吲達帕胺片治療原發(fā)性高血壓患者的療效及對血壓變異性的影響

婁 闖陜西安康市中醫(yī)院心血管內(nèi)科 安康 725000

吲達帕胺片治療原發(fā)性高血壓患者的療效及對血壓變異性的影響

婁 闖
陜西安康市中醫(yī)院心血管內(nèi)科 安康 725000

目的 探討吲達帕胺片治療原發(fā)性高血壓患者的療效及對血壓變異性的影響。方法 原發(fā)性高血壓患者86例隨機分為觀察組和對照組，每組43例。對照組患者給予硝苯地平控釋片治療，觀察組給予硝苯地平控釋片聯(lián)合吲達帕胺片治療。結(jié)果 治療后，觀察組患者SBP（113±8）mmHg、DBP（75±7）mmHg均低于對照組的（142±6）mmHg、（89±8）mmHg，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。治療后，觀察組患者LDL-C（1.72±0.45）mmol／L、TC（3.92±0.21）mmol／L、TG（1.13± 0.05）mmol／L均分別低于對照組的（4.11±0.98）mmol／L、（5.86±0.24）mmol／L、（1.75±0.06）mmol／L，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。觀察組總有效率95.35％高于對照組的76.74％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 吲達帕胺片輔助治療原發(fā)性高血壓療效顯著，可有效緩解患者血壓變異性改變，提高療效。

原發(fā)性高血壓；吲達帕胺片；硝苯地平控釋片；血壓變異性；血脂

本研究探討了吲達帕胺片治療老年原發(fā)性高血壓的療效及對患者血壓變異性的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-12—2014-06我院就診的老年原發(fā)性高血壓患者86例為研究對象。入選標準：（1）符合原發(fā)性高血壓診斷標準。（2）患者知情同意，近期內(nèi)未接受高血壓相關治療，無血鉀異常，無磺胺等藥物成分過敏史，無凝血障礙，可耐受高血壓藥物治療。隨機分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組男27例，女16例；年齡60～72歲，平均（63.7±0.9）歲；病程2～21a，平均（14.4±1.3）a。對照組男25例，女18例；年齡60～71歲，平均（63.4±0.8）歲；病程1～22a，平均（13.6±1.1）a。2組患者性別、年齡及病程等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組患者均限制鈉鹽攝入、控制體質(zhì)量、限制飲酒及增強運動。對照組給予硝苯地平控釋片降壓治療，30 mg／次，口服，1次／d。觀察組在對照組患者治療基礎上給予吲達帕胺片口服，2.5mg／次，1次／d，2組療程均為6周。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及血生化指標血鉀、血清總膽固醇、空腹血糖及谷丙轉(zhuǎn)氨酶的變化［1］。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）及三酰甘油（TG）檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法［2］。顯效：治療6周內(nèi)，血壓明顯下降，舒張壓下降≥10mmHg，恢復至正常血壓水平，或舒張壓降低≥20mmHg，血壓恢復至正常水平；有效：治療6周內(nèi)，舒張壓下降＜10mmHg但恢復至正常范圍內(nèi)，或舒張壓下降10～19mmHg；無效：治療6周內(nèi)，血壓改變不符合以上2項中任意1項［3］。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計學分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血壓變化 治療后，觀察組患者SBP、DBP均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組治療前后血壓變化比較（±s，mmHg）

表1 2組治療前后血壓變化比較（±s，mmHg）

注：與治療前相比，＊P＜0.01

組別n 治療前 治療后SBP DBP SBP DBP對照組43 160±12 101±9 142±6＊89±8＊觀察組43 161±13 102±10 113±8＊75±7＊t值0.371 0.487 19.017 8.636 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

2.2 2組血生化指標比較 治療前后2組血鉀、血清總膽固醇、空腹血糖及谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 2組血生化指標比較（±s）

表2 2組血生化指標比較（±s）

組別治療前治療后血鉀（mmol／L）血清總膽固醇（mmol／L）空腹血糖（mmol／L）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U／L）血鉀（mmol／L）血清總膽固醇（mmol／L）空腹血糖（mmol／L）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U／L）對照組 4.13±0.46 4.39±0.64 4.18±1.57 23.85±12.73 3.81±0.44 4.49±0.62 4.35±1.59 25.61±13.28觀察組 4.25±0.51 4.41±0.68 4.16±1.52 25.14±13.62 3.93±0.47 4.43±0.69 4.33±1.57 25.21±13.66 t值1.146 0.140 0.060 0.454 1.222 0.424 0.059 0.138 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 2組血脂水平對比 治療后，觀察組LDL-C、TC、TG 均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表3。

表3 2組血脂水平對比（±s，mmol／L）

表3 2組血脂水平對比（±s，mmol／L）

注：與治療前相比，＊P＜0.05

組別 治療前治療后LDL-C HDL-C TC TG LDL-C HDL-C TC TG對照組 4.25±0.17 1.19±0.06 6.14±0.59 1.79±0.07 4.11±0.98＊1.28±0.27＊5.86±0.24＊1.75±0.06＊觀察組 4.26±0.19 1.21±0.08 6.18±0.57 1.83±0.14 1.72±0.45＊1.37±0.35＊3.92±0.21＊1.13±0.05＊t值0.257 1.312 0.320 1.676 14.533 1.335 39.891 52.055 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

2.4 2組療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)

計學意義（χ2＝6.198，P＜0.05）。見表4。

表4 2組療效比較［n（％）］

3 討論

原發(fā)性高血壓是由多種因素引起的慢性疾病，長期血壓升高可造成心肌增厚、心腔擴大，心臟功能受損，嚴重者可發(fā)生心力衰竭［4］。原發(fā)性高血壓患者血壓異常升高，導致血壓變異性也隨之升高，而血壓變異性與心腦血管疾病發(fā)病率息息相關，因此，原發(fā)性高血壓治療不及時或治療延誤可增加患者心腦血管疾病發(fā)生危險［5-6］。徐超等［7］對原發(fā)性高血壓患者血壓變異性與腦梗死的關系研究發(fā)現(xiàn)，年齡較大的原發(fā)性高血壓患者平均血壓和24hSBPV、dSBPV升高是并發(fā)腦梗死的危險信號，臨床需注意。此外，原發(fā)性高血壓還可損傷腎臟、腦等靶器官，腎臟損傷主要為血壓升高引起的腎小動脈硬化，使患者腎臟濃縮功能障礙，腎臟損傷嚴重者還可發(fā)生腎衰竭及尿毒癥。腦損傷主要是由血壓升高、變異性改變造成的腦小動脈痙攣，引發(fā)高血壓腦病。老年患者由于隨年齡增長，身體素質(zhì)逐漸下降，一旦發(fā)生高血壓腦病，易并發(fā)腦出血，導致患者發(fā)生偏癱、口眼歪斜等，致使老年患者生活自理能力喪失［8］。因此，有效治療原發(fā)性高血壓有利于預防及促進老年患者康復［9］。

臨床治療高血壓以藥物治療為主，再配以日常生活及飲食控制。本研究中筆者對2組患者均給予限制鈉鹽攝入、控制體質(zhì)量、限制飲酒及增強運動等常規(guī)非藥物治療緩解原發(fā)性高血壓。吲達帕胺片為磺胺類藥物［10］，具有良好的擴血管及利尿功效，可用于治療老年原發(fā)性高血壓。吲達帕胺主要作用機制為減少鈣內(nèi)流，促進前列腺素合成，降低平滑肌緊張度及血管阻力，抑制血管收縮從而實現(xiàn)降血壓功效［11］。本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組SBP及DBP水平較治療前明顯降低，且低于治療后對照組，表明吲達帕胺片具有良好降血壓功效。研究還顯示，2組治療前后血生化指標無明顯差異，且治療后觀察組血脂水平優(yōu)于治療后對照組。由此可認為吲達帕胺片發(fā)揮良好降壓作用的同時，不引起患者體內(nèi)血生化指標明顯改變，有效改善老年患者血脂水平。吲達帕胺治療老年原發(fā)性高血壓患者，能夠有效降低血壓，緩解血壓變異性異常升高，改善血脂水平，提高老年原發(fā)性高血壓的療效。

［1］孫慧萍.纈沙坦聯(lián)合吲達帕胺治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（29）：74-75；77.

［2］劉靜娣.貝那普利聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓合并心力衰竭的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（8）：874-875.

［3］符弟，王秋雁.吲達帕胺聯(lián)合纈沙坦對高血壓合并糖尿病患者血壓及尿微量白蛋白的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（20）：4 963-4 964.

［4］趙潔，張小培，鐘愛群，等.健康行為對原發(fā)性高血壓患者腦卒中發(fā)病影響的病例對照研究［J］.中國全科醫(yī)學，2012，15（34）：3 963-3 967.

［5］王林華.培哚普利吲達帕胺片聯(lián)合比索洛爾治療高血壓并逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的療效觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21（3）：445-447.

［6］徐亞寧，劉敏，張?zhí)K川.卡維地洛聯(lián)合替米沙坦或吲達帕胺對頑固性高血壓的治療效果及藥物不良反應的比較［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2013，33（13）：1 069-1 072.

［7］徐超，龐曉.原發(fā)性高血壓病患者血壓變異性與腦梗死的關系研究［J］.中國全科醫(yī)學，2013，16（29）：3 425-3 427.

［8］李路福.雷米普利聯(lián)合吲達帕胺治療老年原發(fā)性高血壓72例［J］.中國藥業(yè)，2012，21（1）：71-72.

［9］張海.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（27）：3016-3018.

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［11］Bansal S，Chauhan DK，Ramesh D，et al.Blood pressure control and acceptability of Perindopril and its fixed dose combinations with Amlodipine or Indapamide，in younger patients with hypertension［J］.Indian Heart J，2014，66（6）：635-639.

（收稿2014-11-26）

Effect of Indapamide tablets in treatment of essential hypertension and the intervention of blood pressure variability

Lou Chuang
Cardiovascular Internal Medicine Department of Ankang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Ankang725000，China

Objective To investigate curative effect of the Indapamide tablets in treatment of senile essential hypertension and intervention on blood pressure variability.Methods 86patients with essential hypertension were randomly divided into observation group and control group，43cases in each group.The control group was given nifedipine controlled release tablets，the observation group was given nifedipine controlled release tablets combined with indapamide tablets.Results After treatment，SBP（113±8）mmHg and DBP（75±7）mmHg in the patients of observation group were lower than those of the control group with SBP（142±6）mmHg，DBP（89±8）mmHg，the difference was statistically significant（P＜0.01）.After treatment，LDLC（1.72±0.45）mmol／L，TC（3.92±0.21）mmol／L，TG（1.13±0.05）mmol／L in observation group were lower than those of the control group with LDL-C（4.11±0.98）mmol／L，TC（5.86±0.24）mmol／L，TG（1.75±0.06）mmol／L，the differences were statistically significant（P＜0.01）.The total effective rate of observation group was higher than that of the control group（95.35％vs 76.74％），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Indapamide tablet adjuvant therapy for primary hypertension is good，and can effectively alleviate the variability of blood pressure change and improve the curative effect.

Essential hypertension；Indapamide tablets；Nifedipine controlled release tablets；Blood pressure variability；Blood lipid

R544.1

A

1673-5110（2015）15-0020-02

陜西省科技攻關項目（項目編號：2012K190506）