法測算左室射血分數（LVEF）。心理狀況評價：所有患者在護理后進行評價，選擇焦慮自評量表（SAS）進行焦慮狀態評價，選擇抑郁自評量表（SDS）進行抑郁狀況評價，分數越高，癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法：全部資料采用SPSS18.0統計軟件進行數據管理，計量數據對比采用t檢驗（正態分布）或t’檢驗（非正態分布），計數數據采用卡方檢驗進行比較。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 心功能狀況對比：經過觀察，護理后兩組的LVIDD值明顯下降，而LVEF值明顯上升（P＜0.05），同時護理后治療組的LVIDD與LVEF值與對照組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后的心功能指標對比（）

表1 兩組護理前后的心功能指標對比（）

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2.2 心理狀況對比：經過觀察，護理后治療組的焦慮與抑郁評分都明顯低于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 ：兩組護理后的心理狀況評分對比（分，）

表2 ：兩組護理后的心理狀況評分對比（分，）

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3 討 論

冠心病是比較危重的心血管疾病，往往需要行冠脈搭橋或支架安置術，以改善患者的預后。隨著支架植入術的發展和改進，支架植入術治療在冠心病的治療中占有重要的地位[4]。而在護理中，當前護理干預強調以患者為中心進行，提供人性化服務；積極運用心理護理方法，疏緩不良心理情緒。而積極地健康教育支持可以使患者及家屬在院外隨時可獲取疾病的相關信息，及時提醒和幫助患者加強院外治療的依從性，降低患者的再住院率[5]。同時也可以引導患者和家屬認知支架植入術后冠心病發展中積極的一面，幫助患者及其家屬建立樂觀的態度和積極的應對方式。有助于改善患者心理狀態，使患者積極樂觀地配合治療和隨訪計劃，也間接地降低照顧者的負擔，從而降低疾病家庭負擔[6]。而且各種隨訪方式讓患者在出院后也感受到了醫院的人文關懷和充滿人情味的延續護理服務。本文護理后兩組的LVIDD值明顯下降，而LVEF值明顯上升（P＜0.05），同時護理后治療組的LVIDD與LVEF值與對照組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

冠心病患者心理狀況比正常人差，伴有焦慮與抑郁情緒，需要更多的心理支持。健康教育支持對患者進行一對一心理干預，通過組織安排游戲、娛樂活動這些非醫療性的交往，充分發揮自我調節功能，調動個人內部潛能，激發患者戰勝疾病的信心[7-9]。本文護理后治療組的焦慮與抑郁評分都明顯低于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。

總之，支架植入在冠心病患者臨床上應用具有很好的效果，而術后健康教育支持的加入能促進心功能的恢復，緩解抑郁焦慮情緒，值得推廣應用。

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[6]李劍,蔣瑋,鄧懷靜.經橈動脈穿刺冠脈造影及支架植入術的護理體會[J].中外健康文摘,2014,2(14):211-211.

[7]洪麗萍,夏林鳳,蘇家鳳.經橈動脈穿刺冠脈造影及支架安置術90例患者的護理體會[J].熱帶病與寄生蟲學,2012,10(1):89-91.

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1671-8194（2015）04-0292-02