川芎清腦顆粒對(duì)偏頭痛患者血液流變學(xué)及療效的影響

高云濤

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科 鄭州 450000

川芎清腦顆粒對(duì)偏頭痛患者血液流變學(xué)及療效的影響

高云濤

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科 鄭州 450000

目的 探討川芎清腦顆粒聯(lián)合氟桂利嗪對(duì)偏頭痛患者血液流變學(xué)及療效的影響。方法 將97例偏頭痛患者隨機(jī)分為觀察組（49例）和對(duì)照組（48例），對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用川芎清腦顆粒治療，均連續(xù)治療4周。觀察2組患者治療效果及治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平。結(jié)果 觀察組治療總有效率（93.88％）高于對(duì)照組（75.00％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組全血黏度（高切）、全血比黏度（低切）及血漿黏度水平均有明顯改善，并且上述指標(biāo)水平也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 川芎清腦顆粒聯(lián)合氟桂利嗪可有效調(diào)節(jié)血管流變學(xué)指標(biāo)，對(duì)偏頭痛具有較好的治療效果。

偏頭痛；川芎清腦顆粒；血液流變學(xué)；療效

偏頭痛是臨床常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管疾病，以女性較為多見(jiàn)，如不能得到有效治療，易反復(fù)發(fā)作，且疼痛程度加重，對(duì)患者日常工作和生活造成極大影響［1］。研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患者可能出現(xiàn)腦部微循環(huán)障礙，所以有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)治療偏頭痛具有積極意義，近年來(lái)中醫(yī)治療已逐漸應(yīng)用于偏頭痛的臨床治療中，并取得較好效果［2］。本研究通過(guò)觀察川芎清腦顆粒對(duì)偏頭痛患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響，以探討其臨床治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013-09—2014-08我院收治的偏頭痛門(mén)診患者97例納入此次研究，男23例，女74例，年齡16～58歲，平均（36.28±6.95）歲，病程6個(gè)月～14a，平均（6.16±1.56）a，均符合2004年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，排除其他疾病引起的頭痛及嚴(yán)重肝腎功能不全。根據(jù)視覺(jué)模式疼痛強(qiáng)度分級(jí)評(píng)分法進(jìn)行頭痛程度分級(jí)［4］：Ⅰ級(jí)34例，Ⅱ級(jí)39例，Ⅲ級(jí)24例，隨機(jī)分為觀察組（49例）和對(duì)照組（48例），2組患者在年齡、性別、病程及頭痛程度等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者在治療前2周均停用各種治療偏頭痛的藥物。對(duì)照組患者應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司），口服，10mg/次，1次/d，睡前服用。觀察組在此基礎(chǔ)上加用川芎清腦顆粒（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司），溫水沖服，10g/次，3次/d，2組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)（1）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評(píng)定［5］，痊愈：患者頭痛及伴隨的臨床癥狀完全消失；顯效：患者頭痛及伴隨的臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，頭痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間減少超過(guò)2/3，但未恢復(fù)正常；有效：患者頭痛及伴隨的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減少超過(guò)1/3，但不足2/3；無(wú)效：患者頭痛及伴隨的臨床癥無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重，頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減少不足1/3?？傆行剩剑ㄈ?顯效+有效）/總例數(shù)×100％。（2）治療前后分別抽取外周靜脈血5mL，生化分析儀測(cè)定血液流變學(xué)指標(biāo)，包括全血黏度（高切）、全血比黏度（低切）及血漿黏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.00進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效的比較 觀察組總有效率93.88％高于對(duì)照組75.00％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝6.610，P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的比較 治療前2組患者全血黏度（高切）、全血比黏度（低切）及血漿黏度水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后2組全血黏度（高切）、全血比黏度（低切）及血漿黏度水平有明顯降低（P＜0.05），觀察組指標(biāo)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 2組療效比較［n（％）］

表2 2組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的比較（±s）

表2 2組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的比較（±s）

注：與治療前相比，＊P＜0.05

組別n 全血黏度（高切）（mPa·s） 全血黏度（低切）（mPa·s） 血漿黏度（mPa·s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 5.11±1.22 3.61±1.03＊ 10.91±2.34 6.94±1.83＊ 5.92±1.83 3.97±1.15＊對(duì)照組 48 5.05±1.19 4.18±1.12＊ 10.87±2.30 7.89±2.01＊ 5.86±1.21 4.88±1.50＊t值0.245 2.610 0.085 2.435 0.190 3.726 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

偏頭痛發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其中血液源說(shuō)研究較多，主要是由于腦組織微循環(huán)障礙以及腦血管舒縮功能的異常引起，患者一般血液黏度增高，導(dǎo)致血流速度降低，易造成血小板聚集，并釋放纖維蛋白原及5-羥色胺等血管活性物質(zhì)，促進(jìn)血管收縮，引起局部缺氧缺血，進(jìn)而出現(xiàn)偏頭痛相關(guān)臨床癥狀［6］。目前，偏頭痛以氟桂利嗪藥物治療為主，其主要作用于血管平滑肌，對(duì)鈣通道具有阻滯作用，抑制血管收縮和痙攣，以緩解偏頭痛患者腦組織局部缺氧缺血狀態(tài)，并可預(yù)防神經(jīng)源性炎癥發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛多由于淤血阻滯、風(fēng)濕蒙蔽引起，屬于“頭風(fēng)病”范疇，治療一般以活血祛風(fēng)為主。川芎清腦顆粒主要由川芎、防風(fēng)、當(dāng)歸、白芷、羌活、細(xì)辛、菊花和麥冬等中藥組成，其中川芎活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛，防風(fēng)、當(dāng)歸、白芷具有活血止痛作用，具有協(xié)同作用，加強(qiáng)川芎效果，羌活、細(xì)辛、菊花也均可祛風(fēng)通絡(luò)，另配伍麥冬滋陰生津，防止溫燥傷陰［7］。同時(shí)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，川芎清腦顆粒還具有降低血液黏度，減少血小板聚集及擴(kuò)張血管的作用，有效調(diào)節(jié)血液流變學(xué)指標(biāo)，改善腦組織微循環(huán)和缺血缺氧狀態(tài)，已達(dá)到治療偏頭痛的目的［8］。

本研究發(fā)現(xiàn)，川芎清腦顆粒不僅具有通絡(luò)活血、祛風(fēng)除濕之功效，還可以有效調(diào)節(jié)血液流變學(xué)指標(biāo)，降低血液黏度，減少血小板聚集，擴(kuò)張血管并抑制血管痙攣，與氟桂利嗪聯(lián)合使用，具有改善腦組織缺血缺氧狀態(tài)的作用，治療偏頭痛的效果顯著。

［1］李明軍，李謐.川芎清腦顆粒合用西比靈治療偏頭痛64例［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（22）：77-78.

［2］柏華，王彪，張黎黎.偏頭痛患者腦血管血流動(dòng)力學(xué)異常研究［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（20）：9 350-9 352.

［3］Manzoni GC，Torelli P.Headache classification：criticism and suggestions［J］.Neurol Sci，2004，25（3）：67.

［4］偏頭痛診斷與防治專家共識(shí)組.偏頭痛診斷與防治共識(shí)［J］.中華內(nèi)科雜志，2006，45（8）：694-695.

［5］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1995：199-200.

［6］許德英，常永超，江濤，等.138例偏頭痛患者血液流變學(xué)指標(biāo)分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（10）：20-22.

［7］鄒春盛，劉慧英.川芎清腦顆粒治療偏頭痛的臨床療效觀察［J］.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（5）：365-366.

［8］高建春.川芎清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（19）：668-669.

（收稿2014-06-12）

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1673-5110（2015）05-0117-02