康萊特注射液聯合化療治療老年胃癌臨床觀察

康萊特注射液聯合化療治療老年胃癌臨床觀察

姚小健

(鄭州市第三人民醫院內科，河南 鄭州 450000)

[摘要]目的觀察康萊特注射液聯合化療治療老年胃癌的療效和毒副反應。方法49例老年胃癌隨機分為2組，對照組22例接受替吉奧聯合奧沙利鉑化療，觀察組27例在對照組的基礎上靜脈輸注康萊特注射液。結果觀察組有效率為66.7%、疾病控制率為77.8%，高于對照組的36.4%、45.5%，差異有統計學意義(P<0.05)。2組主要毒副反應均為胃腸道反應、神經毒性、骨髓抑制、肝功能損傷、腎功能損傷，均為Ⅰ、Ⅱ度，發生率比較差異均無統計學意義(P<0.05)。觀察組生活質量改善率為66.7%、體質量改善率59.3%，高于對照組的36.4%、27.3%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論康萊特注射液聯合替吉奧、奧沙利鉑化療可作為老年胃癌姑息治療的優選方案之一。

[關鍵詞]替吉奧；奧沙利鉑；康萊特注射液；老年胃癌

作者簡介：姚小健(1970-)，男，碩士，主治醫師，主要從事消化系統腫瘤的基礎與臨床研究工作。E-mail：yaoxiaojian1203@126.com

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.02.025

[中圖分類號]R735.2；R730.59

收稿日期：(2014-12-12)

胃癌預后較差，尤其是老年胃癌，多不能手術、不能耐受手術或家屬不愿手術治療，因此姑息化療成了老年胃癌的主要治療手段。研究[1-5]證實，替吉奧單藥化療或聯合化療治療老年胃癌獲得較好療效，我們在此基礎上聯合康萊特注射液治療老年胃癌，現將治療情況報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料入組我院2009年4月至2013年9月收治的49例老年Ⅳ期胃癌，隨機分為2組。觀察組27例；年齡71～89歲，中位年齡77歲；男16例，女11例；胃竇癌8例，胃體癌12例，胃底賁門癌7例；中高分化18例，低分化及印戒細胞癌9例；其中腹腔淋巴結轉移7例，肝轉移8例，頸部淋巴結轉移1例，肺轉移6例。對照組22例：年齡71～87歲，中位年齡78歲；男12例，女10例；胃竇癌6例，胃體癌8例，胃底賁門癌8例；中高分化13例，低分化及印戒細胞癌9例；其中腹腔淋巴結轉移6例，肝轉移7例，頸部淋巴結轉移7例，肺轉移1例。所有患者均至少有一個可客觀測量病灶，排除肝、腎、血液系統及周圍神經病變，預期生存期>3個月，KPS評分>70分，均簽訂知情同意書。

1.2方法對照組：替吉奧膠囊(江蘇恒瑞藥業有限公司)80～120 mg·d-1，分2次餐后服用，2次/d，連服2周，休息1周；奧沙利鉑針130 mg·m-2；觀察組：在對照組治療的基礎上，加用靜脈滴注康萊特注射液(浙江康萊特藥業有限公司)200 mL/次，1次/d，連用2周，休息1周。2組均給予止吐、鎮痛及營養支持。化療前后分別進行胃鏡、影像學、血常規、肝功能、腎功能檢查，2周期后評價近期療效、毒副反應及生活質量。

1.3療效及毒副反應評價近期療效根據RECIST 1.1標準[2]分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)和疾病進展(PD)，以CR+PR計算有效率，以CR+PR+SD計算疾病控制率。毒副反應參照美國NCI-CTC 3.0標準分為0～Ⅳ度。生活質量根據KPS評分進行評價。

1.4統計學處理采用SPSS 15.0進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1臨床療效觀察組有效率為66.7%、疾病控制率為77.8%，高于對照組的36.4%、45.5%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組近期療效比較

注：2組有效率比較，χ2=4.469，P<0.05；2組疾病控制率比較，χ2=5.450，P<0.05

2.2毒副反應2組主要毒副反應均為胃腸道反應、神經毒性、骨髓抑制、肝功能損傷、腎功能損傷，均為Ⅰ、Ⅱ度，發生率比較差異均無統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組毒副反應比較　 n(%)

2.3生活質量觀察組生活質量改善率為66.7%(18/27)、體質量改善率59.3%(16/27)，高于對照組的36.4%、27.3%，差異有統計學意義(χ2=4.469、5.013，P<0.05)。

3討論

近年來，胃癌發病率呈逐年上升趨勢，尤其是老年患者，因體質較差、年齡較大，多不能耐受手術，或家屬及患者不愿手術，臨床上多采取姑息化療來延緩腫瘤進展，延長生存時間，改善生活質量。

替吉奧為新型口服化療藥物，是氟尿嘧啶改變側鏈結構形成的衍生物，具有3種成分且按固定比例混合；既保留氟尿嘧啶對腫瘤細胞的療效，又延長腫瘤組織內氟尿嘧啶藥效時間，改善藥效動力學；同時能減輕氟尿嘧啶的胃腸道反應，研究[3-6]報道單藥替吉奧或聯合化療可控制胃癌進展及改善患者的生活質量。

研究[7]發現，康萊特注射液通過誘導凋亡、抑制惡性細胞有絲分裂、殺傷腫瘤細胞、增加T細胞亞群等來增強機體抗腫瘤能力，其與放化療聯合可緩解疼痛，減輕惡液質癥狀，提高生活質量，在預防腫瘤復發、轉移中也有重要的意義[8]。

本研究用替吉奧、奧沙利鉑化療方案聯合康萊特注射液治療老年胃癌，結果表明，觀察組有效率為66.7%，疾病控制率為77.8%，高于對照組的36.4%、45.5%(P<0.05)；2組主要毒副反應均為胃腸道反應、神經毒性、骨髓抑制、肝功能損傷、腎功能損傷，均為Ⅰ、Ⅱ度，發生率比較差異均無統計學意義(P<0.05)；觀察組生活質量改善率為66.7%、體質量改善率59.3%，高于對照組的36.4%、27.3%(P<0.05)。

總之，康萊特注射液聯合替吉奧、奧沙利鉑化療治療老年胃癌在提高患者生活質量、增加或維持體質量、減輕惡液質程度等方面有較好效果，且無嚴重毒副反應發生，可作為老年胃癌的優選姑息化療方案之一。

參考文獻：

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