綜合性護理干預對化膿性腦膜炎患兒生活質量及預后的影響

朱曉宇 葛淑華

第四軍醫大學第一附屬醫院（西京醫院）兒科監護室 西安 710032

綜合性護理干預對化膿性腦膜炎患兒生活質量及預后的影響

朱曉宇 葛淑華

第四軍醫大學第一附屬醫院（西京醫院）兒科監護室 西安 710032

目的 探討綜合護理干預措施對化膿性腦膜炎患兒生活質量及預后的影響。方法 選擇我院2010-03—2012-03收治的120例化膿性腦膜炎患兒為研究對象，對照組60例采用常規護理措施，觀察組60例采用綜合性護理干預措施，比較2組患兒的護理效果。結果 護理后，觀察組患兒的體溫恢復時間、癥狀消失時間、外周白細胞恢復時間、腦脊液白細胞恢復時間及住院時間等指標均明顯低于對照組，差異均具有統計學意義。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義。結論 采用系統性綜合護理干預措施對化膿性腦膜炎患兒具有十分重要的作用，可明顯縮短患兒臨床癥狀體征消失時間，縮短臨床重要實驗室指標的恢復時間，從而提高患兒的生活質量，促進預后恢復，值得臨床應用。

綜合護理干預；化膿性腦膜炎；護理

化膿性腦膜炎簡稱化腦，是小兒時期十分常見的神經系統感染性疾病，其臨床癥狀主要為發熱、頭痛、嘔吐，甚者出現腦膜刺激癥，部分患兒會遺留不同程度的神經系統后遺癥，預后較差，病死率較高，給患兒及其家庭均帶來了嚴重影響［1-2］。研究表明［3-4］，在及時有效的治療基礎上予以相應的護理干預措施，有利于提高患兒的治療效果，并在一定程度上提高患兒的生活質量。本研究選擇我院2010-03—2012-03收治的120例化膿性腦膜炎患兒為研究對象，探討綜合護理干預措施對化膿性腦膜炎患兒的護理效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010-03—2012-03收治的120例化膿性腦膜炎患兒為研究對象，2010-03—2011-03收治的60例患兒（對照組）均采用常規護理措施，男36例，女24例，年齡2.1～5.8歲，平均（3.5±2.6）歲，病程1～7d，平均病程（3.4±1.7）d，發熱58例，嘔吐52例，腦膜刺激征45例。自2011-03—2012-03收治的60例患兒（觀察組）均采用綜合性護理干預，男38例，女22例，年齡2.3～6.1歲，平均（4.2±1.9）歲，病程1～8d，平均病程（3.6±1.5）d，發熱59例，嘔吐51例，腦膜刺激征43例。2組患兒的年齡、性別、病程等一般資料均基本相當，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒采用常規護理措施，即護理人員在入院時，向患兒家長簡單介紹注意事項，治療過程中僅遵醫囑進行相關的護理干預，且僅對患兒及其家長提出的問題進行回答。觀察組患兒采用綜合性護理干預措施，具體如下：（1）心理護理措施：醫護人員要積極鼓勵患兒及其家長戰勝病魔的信心，依據患兒及家長的情況，介紹病情、治療和護理的目的，取得患兒及家長的配合、信任。（2）健康教育：醫護人員應給患兒及家長講解預防化膿性腦膜炎的相關知識，告知應積極鍛煉身體，預防呼吸道感染，接種各種疫苗，進行被動免疫。對恢復期的患兒，應積極進行各種功能訓練，減少或減輕后遺癥［5-6］。（3）藥物治療的護理措施：醫護人員要叮囑患兒家長了解各種藥物的作用及不良反應，了解各種藥物配伍禁忌及使用要求，保證藥物發揮最大的治療效果。如脫水藥，應在30min內進入體內，有利于迅速提高血漿滲透壓，降低顱內壓力，防止腦疝發生。抗生素應按藥物濃度周期給藥，保持血漿中藥物的濃度，減少細菌對藥物產生耐藥性［7］。（4）高熱護理措施：護理人員要調節好病室的溫度濕度，將溫度調整為18～22℃，濕度調整為50％～60％。同時，鼓勵患兒多飲水，體溫＞38.5℃時，應在30min內使體溫降至正常水平。降溫的方法可用物理降溫（頭枕冰袋、酒精擦浴，溫水浴）、藥物降溫（泰諾、阿司匹林等），每4h測量體溫1次，并記錄。降溫后30min測體溫1次，并用降溫曲線標明。（5）飲食護理：給予患兒高蛋白、高熱量、高維生素飲食，少量多餐，4～6次/d。每次進餐前后，做好口腔護理。觀察患兒進食和嘔吐情況，必要時，給予靜脈輸液補充熱量。比較2組患兒的臨床療效和生活質量。生活質量主要采用患兒的臨床癥狀體征消失時間、實驗室檢查消失時間以及住院時間等指標進行判定。

1.3 療效判定 臨床療效分為顯效、有效和無效，其中，顯效是指護理后，患兒的癥狀和體征均明顯消失，生活質量明顯提高，生命體征處于穩定狀態；有效是指護理后，患兒的癥狀和體征有所改善，生活質量一般提高，生命體征受到輕微影響；無效是指患兒的癥狀體征以及生命體征等均未改善，甚至加重。顯效率+有效率＝總有效率。

1.4 統計學處理 所有研究數據均采用SPSS 17.0統計學軟件包進行統計分析，計量資料以均數±標準差±s表示，采用t檢驗；計數資料以率（％）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒的臨床癥狀體征消失時間比較 護理后，觀察組患兒的體溫恢復時間、癥狀消失時間、外周白細胞恢復時間、腦脊液白細胞恢復時間及住院時間等指標均明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 2組臨床癥狀體征消失時間等指標比較（d）

表2 2組臨床療效比較 ［n（％）］

3 討論

化膿性腦膜炎是臨床上最為常見的一種急性神經系統感染性疾病，以嬰幼兒最為常見，如未得到及時有效的治療和干預，則極易引起硬腦膜下積液甚至積膿，產生及其嚴重的神經系統后遺癥，且對患者的身心發育等均具有嚴重的傷害，不同程度地降低了患兒的生活質量，不利于患兒的預后［89］。因此，對患兒進行系統性的綜合護理干預就顯得十分重要。本研究結果顯示，護理后觀察組患兒的體溫恢復時間、癥狀消失時間、外周白細胞恢復時間、腦脊液白細胞恢復時間及住院時間等指標均明顯低于對照組，且觀察組總有效率明顯高于對照組，與相關報道結果較為接近［10-11］，充分表明采用系統性的綜合護理干預措施對化膿性腦膜炎患兒具有十分重要的作用，可明顯縮短患兒臨床癥狀體征消失時間，縮短臨床重要實驗室指標的恢復時間。腦膜炎患兒由于其本身年齡、生理和心理等方面的特殊性，需要更為全面、專業和系統的護理干預，因此，護理人員對患兒實施相應的個性化護理措施顯得尤為重要［12-13］。護理人員根據患兒的實際病情進行綜合分析和評估，改變了以往的執行醫囑的機械性和被動性，也避免了對患兒病情的主觀猜測的護理決策［14］。護理人員不但對患兒實施基礎護理措施，且對患兒及時進行心理干預，對患兒進行健康宣教，及時幫助患兒緩解內心的緊張和恐懼感，并積極接受治療［15］。

綜上所述，采用系統性的綜合護理干預措施對化膿性腦膜炎患兒具有十分重要的作用，可明顯縮短患兒臨床癥狀體征消失時間和實驗室指標恢復時間，從而有效提高患兒的生活質量，促進患兒預后恢復，值得臨床應用。

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（收稿2014-07-06）

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1673-5110（2015）10-0123-02