功能性磁共振彌散加權(quán)成像在急性腦梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值

楊麗芳

河南開封市中心醫(yī)院影像科 開封 475000

功能性磁共振彌散加權(quán)成像在急性腦梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值

楊麗芳

河南開封市中心醫(yī)院影像科 開封 475000

目的 探討功能性磁共振彌散加權(quán)成像在急性期腦梗死患者的臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧分析2012-08—2013-04我院接收的80例急性腦梗死患者的臨床資料，應(yīng)用神經(jīng)解剖法和功能性磁共振彌散加權(quán)成像等技術(shù)對患者的病變部位行定位和診斷。結(jié)果 功能性磁共振彌散加權(quán)成像的圖像顯示，急性期腦梗死患者的患側(cè)表觀彌散系數(shù)為0.389±0.092，健側(cè)的表觀彌散系數(shù)為0.955±0.112，并呈高信號(hào)，而彌散系數(shù)的圖像則顯示為低信號(hào)。在急性期，患者病灶的表現(xiàn)彌散系數(shù)與相對表現(xiàn)彌散系數(shù)均為下降，在慢性期則呈現(xiàn)出升高的趨勢。結(jié)論 6h內(nèi)功能性磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)在腦梗死的臨床診斷中的效果要顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的MRI技術(shù)。

功能性磁共振彌散加權(quán)成像；急性腦梗死；診斷

腦梗死主要是由缺血引起的腦組織壞死［1］，及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷病情并盡早治療對疾病的治療具有關(guān)鍵作用。目前，臨床常采用MRI及CT技術(shù)對腦梗死進(jìn)行臨床診斷，但MRI及CT技術(shù)難以清晰體現(xiàn)出局部缺血的具體情況及損傷程度，故診斷效果欠佳。本文旨在探討功能性磁共振彌散加權(quán)成像在急性期腦梗死患者的臨床診斷中的作用與意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2012-08—2013-04共接收80例腦梗死患者，其中超急性腦梗死10例，急性腦梗死55例，亞急性腦梗死10例，慢性期腦梗死5例。80例患者中男59例，女21例；年齡32～83歲，平均（59.5±3.5）歲。

1.2 方法 采用飛利浦Achieva 1.6T功能性磁共振掃描儀器對患者展開臨床診斷。快速自旋回波的T2WI中的矩陣為193～255，TR則為3 643ms，TE則為100ms，F(xiàn)LAIR序列則為TR＝11 000ms，而TE＝140ms。對所得圖像行后期的處理，使用表現(xiàn)彌散系數(shù)對圖像進(jìn)行重建，檢測出患者的病變部位和對側(cè)正常部位的腦組織表現(xiàn)彌散系數(shù)，彌散系數(shù)的確定以其為主要依據(jù)。其中，相對表現(xiàn)彌散系數(shù)（rADC）＝（患側(cè)的表觀彌散系數(shù)—健側(cè)的表現(xiàn)彌散系數(shù)）× 100％［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者患側(cè)的表觀彌散系數(shù)及健側(cè)的表現(xiàn)彌散系數(shù)，并據(jù)此求出相對表現(xiàn)彌散系數(shù)（rADC）。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。計(jì)量資料以±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急性腦梗死患者的彌散系數(shù)比其他時(shí)期的腦梗死患者低，但相對表現(xiàn)彌散系數(shù)為56.85％，低于超急性腦梗死患者，明顯高于其他兩個(gè)時(shí)期患者的彌散系數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 表現(xiàn)彌散系數(shù)和相對彌散系數(shù)的臨床檢測結(jié)果

3 討論

臨床數(shù)據(jù)顯示，腦血管疾病的發(fā)病率仍有升高趨勢［3］。目前臨床上常采用MRI及CT技術(shù)對腦梗死進(jìn)行臨床診斷，但MRI及CT技術(shù)難以清晰體現(xiàn)出局部缺血的具體情況以及損傷程度，診斷效果欠佳。本研究運(yùn)用功能性磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)對急性腦梗死進(jìn)行臨床診斷，結(jié)果顯示，急性腦梗死患者的彌散系數(shù)比其他時(shí)期的腦梗死患者的彌散系數(shù)要低，但相對表現(xiàn)彌散系數(shù)為56.85％，低于超急性腦梗死患者，但明顯高于其他兩個(gè)時(shí)期的患者，表明功能性磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)在急性腦梗死的臨床診斷中可獲得清晰的結(jié)果，準(zhǔn)確性更強(qiáng)，有助于盡早發(fā)現(xiàn)并分辨急性腦梗死。

功能性磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)在平面回波成像技術(shù)和自旋回波技術(shù)的原理中可以生成T2加權(quán)圖像，這一點(diǎn)完全超越了MRI僅用于研究人體的技術(shù)領(lǐng)域，已延伸到了微觀世界中。功能性磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)可以準(zhǔn)確記錄水分子的彌散變化過程，在水分子的彌散運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為正常時(shí)，則顯示正常的信號(hào)，當(dāng)受到外界作用時(shí)，水分子的彌散運(yùn)動(dòng)特性會(huì)受到阻礙，信號(hào)也因會(huì)受到干擾而呈現(xiàn)異常變化，且多呈高信號(hào)［4］。功能性磁共振彌散加權(quán)成像同時(shí)受到表觀彌散系數(shù)影像的作用與T2的作用，這在醫(yī)學(xué)中被稱為光亮通過效應(yīng)。在急性期腦梗死的臨床檢測中，表現(xiàn)彌散加權(quán)系數(shù)發(fā)揮出了主要作用，但患者血管源性水腫與梗死發(fā)病時(shí)間直接相關(guān)，在這種情況下，導(dǎo)致表現(xiàn)彌散加權(quán)系數(shù)上升趨勢，與此同時(shí)，與功能性磁共振彌散加權(quán)成像相關(guān)的信號(hào)也呈下降趨勢［5］，因此，此時(shí)T2加權(quán)成像的作用得到了一定的發(fā)揮，使功能性磁共振彌散加權(quán)成像的檢查效果更令人滿意。同時(shí)，伴隨患者腦梗死時(shí)間越來越長，表觀彌散系數(shù)會(huì)呈逐漸升高的趨勢，相對表觀彌散系數(shù)也會(huì)隨之升高，而與功能性磁共振彌散加權(quán)成像相關(guān)信號(hào)則會(huì)顯示出降低的趨勢，由此來看，功能性磁共振彌散加權(quán)成像所顯示的信號(hào)需要在T2加權(quán)成像的協(xié)助下進(jìn)行，這樣就可以對表現(xiàn)彌散系數(shù)的各種變化趨勢進(jìn)行準(zhǔn)確的描述，從而對急性腦梗死作出較為準(zhǔn)確的臨床檢測。

總之，功能性磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)在腦梗死的臨床診斷中的臨床效果要顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的MR技術(shù)，值得應(yīng)用。

［1］馬清，黃清玲，肖朝勇，等.磁共振彌散加權(quán)成像對急性腦梗死的診斷價(jià)值［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，24（2）：137-139.

［2］王新民.48例磁共振彌散加權(quán)成像診斷急性腦梗死的影像分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，15（1）：189-190.

［3］季鵬，袁曉毅，王全幫，等.磁共振彌散加權(quán)成像在急性腦梗死診斷中的價(jià)值［J］.安徽醫(yī)藥，2012，16（2）：204-206.

［4］盧虹，劉浩，李家庭，等.磁共振彌散加權(quán)成像在急性腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（14）：2 341-2 342.

［5］崔向軍，鄭旻.磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)在急性腦梗死中的應(yīng)用研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（9）：278；280.

（收稿2014-07-23）

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1673-5110（2015）10-0082-01