中樞神經系統神經上皮細胞腫瘤的流行病學研究

陸建勛右江民族醫學院附屬醫院腫瘤科 百色 533000

中樞神經系統神經上皮細胞腫瘤的流行病學研究

陸建勛
右江民族醫學院附屬醫院腫瘤科 百色 533000

目的 總結神經上皮細胞腫瘤相關流行病學資料，為臨床工作奠定基礎。方法 選取2009-02-08—2012-12-27于我院神經外科進行神經上皮細胞腫瘤治療的患者368例。對患者的各項數據進行分析，主要包括性別、年齡、患病時間、職業、原發癥狀、病發部位、病理診斷、分級及主要癥狀等資料。結果 接受調查的368患者中，男221例，女147例，發病年齡0.5～73歲。腫瘤的病理診斷：星形膠質細胞腫瘤192例，少突膠質細胞腫瘤103例，少突膠質細胞腫瘤33例，其他40例，可見膠質細胞腫瘤最為多見，其中又以星形膠質細胞最多。同時可見神經上皮腫瘤的構成比，好發部位與患者的年齡相關。且首發癥狀以顱內壓增高為主，后期癥狀主要與不同腫瘤病發部位及病理特點有關。結論 神經上皮細胞腫瘤常見類型為膠質瘤，以星形膠質瘤最多。關于腫瘤類型的構成比，腫瘤的好發部位及病理類型等均與患者的年齡有關。

中樞神經系統；神經上皮細胞腫瘤；病理類型；流行病學

中樞神經系統常見腫瘤主要是神經上皮細胞起源［1］，可劃分為兩大類：膠質瘤（來源于神經系統間質細胞），以及來源于神經系統實質細胞的腫瘤［2］。隨著社會科學技術的發展，人們對中樞神經系統腫瘤的診斷和治療程度逐漸加深，但仍存在一定缺陷［3］，現將相關情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009-02-08—2012-12-27我院神經外科368例神經上皮細胞腫瘤患者，均行神經外科手術，并接受病理檢查確診，確定病理類型及分級。368例患者男221例（60.05％），女147例（39.95％），男女比例為1.5∶1。年齡0.5～73歲，平均（43.85±12.85）歲。病理切片診斷發現，368例患者中最多的是星形膠質細胞瘤，192例（52.17％），少突膠質細胞瘤次之，103例（27.99％），少突星形膠質細胞瘤、室管膜瘤、髓母細胞瘤和松果體區瘤分別有33例（8.97％），15例（4.08％），14例（3.80％）和11例（2.99％）。

1.2 方法 根據患者的臨床資料，包括性別、年齡、首發癥狀、腫瘤原發部位、WHO病理分級以及病理診斷類型等，分析不同因素之間的關系。

1.3 統計學分析 使用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計數資料以率（％）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 性別與腫瘤病理類型的關系 不同病理類型的神經上皮細胞腫瘤的性別分布存在差異，主要表現為星形膠質細胞瘤、松果體區腫瘤和髓母細胞瘤的男性患者比例較女性高。少突膠質細胞瘤、少突星形膠質細胞瘤、神經節細胞膠質瘤、室管膜瘤和脈絡叢腫瘤中，女性比例分布較男性高，經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 年齡與腫瘤病理類型的關系 各不同年齡段患者的神經上皮細胞腫瘤的病理類型分布存在差異。其中20～60歲時神經上皮細胞腫瘤多發，尤其多發于40～60歲。20歲以下和60歲以上則較少。而不同年齡段的患者病理類型分布也存在差異。20歲以下患者中髓母細胞瘤多發，40～60歲患者中星形膠質細胞瘤多發，所占比例明顯高于其他年齡段（P＜0.05）。

2.3 年齡與腫瘤病理級別的關系 ≤20歲患者中，病理分級Ⅰ級的構成比最高；21～60歲中，患者腫瘤的病理級別主要為Ⅱ和Ⅲ級；＞60歲的患者中，Ⅳ級的構成比最大。說明患者腫瘤級別的高低與年齡存在關系。見表1。

表1 不同年齡段患者星形膠質細胞瘤病理級別分布 ［n（％）］

2.4 不同病理類型神經上皮腫瘤的首發癥狀 所有神經上皮細胞瘤的最常見首發癥狀有頭暈、頭痛、惡心等顱內高壓癥狀，多發于髓母細胞瘤和松果體細胞瘤等，分別為12例（80％）和11例（100％）。可能還存在視力障礙、肢體功能障礙和共濟失調等首發癥狀。少突膠質細胞瘤中癲癇的發生率僅次于顱高壓癥狀，分別為65例（63.11％）和73例（70.87％）。統計發現星形膠質細胞瘤和少突膠質細胞中癲癇的發生率相對較高，分析其不同級別的癲癇發生構成比，各個級別中2種腫瘤的癲癇發生率無顯著差異（P＞0.05）。但2種腫瘤的癲癇多發于病理級別Ⅱ級時，分別57例（66.28％）和41例（63.08％）。見表2。

表2 2種常見膠質細胞瘤不同級別的癲癇發生率 ［n（％）］

3 討論

本研究發現，膠質瘤占比最多，星形膠質細胞腫瘤、少突星形膠質細胞腫瘤以及少突膠質細胞腫瘤在神經上皮細胞腫瘤中約占80％［4］。以往研究發現，性別差異對于顱內原發腫瘤有一定影響，尤其突顯在青春期［5］。而本次研究中，中樞神經系統上皮來源腫瘤的發病率，男性高于女性。除性別外，年齡也是影響腫瘤發病的因素之一［6］。隨著年齡的增大，膠質瘤惡化趨勢增大［7］。雖無系統的機制解釋這個現象，但一般認為與老年人抗氧化能力低，修復能力降低有關［8］。此外，相對于成年患者，兒童患者神經上皮細胞腫瘤幕下發生率明顯高［9］。不同類型的腫瘤發生部位也多變，髓母細胞瘤和室管膜瘤等易出現在幕下，如膠質細胞腫瘤，分析其流行病學特點可以看到，多發于30～60歲，好發于幕上、顳葉和額葉等部位。其中星形膠質細胞腫瘤發病率最多見，少突星形膠質細胞腫瘤次之，少突膠質細胞腫瘤隨后［10］。

本次研究發現，所有神經上皮細胞腫瘤常見的首發癥狀均為顱內壓升高癥狀［11］，如惡心、嘔吐、頭痛等。首發癥狀相同，但發生率不同［12］。鑒于不同腫瘤的生長速度各有差異，顱內壓升高現象發生情況亦各有差異。其中可見松果體細胞瘤［13］、髓母細胞瘤發生率最高。其余癥狀的出現，如視力障礙、肢體功能協調障礙、共濟失調等，主要取決于腫瘤發生部位以及壓迫位置的不同［14］，如膠質母細胞瘤，常見的癥狀有記憶力衰退。癲癇為神經元的異常放電，而在腦腫瘤疾病中，癲癇屬于常見癥狀，且一般為難治性癲癇。一般認為與腫瘤直接刺激、血流改變以及壓迫癥狀有關。

綜上，神經上皮細胞腫瘤類型多變，且不同的類型生物學特性也存在明顯差異。因此，需要更為詳細的流行病學研究，幫助臨床工作的進行。但其鑒別診斷存在一定難度，需要更為準確的診斷方法，區分腫瘤的病理分級與病理類型［5］。

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（收稿2014-07-26）

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1673-5110（2015）11-0048-03