成都地區(qū)腦卒中住院患者對(duì)卒中癥狀及急救知識(shí)的認(rèn)知

魏 芳 易小萍 桂金艷 李 蕓

四川大學(xué)華西醫(yī)院金卡病房 成都 610041

成都地區(qū)腦卒中住院患者對(duì)卒中癥狀及急救知識(shí)的認(rèn)知

魏 芳 易小萍 桂金艷 李 蕓△

四川大學(xué)華西醫(yī)院金卡病房 成都 610041

目的 調(diào)查分析成都地區(qū)腦卒中住院患者對(duì)于卒中癥狀及急救知識(shí)的認(rèn)知情況，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。方法 由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)180例2012-12—2013-09在成都地區(qū)腦卒中住院患者采用面對(duì)面的方式進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查，調(diào)查前會(huì)向患者及其家屬說(shuō)明此調(diào)查的目的，并由其簽署知情同意書(shū)。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示男性對(duì)于卒中癥狀的認(rèn)識(shí)和急救意識(shí)均較女性強(qiáng)，年齡大的人群對(duì)于卒中的癥狀認(rèn)識(shí)不夠充分，且不能在出現(xiàn)卒中癥狀時(shí)及時(shí)撥打救助電話，家庭收入和文化程度對(duì)于患者對(duì)卒中癥狀的認(rèn)知和急救意識(shí)均有顯著影響（P＜0.05）。家庭收入高及受教育程度高的患者認(rèn)知全面，且急救意識(shí)強(qiáng)。結(jié)論 根據(jù)在此地區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)該地區(qū)卒中患者對(duì)于卒中癥狀了解不夠全面和急救意識(shí)不強(qiáng)，還需要政府及社會(huì)加強(qiáng)普及，減少卒中發(fā)病率，出現(xiàn)卒中癥狀時(shí)可以及時(shí)救助，減少后遺癥的發(fā)生。

腦卒中；卒中癥狀；急救意識(shí)

腦血管病成為威脅人類生命的主要病因，而腦卒中已經(jīng)成為老齡人死亡的第一大原因。且我國(guó)腦卒中發(fā)病率明顯高于世界其他國(guó)家的水平［1］。有卒中危險(xiǎn)的老齡高危人群最需要進(jìn)行預(yù)防知識(shí)的普及，可明顯降低卒中人群的病死率。現(xiàn)在對(duì)于腦卒中最常用的治療措施還是注射溶栓劑，一般在出現(xiàn)卒中后6h內(nèi)有效，而卒中病人往往會(huì)延誤治療的最佳時(shí)機(jī)導(dǎo)致病情加重［2］。本文主要對(duì)成都地區(qū)的卒中住院患者進(jìn)行調(diào)查，分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 對(duì)成都地區(qū)的180例卒中住院患者進(jìn)行調(diào)查，住院時(shí)間≥5d，至少有一項(xiàng)卒中癥狀的患者，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員和患者以面對(duì)面方式進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查表內(nèi)容包括患者的一般資料：民族、性別、年齡、文化程度，家庭收入，婚姻狀況，醫(yī)保；卒中的預(yù)警癥狀及突發(fā)卒中時(shí)的急救措施的認(rèn)知率。具體一般資料見(jiàn)表1。

1.3 數(shù)據(jù)處理 調(diào)查數(shù)據(jù)資料經(jīng)整理后采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)180名卒中患者進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷合格收回170份，完成率94.4％。180例患者的年齡48～82（62.14±11.23）歲，男104例（57.78％），女76例（42.22％），資料見(jiàn)表1。由表1可知發(fā)生卒中的人群中男性多于女性，年齡大的人群發(fā)病率較高，家庭收入低的人群發(fā)病率較高，大部分患者有醫(yī)保保障，文化程度偏低的人群可能對(duì)于卒中癥狀不了解及生活中不加以預(yù)防，發(fā)病率也較高。其中文化程度和年齡對(duì)卒中的發(fā)生率影響顯著（均P＜0.05）。

卒中癥狀：一側(cè)或雙側(cè)肢體麻木無(wú)力或者面部麻木122例，突然頭暈?zāi)垦＃呗凡环€(wěn)109例，突然說(shuō)話不清，不能理解別人說(shuō)話的意思114例，一側(cè)或雙側(cè)眼睛看不清東西，看東西有重影102例，突然劇烈頭疼121例。對(duì)腦卒中的卒中癥狀認(rèn)知的調(diào)查，被調(diào)查者對(duì)5項(xiàng)卒中預(yù)警癥狀的認(rèn)知率為56％～67％。72.6％的被調(diào)查患者知道2項(xiàng)以上的卒中癥狀，54.7％的被調(diào)查患者知道3個(gè)以上的卒中癥狀，30.01％的被調(diào)查患者知道4個(gè)以上的卒中癥狀。發(fā)現(xiàn)在該地區(qū)的卒中住院患者中對(duì)卒中出現(xiàn)的癥狀認(rèn)識(shí)較多，尤其對(duì)于突然出現(xiàn)的一側(cè)或雙側(cè)肢體麻木無(wú)力或者面部麻木，突然出現(xiàn)的頭痛頭暈?zāi)垦＃呗凡环€(wěn)的卒中癥狀了解較好，對(duì)一側(cè)或雙側(cè)視物不清或有重影，突然說(shuō)話不清或者不能理解別人說(shuō)話的意思癥狀認(rèn)識(shí)不夠高。出現(xiàn)卒中癥狀時(shí)采取急救措施（撥打120電話）的數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表2。

由表2可知，出現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)肢體麻木，或出現(xiàn)突然劇烈頭痛的時(shí)候，學(xué)歷高且收入較高的人群選擇撥打120急救電話的比例較高，結(jié)果家庭收入情況和受教育程度在遇見(jiàn)肢體麻木或頭部突然劇烈疼痛時(shí)能及時(shí)撥打120急救電話，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 卒中患者的一般資料 ［n（％）］

表2 對(duì)于5種卒中癥狀選擇撥打120急救的數(shù)據(jù)分析

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)成都地區(qū)的卒中住院患者對(duì)于出現(xiàn)的卒中癥狀認(rèn)知率不高，調(diào)查顯示只有30.01％的患者知道4個(gè)以上的卒中癥狀，對(duì)于5項(xiàng)卒中預(yù)警癥狀的知曉率僅有56％～67％。對(duì)單側(cè)或雙側(cè)肢體麻木，突然頭部劇烈疼痛等常見(jiàn)癥狀的認(rèn)知比例超過(guò)67％，而對(duì)于視物不清，說(shuō)話不清楚或者理解力下降，突然頭暈?zāi)垦５劝Y狀認(rèn)知比例較低。孫海欣等［3］研究發(fā)現(xiàn)肢體麻木或無(wú)力（82.8％），眩暈或平衡失調(diào)（73.7％），語(yǔ)言障礙（66.7％）是認(rèn)知程度位于前3的癥狀。本研究中僅20.3％的患者表示在具有5個(gè)卒中警示癥狀時(shí)會(huì)撥打120急救電話，僅26％～55％的患者表示會(huì)在出現(xiàn)癥狀時(shí)撥打急救電話，說(shuō)明患者對(duì)于社會(huì)的醫(yī)療救助系統(tǒng)缺乏了解，缺乏使用，最終導(dǎo)致急救意識(shí)較低。大部分患者能夠意識(shí)到卒中是急癥，需要采取急救措施（撥打120急救電話），但面對(duì)卒中警示癥狀時(shí)撥打120的比例存在差異，這是由患者的性別、家庭收入及受教育程度的不同而產(chǎn)生的差異［4］。且我們發(fā)現(xiàn)撥打120急救的比例和卒中預(yù)警癥狀的危險(xiǎn)水平有關(guān)，即卒中癥狀的危險(xiǎn)系數(shù)越高，撥打120的比例越大。對(duì)于腦卒中患者及時(shí)得到救治是獲取有效治療的首要條件，故為降低卒中發(fā)生率，積極發(fā)揮社會(huì)醫(yī)療急救系統(tǒng)的作用，還需要加強(qiáng)宣傳。而對(duì)于腦卒中癥狀的識(shí)別又直接影響了患者的就診時(shí)間，所以加強(qiáng)公眾宣傳可以縮短就診時(shí)間，只有能及時(shí)全面的了解卒中癥狀才能在出現(xiàn)癥狀時(shí)迅速采取有效措施，獲得積極有效的治療［5-6］。本研究發(fā)現(xiàn)，卒中預(yù)警癥狀的認(rèn)知水平和年齡，性別、文化程度、家庭收入，有無(wú)醫(yī)保有關(guān)，55歲以下，高中以上文化程度，4 000元以上家庭收入，有醫(yī)保的患者對(duì)于卒中預(yù)警的癥狀認(rèn)知率更高。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可見(jiàn)，年齡較高的患者因其受教育程度可能相對(duì)偏低，所以對(duì)癥狀的辨識(shí)和急救意識(shí)都較低，而年齡較小，且受教育程度較高的人群對(duì)于卒中預(yù)警癥狀了解較全面。主要原因還是成都地區(qū)對(duì)于卒中的常識(shí)教育宣傳力度不夠。而對(duì)于其他國(guó)家而言，會(huì)成立專門的教育機(jī)構(gòu)，通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙、雜志等新聞媒體通道進(jìn)行卒中常識(shí)教育［7-8］。當(dāng)然對(duì)于大眾的宣傳還需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員、政府、媒體的共同參與，進(jìn)行調(diào)查研究，分析數(shù)據(jù)結(jié)果，不斷完善和改進(jìn)教育方式，使民眾獲得更多的卒中知識(shí)，以便及時(shí)就診。

［1］高建，鄭天衡，朱鑫璞，等.健康教育對(duì)上海社區(qū)居民卒中知曉率影響的調(diào)查研究［J］.中國(guó)卒中雜志，2012，7（7）：518-523.

［2］曹瑩瑩.腦卒中高危患者對(duì)卒中相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況及急救意識(shí)的調(diào)查研究［D］.重慶醫(yī)科大學(xué)，2013.

［3］徐祖兵.院內(nèi)卒中的臨床及病因分析［D］.南昌大學(xué)，2012.

［4］王軍，田歌艷，朱曉暉，等.社區(qū)老年人群腦卒中危險(xiǎn)因素及預(yù)警癥狀知曉率調(diào)查分析［J］.南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，33（3）：187-190.

［5］李俊玉，畢齊.短暫性腦缺血發(fā)作后卒中風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及治療［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2012，4（4）：15-18.

［6］尹婭潔.TIA后卒中危險(xiǎn)因素的分析及早期卒中風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)［D］.河北醫(yī)科大學(xué)，2013.

［7］曹海燕，盧俏麗，魏常娟，等.急性腦卒中就診時(shí)間及其影響因素分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（8）：834-837.

［8］羅小麗，孫凱，葉丹，等.院前急救對(duì)急性腦卒中患者診治效果的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（36）：78-79.

（收稿2014-07-25）

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1673-5110（2015）10-0057-02

△通訊作者：李蕓，E-mail：LiYun700＠163.com

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