微創穿刺引流術配合尼莫地平治療腦出血148例臨床療效研究

吳再輝 田會賓 賈連海 張 國 唐曉軍 許 斌

唐山鋼鐵集團有限責任公司醫院 唐山 063020

微創穿刺引流術配合尼莫地平治療腦出血148例臨床療效研究

吳再輝 田會賓 賈連海 張 國 唐曉軍 許 斌

唐山鋼鐵集團有限責任公司醫院 唐山 063020

目的 探討臨床有效治療腦出血的可靠方法，并為相關臨床實踐和研究提供依據。方法 本研究選取我院2009-07—2013-06收治的腦出血患者296例為研究對象，隨機分為尼莫地平組和非尼莫地平組各148例，2組均實施微創穿刺引流術，尼莫地平組同時配合尼莫地平進行治療。比較2組患者實施不同臨床治療方案前后的神經功能水平和血腫情況。結果 治療后7d、14d和21d，2組患者神經功能評分和血腫體積尼莫地平組顯著優于非尼莫地平組，差異具有統計學意義（P均＜0.05）。結論 微創穿刺引流術配合尼莫地平進行治療腦出血患者有較好臨床效果。

微創穿刺引流術；尼莫地平；腦出血

1 資料與方法

1.1 一般資料 296例腦出血患者中，男196例（66.22％），女100例（33.79％），年齡45～78歲，平均56.78歲；發病到手術時間為8.79h。隨機分為尼莫地平組和非尼莫地平組，各148例。2組性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 手術方法：根據CT片確定穿刺部位和深度。在距離血腫中心最近的顱骨外，避開頭皮血管和外側裂，采用YL-1型一次性顱內血腫碎吸針，根據血腫深度選用不同長度穿刺針，常規消毒、局麻，根據患者情況實施引流，首次應少量抽吸，控制在出血量的30％～50％。用0.9％氯化鈉溶液反復沖洗至沖洗液基本澄清，留置引流管，無菌包扎［1-2］。1.2.2 藥物治療：全部患者實施基礎治療，尼莫地平組患者應用尼莫地平，以0.5～1mg/h持續靜脈泵入，連用2周后改為口服，20～40mg/次，3次/d［3］。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS 11.5軟件包進行處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后神經功能比較 治療前，2組患者神經功能評分差異無統計學意義（P＞0.05）；實施治療后7 d、14d和21d，2組患者神經功能評分比較，尼莫地平組顯著優于非尼莫地平組，差異具有統計學意義（P均＜0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后血腫情況比較 治療前，2組血腫體積差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后7d、14d 和21d，2組血腫體積尼莫地平組顯著優于非尼莫地平組，差異具有統計學意義（P均＜0.05）。見表2。

3 討論

腦出血屬于“腦中風”的一種類型，屬于中老年高血壓患者一種最為常見的嚴重腦部并發癥之一。腦出血是由于患者非外傷性腦實質內血管破裂而引起的出血。多數患者發病病因包括高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等。一般情況下，發病誘導因素主要是情緒激動或突然用力等。一旦發病往往病情較為嚴重，相關不良反應和死亡發生率均較高，嚴重威脅患者的生命健康。因此，臨床上針對腦出血的相關研究具有重要的實踐意義［4］。

相關研究［5-6］發現，采用微創穿刺引流術配合尼莫地平治療腦出血具有重要臨床意義，與傳統的治療方法相比具有一定優勢。我們總結發現［7-8］，采用微創穿刺引流術可以最大限度降低患者治療過程中所遭受的創傷，提高了患者舒適度。但僅采用微創穿刺引流術并不能徹底阻止毒性代謝產物對患者神經功能的影響，需要同時配合藥物治療。實驗室研究表明，尼莫地平屬于選擇性鈣通道阻滯劑，可以有效預防患者腦血管痙孿、最大限度促進血腫吸收，從而有效保護患者的神經功能。

表1 2組患者治療前后患者神經功能比較（±s）

表1 2組患者治療前后患者神經功能比較（±s）

組別 n 治療前 治療后7d治療后14d治療后21d尼莫地平組 14822.87±5.43 16.78±3.76 10.89±2.67 8.06±2.26非尼莫地平組148 23.07±6.43 21.87±5.78 19.34±5.42 15.47±3.78

表2 2組患者治療前后血腫情況比較（±s，mL）

表2 2組患者治療前后血腫情況比較（±s，mL）

組別 n 治療前 治療后7d治療后14d治療后21d尼莫地平組148 37.89±5.43 27.64±2.87 18.90±3.42 14.78±2.79非尼莫地平組148 38.02±4.78 34.87±4.42 28.97±4.45 25.43±3.45

［1］姚宏偉，周海云，陳軒，等.早期高壓氧治療對微創血腫清除后腦出血患者腦水腫及神經功能的影響［J］.中華物理醫學與康復雜志，2013，35（1）：48-50.

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（收稿2014-02-16 修回2014-07-11）

The curative effect of minimally invasive puncture and drainage plus nimodipine on treating patients with cerebral hemorrhage

Wu Zaihui，Tian Huibin，Jia Lianhai，Zhang Guo，Tang Xiaojun，Xu Bin
The Hospital of Tangshan Iron and Steel Group Co.，Ltd，Tangshan 063020，China

Objective To investigate the curative effect of minimally invasive puncture and drainage plus nimodipine on treating patients with cerebral hemorrhage.Methods 296patients with cerebral hemorrhage in our hospital from July 2009to June 2013period were divided into nimodipine group（n＝148，treated with minimally invasive puncture and drainage plus nimodipine）and non-nimodipine group（n＝148，treated with minimally invasive puncture and drainage）.The neurological level and hematoma ablation situation of two groups before and after treatment were compared.Results 7d，14dand 21dafter treatment，the neurological function score and hematoma volume of nimodipine group were better than these of non-nimodipine group，which had significant difference.Conclusion Minimally invasive puncture and drainage plus nimodipine on treating patients with cerebral hemorrhage have clinical curative effect，which is worthy of application.

Minimally invasive drainage；Nimodipine；Cerebral hemorrhage

R743.34

B

1673-5110（2015）10-0078-02