加油站從業人員健康狀況及影響因素研究

張明五馬振云陳松華王 飛彭 穎周 琳何鐵牛

1.浙江省疾病預防控制中心，浙江杭州 310051；2.河南省三門峽市疾病預防控制中心，河南三門峽 472000

加油站從業人員健康狀況及影響因素研究

張明五1馬振云2陳松華1王 飛1彭 穎1周 琳1何鐵牛1

1.浙江省疾病預防控制中心，浙江杭州 310051；2.河南省三門峽市疾病預防控制中心，河南三門峽 472000

目的 了解加油工的主要健康異常及可能影響因素。 方法 本研究收集了266名長期從事加油工作的從業人員的健康體檢資料和個人的基本信息，采用SPSS統計軟件分析了加油從業的主要健康異常和可能的影響因素。 結果 加油工血脂異常率為45.5%，其次尿常規異常率為35.0%，肝功能異常率為34.2%，脂肪肝檢出率為29.3%，血壓異常（偏高）率為10.2%，血常規異常率為9.0%，而且不同性別之間的健康異常率均有統計學意義；Logistic回歸分析結果顯示，男性發生肝功能異常的風顯著增加（OR=2.81，95%CI：1.51～5.23），P=0.001；血脂異常和脂肪肝與肝功能異常之間顯著相關，OR分別為4.44（95%CI：2.36～8.33）和2.27（95%CI：1.19～4.34）。 結論 血脂異常、尿常規異常和脂肪肝是加油從業人員較為常見的健康改變；脂肪肝是肝功能異常的影響因素；男性從業者、血脂異常、脂肪肝的工人發生肝功能異常的風險也顯著增加。

加油工；健康異常；脂肪肝；肝功能異常；血脂異常

油品成分較為復雜，主要以容易揮發的有機物為主[1]。加油工人長期暴露于汽油、柴油等揮發性氣體濃度較高的空氣中，而且油品的成分改變也會導致其對健康影響也會不同，而當前大多數研究集中在特定化學物的職業暴露導對健康的影響，而對加油站從業人員健康影響的研究有待深入。

調查數據表明，大多數加油站的油氣濃度符合標準，但從業者健康異常的比例依然比較高，尤其是神經系統的異常較為常見[2]。本研究收集了某地石化企業加油工的健康體檢資料，分析了這些工人的健康狀況以及影響某些健康指標的因素，以揭示當前加油站從業人員的健康狀況，為其健康干預提供理論依據。

1　對象與方法

1.1研究對象

研究對象來自三門峽市某石化公司，2012年接受常規體檢的加油站員工共266例，年齡最大者59歲，最小者21歲，平均年齡為（34.9±8.9）歲；其中男124例，所占比例為46.7%，平均年齡為（35.9±9.3）歲，平均工齡為（14.1±11.1）年；女性職工142例，所占比例為53.3%，平均年齡為（34.1±8.3）歲，平均工齡為（10.2±8.4）年。

1.2 健康體檢

按照衛生部《職業健康監護管理辦法》有關要求，根據職工所接觸職業病危害因素特點，本次健康檢查主要按接觸汽油和柴油所規定的體檢項目進行。檢查主要包括問診、內科常規檢查、血壓、血常規、尿常規、肝功能等；采用B超對肝腎等部位進行檢查。血常規和尿常規中的任意一項出現異常值都認定檢查結果異常。

1.3分組方法

根據體檢結果，按照體檢指標是否正常將研究對象分為對照組和病例組，如肝功能、血常規、尿常規、血脂檢查中有一項異常者即判斷為相關指標的異常；在進行Logistic回歸分析時，以該項指標正常者作為對照組；高血壓的診斷按照其診斷標準進行診斷確認。

1.4統計學分析

運用Epidata軟件建立數據庫，采用雙遍實施矯正的錄入方法錄入數據。采用SPSS14.0軟件對數據進行分析，采用x2檢驗對健康指標異常率的差異進行了比較；采用Logistic回歸分析方法對健康異常的變量進行了多元回歸分析，以比值比（odds ratio， OR）及其95%的可信區間（95% confidence interval， 95%CI）估計不同指標之間的關聯程度；以α=0.05作為統計學檢驗水準。

2　結果

2.1主要指標的體檢結果

研究發現，加油工人血脂異常是最為常見的健康異常，總體異常率高達45.5%（121/266），其次尿常規異常率為35.0%（94/266），肝功能異常率為34.2%（91/266），脂肪肝檢出率為29.3%（78/266），血壓異常（偏高）率為10.2%（27/266），血常規異常率為9.0%（24/266）。

2.2不同性別加油工的健康狀況

如表1所示，男性加油工的脂肪肝檢出率為41.9%，顯著高于女性的檢出率（18.3%） （P＜0.001）；同樣，男性從業者的血脂異常率（58.9%）也顯著高于女性從業者（33.8%）（P＜0.001）；男性工人的肝功能異常率（49.2%）也高于女性工人（21.1%）（P＜0.001）； 男性的血壓異常（偏高）檢查率（15.3%）也顯著高于女性（5.6%）（P =0.009）。

女性的尿常規異常檢出率（51.4%）則顯著高于女性（21.6%）（P＜0.001）；女性的血常規檢出率（13.4%）也顯著高于男性（4.0%）（P=0.008）。

表1　不同性別加油工人健康指標的分布情況[n（%）]

2.3肝功能異常的相關因素

如表2所示，與女性從業者相比，男性工人發生肝功能異常的風險顯著增加（OR=2.81，95%CI：1.51 ～ 5.23），P=0.001；同樣，血脂異常者發生肝功能異常的風險也顯著增加（OR=4.44，95%CI：2.36 ～8.33），P＜0.001；脂肪肝與肝功能異常顯著相關（OR=2.27，95%CI：1.19 ～ 4.34），P=0.013；而年齡與工齡與肝功能異常之間無統計學關聯。

表2　社會人口學和健康因素與肝功能異常的相關性[n（%）]

3　討論

當前的民用油品主要是柴油和汽油，加油站經營的汽油組分主要是C 4～C 12的混合烴類，按照成品汽油組分的技術要求，其中苯要低于2.5%、芳香烴低于40%、烯烴低于35%；柴油主要組分為烷烴和芳烴，不易揮發。這些成分以不同的方式被生物吸收，導致包括神經系統和皮膚損害為主的一些機體損傷，此外油品中的水溶性成分也可以被機體吸收并對肝臟的抗氧化效應產生影響[3]，此外也有因為汽油和正己烷暴露導致急性中毒的文獻報道[4-5]。研究發現，長期暴露于油品蒸汽會對機體的神經系統、心血管系統等產生不良影響[6]，研究證實加油工人的心理狀態容易受到影響[2]。

張俊平等[7]研究發現，與其他從業者相比，加油從業者發生心血管疾病的風險顯著增加，其中高血壓的檢出率為34.1%，心電圖異常率為36.6%，但該研究并未分析高血壓和心電圖異常的主要影響因素。關晶萍等[8]發現，隨著年齡和工齡增加，加油工的高血壓、神經系統異常等檢出率逐漸增加。而洪霞等[9]的研究發現，加油工發生神經系統損傷和血常規異常高于非暴露組。周久利[10]研究表明，加油工的健康損害主要表現為加油站工作人員血液分析異常、肝功能異常、血壓偏高、心電圖異常和尿液分析異常；而在石油煉制企業中，暴露者血液檢查項目異常的比例相對比較高[11]。

本研究發現，血脂異常是加油工人常見的健康異常表現，而血脂異常對于心血管疾病的發生、發展將會產生重要的影響，同時作為脂肪肝的影響因素之一，血脂異常與肝功能異常顯著相關，由此認為長期暴露于油品蒸汽的環境中，將會對從業者的血脂代謝產生干擾，與吳輝的研究結論較為接近[12]，而血脂異常和脂肪肝發生之間密切相關，這種改變最終不可避免將增加肝功能異常的發生風險。

關晶萍等[8]研究發現成品油蒸汽暴露一方面會增加高血壓的發病，與本研究的結論較為接近，但該研究對神經系統的健康損害的影響在本研究未涉及，本研究還發現，血常規的異常和尿常規的異常也是常見的健康異常表現，有待通過后期的研究分析其可能的影響因素。

[1] 劉士迅， 黃維蘭，康紀明. 溶劑汽油工人職業健康檢查項目探討[J]. 工業衛生與職業病， 2015，41（1）：50-51.

[2] 成金棟，徐彬彬 劉姚麗. 汽油對加油站從業人員心理與神經系統的影響[J]. 中國安全生產科學技術，2013，9（11）：185-188.

[3] 羅朝暉， 趙紅. 0號柴油水溶性成分影響褐菖肝臟、脾臟和腎臟抗氧化能力的比較[J]. 福建師范大學學報（自然科學版）， 2012，28（6）：112-117.

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[5] 張婷嚴， 謝俊卿， 梁姣君. 正己烷職業中毒 3例報告[J]. 中國工業醫學雜志，2010，23（6）：426.

[6] 趙立香 . 泰安市加油站從業人員職業健康狀況調查[J].職業衛生與應急救援，2013，31（6）：298-302.

[7] 張俊平，馬永志，常艾民. 汽油及苯系物對加油工心血管系統的影響[J]. 中國衛生工程學，2013，13（14）：302-306.

[8] 關晶萍，王成良，門曉棠，等. 某油田加油站作業人員職業健康狀況分析[J]. 油氣田環境保護，2012，22（6）：65-68.

[9] 洪霞，孫納，蘇瑤. 2011年某中石化公司汽油作業人員職業健康檢查分析[J]. 工業衛生與職業病，2014，40（2）：137-138.

[10] 周久利. 加油站工作人員職業健康狀況調查[J]. 職業與健康，2009，25（3）：246-247.

[11] 張林林. 某石油煉制企業汽油作業工人健康狀況分析[J]. 職業衛生與應急救援，2014，32（2）：63-92.

[12] 吳輝. 無錫市1052名加油女工健康狀況調查[J]. 職業與健康，2014，30（10）：1310-1315.

Study on health status of gas station workers and influencing factors

ZHANG Mingwu1MA Zhenyun2CHEN Songhua1WANG Fei1PENG Ying1ZHOU Lin1HE Tieniu1
1.Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention, Hangzhou 310051,China; 2.Sanmenxia City Center for Disease Control and Prevention, Henan,Sanmenxia 472000,China

Objective To learn about main health abnormalities of gas station workers and possible influencing factors. Methods Health examination data and basic personal information of 266 gas station workers who had done this job for a long time were collected. Main health abnormalities and possible influencing were analyzed by SPSS software. Results Abnormal rate of blood lipid of gas station workers was 45.5%, of which abnormal rate of urine routine was 35.0%, abnormal rate of liver function was 34.2%, detection rate of fatty liver was 29.3%, abnormal (a little higher) rate of blood pressure was 10.2% and abnormal rate of blood routine was 9.0%. Rates of health abnormalities of different genders have statistically significance. According to Logistic regression analysis, males had a significantly increased risk of abnormal liver function (OR=2.81, 95%CI: 1.51-5.23), P=0.001. Abnormal blood lipid is significantly related to abnormal fatty liver and abnormal liver function and the ORs were 4.44 (95%CI: 2.36-8.33) and 2.27 (95%CI: 1.19-4.34) respectively. Conclusion Abnormal blood lipid, abnormal urine routine and fatty liver are common health abnormalities of gas station workers. Fatty liver is influencing factor to abnormal liver function. Male workers, abnormal blood lipid and those and fatty liver significantly increase risks of abnormal liver function.

Gas station worker; Health abnormality; Fat liver; Abnormal liver function; Abnormal blood lipid

R131

B

2095-0616（2015）12-96-03

（2015-03-10）