缺氧缺血性腦病患兒血清S100β蛋白和超敏C反應蛋白水平的測定

王留霞河南鄢陵縣人民醫院兒科 鄢陵 461200

缺氧缺血性腦病患兒血清S100β蛋白和超敏C反應蛋白水平的測定

王留霞
河南鄢陵縣人民醫院兒科 鄢陵 461200

缺氧缺血性腦病；S100β蛋白；超敏C反應蛋白；新生兒

缺氧缺血性腦病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是一種高致殘率和致死性的多發于新生兒的神經系統疾病，主要由新生兒窒息引發的腦部缺氧、缺血所致［1］。研究［2］證實，多種細胞因子參與其發病過程，包括白介素類、腫瘤壞死因子、S100β蛋白、超敏C反應蛋白（high-sensitivity C reactive protein，hs-CRP）、基質金屬蛋白酶等。我們采用酶聯免疫吸附試驗（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）檢測HIE患兒出生后72h內S100β蛋白和hs-CRP水平，以期提高HIE的早期確診率，避免因延誤診治導致預后較差。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組2011-01—2013-12鄢陵縣人民醫院兒科收治的符合中華醫學會兒科分會新生兒學組制定的診斷標準［3］的HIE患兒45例，均有窒息史，男33例，女12例；出生胎齡37～42（38.9±2.4）周；出生體質量2 300～4 100（3 459.5±421.3）g；剖宮產17例，順產28例。參考文獻［3］相關標準對HIE進行分度，其中輕度15例，中度17例，重度13例。同時選取同期我院產科的正常新生兒30例作對照，男21例，女9例；出生胎齡37～42（39.4±1.9）周；出生體質量2 600～4 300（3 672.9±582.7）g；剖宮產8例，順產22例。排除非窒息所致顱內出血、新生兒感染性疾病、巨大兒、足月小樣兒、分娩時受傷、母親患糖尿病者。2組研究對象的性別、胎齡、出生體質量、分娩方式等比較差異無計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究對象入組時均征得家屬同意，并簽署知情同意書。本研究已上報院倫理委員會，并獲得同意。

1.2 血清S100β蛋白和hs-CRP檢測 所有研究對象均于出生后72h內采集靜脈血2mL，常溫條件下3 000r/min離心10min，取上清，然后按照試劑說明書采用ELISA法檢測血清S100β蛋白和hs-CRP水平，S100β蛋白和hs-CRP的ELISA試劑盒均購自美國MR公司。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，2組間比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析和LSD-t檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

表1 不同研究對象血清S100β蛋白和hs-CRP水平比較 （±s）

表1 不同研究對象血清S100β蛋白和hs-CRP水平比較 （±s）

注：HIE患兒與正常新生兒血清S100β蛋白比較，t=13.245，P＜0.05；hs-CRP比較，t=21.227，P＜0.05。輕、中、重度HIE患兒及正常新生兒血清S100β蛋白總體比較，F=27.602，P＜0.05，且兩兩比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；hs-CRP總體比較，F=35.784，P＜0.05，且兩兩比較差異均有統計學意義（P＜0.05）

研究對象 n S100β蛋白（μg/L）hs-CRP（mg/L）正常新生兒30 1.03±0.37 2.34±0.71 HIE患兒 45 2.14±0.78 11.25±1.79輕度 15 1.59±0.64 5.62±1.35中度 17 2.14±0.89 10.22±2.81重度13 2.76±1.08 13.45±3.08

2 結果

HIE患兒血清S100β蛋白和hs-CRP水平均高于正常新生兒，差異有統計學意義（t=13.245、21.227，P＜0.05）。不同分度HIE患兒血清中S100β蛋白和hs-CRP水平比較差異有統計學意義（F=27.602、35.784，P＜0.05）。見表1。

3 討論

炎癥反應在HIE的發病中發揮重要作用，白介素類、腫瘤壞死因子、S100β蛋白、hs-CRP、基質金屬蛋白酶等細胞因子均參與其中的一個或多個環節。S100β蛋白是一種相對分子質量較小的鈣結合蛋白，是構成星形膠質細胞、雪旺細胞等神經膠質細胞胞漿的主要成分，由2個亞單位組成，具有調控神經膠質細胞與神經細胞信號轉導的作用。正常機體內含量相對較低，而一旦神經系統受到損害，其從神經細胞中釋放入血，導致血液內S100β蛋白水平明顯升高。研究［4］證實，S100β蛋白在急性腦梗死患者血清中高水平表達，且水平高低與急性腦梗死的疾病進展呈正相關。李法孟［5］研究發現，S100β蛋白在HIE患兒體內的水平也明顯升高，且隨疾病的進展水平逐漸上升。CRP是在肝臟合成并釋放入體液的一種免疫調節蛋白，屬于炎癥急性時相反應蛋白，其水平越高，證明機體的炎癥反應越重。肖吉群等［6］研究發現，hs-CRP與HIE關系密切，對HIE的早期診斷及預后評估有重要價值。

本文結果顯示，HIE患兒血清中S100β蛋白和hs-CRP水平均高于正常新生兒，提示HIE患兒機體內兩者高水平表達；不同分度HIE患兒血清中S100β蛋白和hs-CRP水平比較差異有統計學意義，且HIE程度越重，兩者的表達水平越高，提示兩者表達水平對HIE的疾病進展有預示作用。這與肖吉群等［6-7］的研究結果相似。

綜上所述，S100β蛋白和hs-CRP在HIE患兒體內存在高水平表達，檢測兩者水平有助于HIE的診斷及預后評估，但S100β蛋白和hs-CRP在HIE發生發展中的具體作用機制以及兩者之間的相互關系尚需進一步研究。

［1］陳書平.新生兒缺氧缺血性腦病早期綜合治療及預后［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（15）：48-49.

［2］杜雪平，李天慧.新生兒缺氧缺血性腦病血清中胰島素樣生長因子-1的水平變化及臨床意義［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（24）：58-59.

［3］中華醫學會兒科分會新生兒學組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準［J］.中華兒科雜志，2005，43（8）：584.

［4］萬婷玉，張巧俊，袁海峰，等.急性腦梗死患者血清S100β蛋白蛋白和C反應蛋白含量變化的研究［J］.臨床神經病學雜志，2007，20（1）：56-58.

［5］李法孟.尿液S-100蛋白在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷中的作用［J］.山東醫藥，2013，53（26）：49-50.

［6］肖吉群，蔡苗.超敏C反應蛋白和血小板參數變化預測新生兒缺氧缺血性腦病發生危險性的研究［J］.重慶醫學，2012，41（32）：3 430-3 431.

［7］牛峰海.新生兒缺氧缺血性腦病血清S100β蛋白及神經元特異性烯醇化酶變化及臨床意義［J］.現代中西醫結合雜志，2008，17（14）：2 131-2 132.

（收稿2014-09-25）

R722.1

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1673-5110（2015）11-0088-01