甲基強的松龍兩種給藥方式對急性多發(fā)性硬化神經(jīng)功能和復(fù)發(fā)的影響

衛(wèi) 國 阮波群湖北鄂州市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 統(tǒng)計科 鄂州 436000

甲基強的松龍兩種給藥方式對急性多發(fā)性硬化神經(jīng)功能和復(fù)發(fā)的影響

衛(wèi) 國1）阮波群2）
湖北鄂州市中心醫(yī)院 1）神經(jīng)內(nèi)科 2）統(tǒng)計科 鄂州 436000

目的 探討甲基強的松龍鞘內(nèi)注射和大劑量沖擊治療急性多發(fā)性硬化的效果。方法 選擇我院2010-03—2013-07收治的90例急性多發(fā)性硬化患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表分為觀察組與對照組，觀察組45例采用甲基強的松龍鞘內(nèi)注射，對照組45例采用大劑量甲基強的松龍沖擊療法，比較2組治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者EDSS評分較對照組明顯改善，觀察組患者住院時間、住院費用以及復(fù)發(fā)率等相關(guān)指標也明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 采用甲基強的松龍鞘內(nèi)注射的給藥方式治療急性多發(fā)性硬化的療效顯著，可明顯改善患者的神經(jīng)功能，縮短住院時間，降低住院費用，一定程度上降低了復(fù)發(fā)率，從而大大提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者的預(yù)后恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

急性多發(fā)性硬化；甲基強的松龍；鞘內(nèi)注射；大劑量沖擊治療

多發(fā)性硬化（multiple sclerosis，MS）是一種臨床常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎癥性疾病，主要特征為腦和脊髓的多發(fā)性髓鞘缺失，病情反復(fù)，并逐步發(fā)展為軸索破壞，甚至殘疾［13］。雖本病在北歐等國家較為常見，但近年來，該病在中國也逐漸多見，具有較高的致殘率，因此，及時治療和干預(yù)對改善患者的預(yù)后和提高患者的生活質(zhì)量非常必要［4-5］。本研究選擇我院2010-03—2013-07收治的90例急性多發(fā)性硬化患者為研究對象，比較甲基強的松龍鞘內(nèi)注射和大劑量沖擊治療的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010-03—2013-07收治的90例急性多發(fā)性硬化患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表分為觀察組與對照組。觀察組45例，男17例，女28例；年齡22～49歲；平均（31.2±11.6）歲；病程1.2～6.9a；中樞神經(jīng)系統(tǒng)受21例，脊髓受累24例。對照組45例，男16例，女29例；年齡21～51歲，平均（33.6±9.7）歲；病程（0.9±7.1）a；中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累22例，脊髓受累23例。2組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 鞘內(nèi)注射MPS組患者（觀察組）：實施常規(guī)腰穿、測量血壓、取患者腦脊液實驗室檢查，行緩慢鞘內(nèi)注射MPS 30.0mg+0.9％NaCl溶液5.0mL，1次/3d，治療3次。最后一次鞘內(nèi)注射后，次日改為口服強尼松50.0mg/d，常規(guī)緩慢減量。MPS大劑量沖擊組患者（對照組）：甲基強尼松1.0g加至0.9％NaCl溶液250mL中緩慢靜滴，2h內(nèi)滴完，連續(xù)5d后，改為口服強尼松50.0mg/d，常規(guī)緩慢減量。比較2組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況和復(fù)發(fā)情況。神經(jīng)功能恢復(fù)情況通過擴大殘疾狀況評分量表（expanded disability status scale，EDSS）進行評價，分值越低神經(jīng)功能恢復(fù)越佳［8］。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者復(fù)發(fā)情況比較 治療后，觀察組患者復(fù)發(fā)情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況和住院時間及費用情況比較 治療后，觀察組患者神經(jīng)功能恢復(fù)和住院時間及費用等均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患者復(fù)發(fā)情況比較

表2 2組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況和住院時間及費用情況比較 （±s）

表2 2組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況和住院時間及費用情況比較 （±s）

組別n EDSS治療前 治療后住院時間（d）住院費用（元）觀察組45 4.86±1.68 3.27±1.15 17.5±3.7 5354.4±1421.1對照組45 4.89±1.68 3.12±1.07 5.3±1.7 9876.3±1724.2 t值0.069 3.272 3.178 2.9433 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，多發(fā)性硬化在我國的發(fā)生率逐漸升高。多發(fā)性硬化是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)多樣，一般表現(xiàn)為感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)功能障礙，隨著時間的延長，病情多進入不可逆階段，極易出現(xiàn)急性發(fā)作和復(fù)發(fā)等情況［6-7］。目前臨床上對急性多發(fā)性硬化多采用大劑量糖皮質(zhì)激素治療，作為一種全身性治療措施，大劑量沖擊治療極易引起一系列不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率較高。因此，選擇一種更佳的治療措施具有十分重要的意義［8］。

鞘內(nèi)注射甲基強的松龍為局部用藥，能夠使腦脊液中的血藥濃度在短暫時間內(nèi)迅速達到最高水平，藥物直接進入蛛網(wǎng)膜下腔，在腦脊液循環(huán)中發(fā)揮作用，有效防止了靜脈給藥的血液稀釋作用，也有效避免了血腦屏障的阻礙作用，有效提高了中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的血藥濃度，最大限度發(fā)揮了治療作用。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組EDSS評分較對照組明顯改善，且觀察組患者住院時間、住院費用以及復(fù)發(fā)率等相關(guān)指標也明顯優(yōu)于對照組，與相關(guān)報道相似［9-11］，表明采用甲基強的松龍鞘內(nèi)注射的給藥方式治療急性多發(fā)性硬化療效顯著，可明顯改善患者的神經(jīng)功能，縮短住院時間，降低住院費用，一定程度上降低復(fù)發(fā)率，從而大大提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者的預(yù)后恢復(fù)。

［1］周厚仕，肖文蘭，吳森德.甲基強的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2013，19（9）：132-133.

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（收稿2014-07-25）

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