中醫中藥內消外敷療法在急性陽證瘡瘍治療中的應用研究

姜 蕾 高秀蘭 宮少波

山東中醫藥高等專科學校，山東煙臺 264199

中醫中藥內消外敷療法在急性陽證瘡瘍治療中的應用研究

姜 蕾 高秀蘭 宮少波

山東中醫藥高等專科學校，山東煙臺 264199

目的分析中藥內消外敷方法對于急性陽證瘡瘍疾病的治療效果。方法以該院在2011年8月—2014年2月期間治療的70例急性陽證瘡瘍患者作為辦研究的調查對象，并將其隨機分為兩組。對照組35例患者在治療過程中選用常規抗生素聯合藥物外敷療法，觀察組患者則選用中藥內消外敷方法治療，治療兩個療程后，比較各組的治療效果。 結果 兩組療效比較時，觀察組患者優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 中醫中藥內消外敷療法對于急性陽證瘡瘍患者的治療具有重要意義，內消治療起到了清熱解毒、活血化瘀的作用，外敷治療起到了消腫止痛的作用，因此二者聯合有效的改善了急性陽證瘡瘍患者的病情，提高了此類疾病的治療效果。

內消外敷;瘡瘍;急性陽證;治療效果

近年來，瘡瘍疾病的發病率顯著升高[1]。西醫學中，瘡瘍屬于化膿性感染性疾病的范疇，主要由多種致病因素侵犯人體體表導致的，根據發病速度可分為兩類，一類是急性瘡瘍，另一類則是慢性瘡瘍。中醫學中，瘡瘍指的是多種外科病證，分為瘡瘍與雜證兩種。瘡瘍的發生與毒邪內侵，密不可分，邪氣太熱，灼傷血氣，最終氣血凝滯，引發一系列體表癥狀。其包括體表上的與皮膚病有關的相關內容，如腫瘍、潰瘍、癰、疽、疔瘡、癤腫、流注、流痰、瘰疬等等，是中醫外科中的常見疾病，具有發病迅速，部分病情較重等特點[2]。該病在面部可引起疔瘡走黃，在手、足可引起傷筋損骨的嚴重后果。創傷出現感染以后，易形成瘡瘍。該研究為探討中醫學中的中藥內消外敷方法對于急性陽證瘡瘍疾病的治療效果，將該院2011年7月—2013年11月收治的的70例患者隨機分為兩組，分別利用常規抗生素聯合藥物外敷治療方法及中藥內消外敷療法治療一段時間后，比較其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析該院70例急性陽證瘡瘍患者的臨床資料信息。對照組35例患者中，男性患者有19例，女性患者有16例，年齡介于14～59歲之間，平均年齡是（40.7±3.2）歲；實驗組35例患者中，男性患者有21例，女性患者有14例，年齡介于12～55歲之間，平均年齡是（38.1±2.5）歲。

1.2 方法

以該院治療的70例急性陽證瘡瘍患者作為辦研究的調查對象，并將其隨機分為兩組。對照組患者在治療過程中選用常規抗生素聯合藥物外敷治療方法：輕度瘡瘍患者口服頭孢拉定，0.5 g/次，3次/d，持續10 d；中重度瘡瘍患者利用青霉素藥物靜脈注射治療，持續10 d；在口服藥物的基礎上，將芙蓉膏貼敷于患者的瘡瘍部位。觀察組患者則選用中藥內消外敷療法：內服藥物中包含銀花、紫花地丁各15 g,早休、紫背天葵、赤芍、夏枯草各12 g,丹皮、川貝母、川芍、陳皮各10 g，蒲公英30 g，生甘草6 g等中藥成分；病情嚴重患者依照病情情況添加元胡索、金鈴子等中藥成分；體溫升高患者添加牛芬子、大青葉、黑山桅等成分；頭面部瘡瘍患者的藥物中應加入羌活、香白芷等成分；下肢瘡瘍患者的藥物配方中應適量加入懷牛夕、獨活等成分；所有內消藥物配方經水煎制成，每天一劑，經兩次服用；在內消治療的基礎上，將芙蓉膏貼敷于患者的瘡瘍部位。

1.3 療效判定明顯好轉

明顯好轉：無疼痛且瘡瘍完全消失；好轉：無疼痛或輕度疼痛，瘡瘍大部分消失；無好轉：疼痛稍微緩解，瘡瘍未見消失。好轉率=（明顯好轉例數+好轉例數）/總例數。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差()，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結果

對照組患者在治療過程中選用常規抗生素聯合藥物外敷治療方法，觀察組患者則選用中藥內消外敷療法，經過一段時間后，比較兩組患者的治療效果。見表1。

表1 比較兩組患者經不同方法治療后的效果

從上表結果中可以得出，觀察組患者經中藥內消外敷方法治療一段時間后的病情好轉率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

從中醫學角度分析，瘡瘍的病因分為外感病邪與內傷原因兩大類。其中外感病邪分為外感六淫病邪、特殊之毒或是其它外來傷害等。內傷原因主要是本身問題，即情志不舒、無節制飲食、房室受損等。瘡瘍輕癥有以下表現：發熱、口渴、便秘、溲赤等；瘡瘍重癥有以下表現：惡心嘔吐、煩躁不安、神昏譫語、咳嗽、痰中帶血等癥，更甚者失去生命，因此如何有效治療此病受到了更多的關注[3-4]。

其中冰黃解毒膏治療急性陽證瘡瘍是采用雙盲，陽性藥平行對照的方法進行臨床觀察。簡而言之，冰黃解毒膏治療急性陽證瘡蠰是“沒有內消，只有外敷”的過程，而常規的抗生素聯合藥物外敷治療瘡瘍疾病后，可暫時消除瘡瘍，當瘡瘍再一次出現時就會對抗生素產生耐藥性，抗生素易誘發細菌耐藥。病原微生物為逃避藥物，在不斷的變異，耐藥菌株也隨之產生。目前，幾乎沒有一種抗菌藥不存在耐藥現象。使用抗生素還容易損害人體器官。抗菌藥在殺菌的同時，也會造成人體損害，如影響肝、腎臟功能、胃腸道反應及引起再生障礙性貧血等。且容易導致二重感染。在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細菌寄生，寄殖菌群在互相拮抗下維持著平衡狀態．如果長期使用廣譜抗菌藥，敏感菌會被殺滅，而不敏感且易繁殖，其細菌也可趁虛而入，誘發又一次感染。因此無法徹底清除病灶[5]。但中藥的內消外敷療法，可從患者體內的病因入手，利用中藥成分徹底消除病灶。中藥內消外敷療法中，以消、托、補為內治法的總則，消法能使外瘍內消，避免手術之苦，這是中醫外科所獨有的特長。（1）病情初期：膿腫尚未形成時，應該用消法，即消散的意思，診斷出準確的病因后，根據患者的臨床表現辯證治療，其治療法則包括清熱、解毒、調和營衛、行氣、活血、解表、溫通、通里、理濕等法則，其中最常用的是清熱解毒；（2）病情中期：膿腫已經形成，但是還沒有潰爛，或是已經潰爛但無法全部排出時，應該選擇托法，即將毒邪托出的意思，分兩類，為透托法和補托法；（3）病情后期：患者的正氣較虛，抵抗能力較差，應選擇補法。補充并增強患者的正氣，加快瘡面的愈合能力，通常采用以下法則，補益氣血、滋陰補陽等；但是什么時候選擇補法是不定的，應以患者的局部及全身狀況為根據，選擇恰當的時候及用法，進行補給。外敷治療中，應以瘡瘍初、中、后期不同癥狀為根據，辨證用藥：（1）初期：應腫脹部位緊緊圍箍起來，箍圍消腫，陽證者以清熱解毒、消腫止痛治療為主；陰證則以摻黑退消為主；半陰半陽證具有陰陽雙重功效的，即沖和散、沖和膏；（2）中期：已經形成膿腫，應切開瘡瘍處，及時排膿。應根據瘡瘍情況選擇切開時機，根據瘡瘍處的位置選擇切口的位置與方向。如應及早切開的手部療瘡和附骨疽；如瘡瘍在手指部時，應從手指側面切開，切口大小要適宜，保證膿液全部排凈；（3）后期：清除膿液及腐肉，促進新肌肉的生成，加快創口愈合，采用八二丹、九一丹治療陽證：采用七三丹、五五丹治療陰證，到達提膿去腐的功效；如果窗口面積較小或是發生萎縮時，應采用白降丹、千金藥線治療；胬肉高突于瘡口時，應用平胬丹；如想清除干凈膿腐時，選用生肌散和八寶丹，可以配合其他輔助方法加快瘡口的愈合，如墊棉法、擴創法[6-8]。研究者認為未來的中醫內銷外服的方法可以加以改進，由于中藥煎藥時間較長，而現代人生活節奏快，沒有過多的時間去煎藥，需將中藥制成中藥飲片或沖劑，來減少大家的時間。

該研究結果得出，觀察組35例中，明顯好轉患者有 18例，好轉患者有1例，無好轉患者有1例，因此好轉率為97.1%；而對照組中，明顯好轉患者有8例，好轉患者有17例，無好轉患者有10例，好轉率為71.4%。由此得出，經中藥內消外敷方法治療后患者的病情好轉率明顯高于對照組常規抗生素聯合藥物外敷治療方法。綜上所述，中醫中藥內消外敷療法對于急性陽證瘡瘍患者的治療具有重要意義，內消治療起到了清熱解毒、活血化瘀的作用，外敷治療起到了消腫止痛的作用，因此二者聯合有效的改善了急性陽證瘡瘍患者的病情，提高了此類疾病的治療效果。

[1]許京鋒，祁妍，金保亮.化腐生肌定痛散治療瘡瘍陽證潰瘍64例臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志,2010,30(8):894.

[2]陳雪清，韓書玲.金黃膏治療瘡瘍陽證183例臨床觀察[J].時珍國醫國藥,2009,20(1):226.

[3]李光聰.運用中醫外科“消法”治療各種瘡瘍的療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（4）：95-96.

[4]楊秦，曾莉，李文林.中醫外科關于瘡瘍研究的知識圖譜分析[J].南京中醫藥大學學報,2012,28(6):535-537.

[5]Tao KM,Tao Y,Chen CY,et a1.Proteinase-activated receptor 1 contributed to up-regulation of enkephalin in keratinocytes of patients with obstructive jaundice[J].Anesthesiology,2014,121(1):127-139.

[6]張庚揚，李曉軍.瘡瘍疾病相關的外用中藥研究概述[J].環球中醫藥, 2010,8(2):101.

[7]高飛，周春華.中西醫結合治療瘡瘍陽證的臨床研究[J].中醫學報, 2012,27(7):898-899.

[8]Yang ZX,Shen W,Sun H.Effects of nuclear receptor FXR on the regulation of liver lipid metabolism in patients with non-alcoholic fatty liver disease[J].Hepatol Int,2010,4(4):741-748.

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A

1674-0742（2015）01（b）－0162-02

2014-09-26)

姜蕾(1981.11-),女，山東煙臺人，碩士，講師，研究方向：中醫。