改良式雙孔錐顱置管引流術治療慢性硬膜下血腫療效分析

李玉雄 梁 鑫 張 凌 郭子運陜西榆林市中醫院神經外科 榆林 719000

改良式雙孔錐顱置管引流術治療慢性硬膜下血腫療效分析

李玉雄 梁 鑫 張 凌 郭子運
陜西榆林市中醫院神經外科 榆林 719000

改良式；雙孔錐顱置管引流術；慢性硬膜下血腫

本次研究選取2011-01—2013-01于我院就診的慢性硬膜下血腫患者100例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-01—2013-01在我院接受治療的硬膜下血腫患者100例為研究對象，均經臨床診斷、血清以及血液常規、心電圖等檢查后確診為硬膜血腫癥，臨床癥狀主要表現頭暈、頭痛等。隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組男26例，女24例，年齡20～45歲，平均（30.2±3.5）歲；對照組男22例，女28例，年齡18～39歲，平均（28.5±4.0）歲。2組患者年齡、性別、臨床表現等一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取傳統的單純錐顱置管引流術治療。觀察組給予改良式雙孔錐顱置管引流治療，患者做顱腦CT，定位錐顱孔于前額部、同側眼眶上5cm中線旁4cm交點處及頂部結節處，取臥位，進行局部麻醉，利用改良式雙孔錐鉆孔，在血腫的前后分別預置一管，后管用于引流，前管用于沖洗。置后管時須顱錐透過顱骨，穿破硬腦膜，后將顱錐拔出，與矢狀面成15°角，后置入引流管，長度視血腫進行調整。置前管時須將頭轉向對側，于頂結節處鉆孔，置入引流管，沖洗引流對口血腫，需注意嚴格消毒，使用生理鹽水沖洗血腫腔至流出液清亮為止，將引流管瓶低位引流，讓積血緩慢流出，錐孔朝上臥位，術后引流管接瓶口后病人平躺，給予常規抗感染治療。

1.3 療效判斷標準 治愈：患者硬膜血腫消除，頭暈、頭痛消失，生活質量較治療前明顯提升；好轉：患者血腫基本消失，其他癥狀也得到明顯改善，生活質量有所提高；無效：經上述治療后，患者各種病癥均無明顯變化。應用QLQ-C30生活質量核心量表對患者的生活質量進行評價［1］，評分越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析和處理，計數資料采取率（％）表示，組間率的對比采取χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 見表1。

表1 2組治療效果比較 ［n（％）］

2.2 2組顱內壓比較 觀察組術后2、7d顱內壓明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組術后2、7d顱內壓比較 （±s，kPa）

表2 2組術后2、7d顱內壓比較 （±s，kPa）

組別n 第2天 第7天觀察組50 3.43±0.42 2.83±0.42對照組50 4.03±0.37 3.69±0.28 t值12.683 16.81 P值 ＜0.0001 ＜0.0001

2.3 2組生活質量比較 觀察組治療后生活質量改善狀況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

R651.1+5

B

1673-5110（2015）11-0132-02