顱腦腫瘤術后院內感染相關因素分析

張學芳 杜大軍 林 林河南信陽市中心醫院腫瘤科 信陽 464000

顱腦腫瘤術后院內感染相關因素分析

張學芳 杜大軍 林 林
河南信陽市中心醫院腫瘤科 信陽 464000

顱腦腫瘤；院內感染；相關因素

顱腦腫瘤術后院內感染是一種較為嚴重的院內感染，會嚴重影響患者的手術效果，增加致殘率和病死率，給患者健康帶來嚴重威脅［1］。因此，分析顱腦腫瘤術后患者發生院內感染的因素，采取一定的有效措施，對顱腦腫瘤術后院內感染具有一定的預防和控制作用［2］。本研究就相關病例的感染因素進行分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院顱腦腫瘤患者800例，發生院內感染39例，女21例，男18例；年齡10～72歲，平均（55.1±6.3）歲。所有患者均符合我國顱腦腫瘤科患者標準，且經確診為已發生院內感染。

1.2 方法 整理39例患者的臨床資料，主要包括年齡、性別、術前等待時間、術后抗生素使用情況、手術時間、感染區域、感染部位及感染細菌培養鑒定等，并進行分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS 16.0進行統計分析，計數資料以率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 39例患者的病原菌培養情況

2.1 39例患者的病原菌培養情況 39例院內感染的患者中，以革蘭陽性菌感染較多，約占69.23％，其中以表皮葡萄球菌感染較多。顱內感染16例（41.02％），18例為皮下感染（50％），其余為下呼吸系統感染及泌尿系統感染。見表1。

2.2 感染相關因素及感染率 年齡較大、手術時間越長、傷口為開放性損傷以及拔管時間較長的患者發生感染的幾率相對較高，說明這些因素對顱腦腫瘤術患者是否發生院內感染有重大影響。見表2。

表2 39例患者感染相關因素及感染率

3 討論

院內感染指患者在醫院內獲得的感染，主要包括入院時、出院后發生的感染。一般情況下，人體的中樞神經系統具備各種保護屏障，不易發生感染。但經顱腦腫瘤術后，患者的各種屏障遭到破壞，感染發生的幾率也因此增加［3-4］。顱腦腫瘤術后院內感染是神經外科術后危害較大的并發癥，預估及預防較為重要。要對患者實施有效評估及預防措施，必須對顱腦腫瘤術后院內感染的相關危險因素及致病菌及抗生素使用等情況有全面的認識。因此，對感染患者的相關臨床數據的統計分析具有重要意義［5］。

本研究發現，與患者發生感染較為相關的因素主要有以下幾種：（1）患者本身的抵抗力：本文結果顯示，年齡較大的患者發生感染的幾率相對較大，可能是由于患者腦內腫瘤的生長，破壞了其血腦屏障，使中樞神經免疫功能相對較為低下，加之年齡增大，機體抵抗力也會有所降低，細菌利用腦脊液作為培養基，可以快速繁殖，引發感染［6］。（2）手術時間：顱腦腫瘤手術患者需要的手術時間較長，手術視野暴露的時間也相對較長，如果此時對患者的消毒措施放松，造成感染機會。且暴露的時間越長，感染的幾率越大［4］。（3）顱內植入物及手術器械的使用：手術過程中所使用的植入物、引流管等均有可能使患者發生感染。此外，激素藥物、抗生素等均會給機體造成一定的紊亂，增加感染機會［7-8］。

從本研究病例的感染部位及病菌情況看，大部分是顱內感染及皮下感染，且以革蘭陽性菌中的表皮葡萄球菌最多。表皮葡萄球菌主要寄生在生物體表皮，屬正常群菌，但在機體免疫力低下時，會成為致病菌。葡萄球菌的感染也相對較多，研究表明，其可能導致機體耐藥性增加，給患者預后帶來嚴重影響。因此，對顱腦腫瘤術后患者，需要采取相應預防護理措施，以避免院內感染的發生。術前，醫護人員應對相關手術器械及人員、場地等進行嚴格消毒；術中正確手術操作，并正確放置引流器械；術后加強基礎護理，保持患者皮膚衛生，定期消毒，并嚴格控制患者的抗生素等藥物的使用，及時調整患者血糖水平，改善身體狀況，提高機體免疫力，減少院內感染。

綜上所述，顱腦腫瘤術后患者發生院內感染的因素較多，需要加強各項防護措施，提高患者自身免疫力，嚴格控制手術消毒過程，避免院內感染的發生。

［1］黃俊玲，張玉潔，李素芬.顱腦腫瘤術后院內感染相關因素分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（16）：92-93.

［2］許毅，孫曉川，劉科，等.103例重型顱腦損傷患者醫院感染臨床分析［J］.創傷外科雜志，2012，14（4）：314-316.

［3］陳五金，董繼烈.顱腦損傷患者醫院感染臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（10）：118.

［4］陳億民，林宜生，薛洽生，等.顱腦病人術后并發院內感染分析［J］.河北醫學，2013，19（11）：1 667-1 669.

［5］王凱，竇長武，王濤，等.顱腦術后MRSA感染因素的分析和臨床治療［J］.內蒙古醫科大學學報，2013，35（5）：358-361.

［6］王秀美.神經外科開顱手術后院內感染的高危因素分析與護理控制措施［J］.中國冶金工業醫學雜志，2014，31（1）：73-74.

［7］李彥州，劉寶敏.顱腦損傷患者肺部感染的預防及護理對策［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（13）：181-182.

［8］陳晨，鄒鶴娟，張文宏，等.顱腦術后并發細菌性腦膜炎79例回顧性分析［J］.中華傳染病雜志，2012，30（5）：273-277.

（收稿2014-08-26）

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1673-5110（2015）11-0092-02