頸交感神經阻滯治療神經性耳聾的療效觀察

王禮芹湖北荊州市中心醫院 荊州 434020

頸交感神經阻滯治療神經性耳聾的療效觀察

王禮芹
湖北荊州市中心醫院 荊州 434020

頸交感神經阻滯；神經性耳聾；中藥；安全性

神經性耳聾臨床多見，主要指中耳、外耳聲音傳導正常，但耳蝸或聽覺神經系統發生病變的病癥，病變情況在聽覺皮質中樞、聽神經和內耳多見，致使聽覺器官不能正確感知聲音，導致嚴重的聽力損失［1］。神經性耳聾的影響因素復雜多樣，部分醫師和學者認為是由于內耳微循環障礙導致的組織缺氧、缺血［2］。近年來，我院采用頸交感神經阻滯方式治療取得明顯效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2012-05—2014-09在我院接受治療的神經性耳聾患者120例。所有患者入院后均經過嚴格的檢查和診斷，并符合《實用耳鼻喉科學》中規定的相關診斷標準［3］。采用隨機數字表法分成2組，對照組60例，男38例，女22例，年齡23～65歲，平均（41.33±3.20）歲，病程1個月～2.5a，平均（1.25±2.32）a；觀察組60例，男39例，女21例，年齡2～66歲，平均（42.27±3.17）歲，病程1個月～3a，平均（1.32±2.09）a。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規中醫藥治療，主要措施為補腎養陰、清肝瀉熱、活血化瘀、行氣通巧、清火化痰等［4］。觀察組患者在對照組治療的同時行頸交感神經阻滯治療。單側耳聾患者行患側神經阻滯，雙側耳聾患者行交替神經阻滯，1次/d，10次為1療程，間隔1周后進行第2療程治療，共治療4個療程。具體措施：患者取仰臥體位，頭部后仰，操作者在組織側由環狀軟骨向外側擠壓，手指觸及頸6橫突前結節時，兩手指放置在結節部位的上下緣，再將連接5號針頭的注射器（10mL）經兩指間隙緩慢刺入1cm，回抽未見腦脊液或血液緩慢注入藥液。注射結束后在注射點壓迫3～5min，阻滯藥液為濃度為1％的利多卡因和120.5mg維生素B。

1.3 觀察指標 觀察患者治療期間的癥狀變化，加強各項生命指標的監測，一旦發現不良情況及時給予相應處理。

1.4 評價標準 治療后患者的聽閾恢復至正常水平，或與健側聽力水平相當，耳鳴完全消失＞1個月，無復發為治愈。治療后患者耳鳴癥狀降低2個級別，但頻率聽力改善30dB為顯效。①治療后進行性或波動性聽力障礙治療后未加重；②單頻率聽力改善15dB以上；③耳鳴癥狀下降1級別；滿足上述1項，為有效。治療后患者單頻率聽力無好轉，低于15dB，耳鳴無好轉，為無效［5］。

1.5 統計學分析 采用SPSS 15.0統計軟件分析、處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組顯效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.32 2，P＜0.05），見表1。

表1 2組治療效果比較 ［n（％）］

2.2 不良反應情況 觀察組不良反應發生率10.0％，對照組為6.67％，2組差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組復發率5％，對照組為11.67％，差異有統計學意義（χ2=4.789 9，P＜0.05），見表2。

表2 2組并發癥發生情況比較 ［n（％）］

3 討論

神經性耳聾是臨床較常見的病癥類型，又稱感音性耳聾。導致神經性耳聾發生的原因主要有顱內病毒感染、聽神經瘤、外傷性耳聾、老年性耳聾、噪音性耳聾或藥物中毒等，部分患者臨床中有眩暈［6］表現，對患者的身體健康和生活質量均具有一定的負面影響。如何加強其臨床治療，改善患者的疾病情況逐漸受到臨床關注。臨床治療神經性耳聾的主要原則為改善耳部、大腦的血液循環，改善耳部神經營養等，臨床主要應用維生素B1、ATP、血管舒張劑、血液稀釋因子等改善耳部微循環。

中醫上采用辨證論治方式治療，主要針對相關臟器作陰陽調節，活血化瘀、行氣通竅等方式與西醫治療目的相同?；颊呗犃p失主要因耳蝸血流損失或減緩導致，神經阻滯在神經性耳聾治療中的主要機制為阻斷交感神經，改善血管收縮、緩解血管痙攣、擴張血管管徑、促進血流量的增加和流速的加快，最終實現改善耳部微循環的目的［7］。彩色超聲多普勒可測定患者頸總動脈、椎動脈的血流量和血流速度，研究顯示，患者聽力損失超過50dB，在改善腦血流的同時可改善耳蝸血流狀況［8］，故認為神經組織阻滯可對神經性耳聾患者起到治療作用。但由于阻滯穿刺時針尖需刺及頸橫突前側位置［9］，術中和術后均會出現不同程度的咽部不適、聲嘶等不良反應［10］，值得臨床重視。本研究中，觀察組臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）。2組不良反應情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組復發率低于對照組（P＜0.05），證實其療效和安全性。

綜上所述，神經性耳聾對患者的正常生活具有較大影響，臨床行頸交感神經阻滯治療可有效改善患者的癥狀，效果顯著，且臨床治療操作簡便，復發率低，安全可靠，值得臨床推廣，治療中應加強觀察不良反應情況，并及時給予對應處理。

［1］吳曉瓊.陸氏針灸綜合治療神經性耳聾的臨床療效觀察［J］.醫學信息，2013，26（6）：177-178.

［2］吳華.頸交感神經阻滯治療神經性耳聾耳鳴［J］.河北醫藥，2013，35（14）：2 136-2 137.

［3］丁錦輝.治療急性神經性耳聾82例的回顧性分析［J］.貴陽中醫學院學報，2012，34（6）：58-59.

［4］李凱.醒腦調神針刺法治療神經性耳聾的療效觀察［J］.湖北中醫藥大學學報，2012，14（4）：56-57.

［5］馬鼎南.金納多治療神經性耳聾88例療效分析［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，23（6）：3 200-3 200.

［6］王景麗，魏紅娟，王國鳳，等.聲頻共振耳聾治療儀治療新生兒神經性耳聾的臨床研究［J］.哈爾濱醫藥，2013，33（2）：129.

［7］池青.神經性耳聾耳鳴治療方法探索［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（11）：117-117.

［8］衣洪杰.丹參多酚酸鹽聯合高壓氧治療神經性耳聾臨床療效觀察［J］.醫學信息（下旬刊），2013，26（12）：400.

［9］張紅，劉會平.應用營養免疫療法治療神經性耳聾的臨床觀察［J］.醫藥前沿，2012，2（13）：50-51.

［10］李永福，阮標.頸中交感神經節阻滯在神經性耳聾耳鳴治療中的應用［J］.中外醫療，2014，33（2）：45-46.

（收稿2014-08-20）

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1673-5110（2015）11-0129-02