依達拉奉對急性腦梗死患者血清hs-CRP及神經功能的影響

蔡奕秋海南三亞市人民醫院神經內科 三亞 572000

依達拉奉對急性腦梗死患者血清hs-CRP及神經功能的影響

蔡奕秋
海南三亞市人民醫院神經內科 三亞 572000

依達拉奉；急性腦梗死；血清hs-CRP

腦血管疾病患者中，急性腦梗死約占75％，致殘率、致死率均較高［1］。現階段，尚未出現公認指標對卒中后神經功能損害進行評價與預測。部分學者認為，通過檢測神經化學標志物，可能有利于神經損害功能的判斷［2］。在該疾病的治療過程中，神經保護也是治療時必須考慮的重要內容。依達拉奉屬于一種自由基清除劑，在急性腦梗死中被廣泛應用，其有利于保護機體組織，減少損害［3］。本文主要分析依達拉奉對急性腦梗死患者血清hs-CRP與神經功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2013-03—2014-03收治的56例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為2組，每組28例，對照組男15例，女13例，年齡43～79歲，平均（60.73±5.39）歲。觀察組男16例，女12例，年齡41～77歲，平均（59.15±5.84）歲。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選與排除標準（1）入選標準：發病48h內；與腦梗死診斷標準（全國第4屆腦血管病會議）相符，經MRI與頭顱CT確診；以往發病出現的后遺癥不會對神經功能評分造成影響。（2）排除標準：合并嚴重心肝腎功能不全者；腦膜炎、腦炎等中樞神經系統病變者；嚴重癡呆、精神疾病者；使用免疫抑制劑、炎癥抑制劑者；各種腫瘤、慢性炎癥等患者。

1.3 治療方法 對照組采取常規治療。采用大劑量維生素C、尼莫地平、維生素E、胞二磷膽堿、甘露醇等治療。治療期間，實施常規對癥處理，如控制血脂、血糖、血壓等指標，對于顱內壓增高者，采取降低顱內壓處理。同時患者還需參與康復訓練，主要包括關節活動、步態訓練、日常生活能力訓練、平衡能力訓練等。觀察組在對照組基礎上利用依達拉奉治療，30mg依達拉奉+100mL 0.9％氯化鈉溶液靜滴，2次/d，持續治療2周。

1.4 觀察指標 比較2組血清hs-CRP變化與神經功能改善情況。治療前與治療后1、2周內取橈靜脈血，離心20min，取血清，保存于-20℃的條件下，采用酶聯免疫吸附法測定患者NSE水平，采用免疫比濁法測定患者血清hs-CRP水平。采用NIHSS評分對患者治療前后的神經功能進行評分，輕度：0～5分；中度：6～14分；重度：15分及以上。

1.5 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后神經功能評分比較 2組治療前神功功能評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組神經功能評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后神經功能改善情況比較 （±s）

表1 2組治療前后神經功能改善情況比較 （±s）

組別 n 治療前 治療后1周 治療后2周觀察組28 12.53±3.75 10.25±3.21 7.34±3.15對照組28 12.17±3.84 11.64±3.59 9.65±3.36 t值3.36 4.87 7.63 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組血清hs-CRP變化情況 2組治療前hs-CRP指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后2組血清hs-CRP水平差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組血清hs-CRP變化情況比較 （±s）

表2 2組血清hs-CRP變化情況比較 （±s）

組別 n 治療前 治療后1周 治療后2周觀察組28 11.73±2.55 6.17±1.85 3.27±1.25對照組28 11.24±3.77 9.75±1.32 6.49±1.68 t值3.29 7.56 5.27 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

資料顯示，NSE在神經元細胞質內存在，可通過該指標判斷患者神經元是否受損［4］。一旦出現腦組織缺血缺氧，患者神經元細胞膜完整性便會遭到損害，NSE會在短時間內釋放，進入血液或腦脊液內，導致腦脊液與血清NSE水平增高，可將血清NSE作為判斷腦實質是否受損的指標之一［5］。

血清hs-CRP屬于炎癥反應指標，可反映腦梗死病情程度。相關研究表明，在急性腦梗死疾病發生后的6～8h內，血清hs-CRP便會逐漸上升，24～48h內達到最高值，持續約7d，14～28d內可恢復［6］。梗死面積與神經功能受損程度成正比，神經功能受損程度越重，血清hs-CRP表達也越高。

依達拉奉屬于自由基清除劑，對細胞具有保護作用，可使其免受損害，對于脂質過氧化有抑制作用，有利于減少神經細胞受損。另外，其還能緩解腦血管痙攣癥狀，對梗死進展具有預防作用，改善患者神經功能。

本次研究結果顯示，觀察組患者神經功能改善情況優于對照組，表明依達拉奉有利于改善患者神經功能，且觀察組患者血清hs-CRP低于對照組，說明依達拉奉可控制血清hs-CRP水平。另外，2組患者治療期間均未出現凝血功能異常、肝腎功能受損情況，說明依達拉奉具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。

［1］陳林芳，丁新生，田向陽，等.依達拉奉對急性腦梗死患者血清NSE、hs-CRP的影響［J］.實用藥物與臨床，2011，14（5）：380-382.

［2］周秋華.依達拉奉對急性腦梗死患者血清hs-CRP及神經功能的影響［J］.山東醫藥，2011，51（45）：82-83.

［3］張隆梅.依達拉奉聯合血栓通對急性腦梗死患者血清hs-CRP和sICAM的影響［J］.中國實用醫藥，2012，7（19）：16-18.

［4］高鳳蘭.依達拉奉對急性腦梗死患者血清hs-CRP、外周血WBC及神經功能的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（24）：63-64.

［5］葉建新，林航，穆軍山.依達拉奉對急性腦梗死患者血清IL-8、TNF-α、hs-CRP的影響［J］.神經疾病與精神衛生，2007，7（4）：277-278.

［6］王宇，沐榕，陳莉.針刺對急性腦梗死患者血清S-100、hs-CRP及神經功能的影響［J］.上海針灸雜志，2014，33（4）：296-298.

（收稿2014-07-25）

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1673-5110（2015）11-0070-02