多樣性護理方式在糖尿病護理中的應用價值

王志慧

河南焦作市第二人民醫院綜合病房 焦作 454150

多樣性護理方式在糖尿病護理中的應用價值

王志慧

河南焦作市第二人民醫院綜合病房 焦作 454150

目的 探討多樣性護理模式在糖尿病治療和護理中的臨床運用價值。方法 將140例患者根據意愿分為觀察組和對照組各70例。對照組采用常規護理，觀察組采用多樣性護理方法，比較護理前后患者依從性、空腹血糖、餐后2h血糖情況，以評價多樣性護理的價值。結果 2組在護理后的依從性和血糖情況均較護理前有明顯改善（P＜0.05）。觀察組護理后的FPG和PBG分別為（6.37±2.04）、（7.21±2.23）mmol/L，依從性良、可、差例數分別有63、5、2例，血糖情況和依從性情況與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 相比于常規護理，多樣性護理由于充分考慮了患者、家屬、醫院等多方情況，可更好的提升患者的依從性，并改善血糖情況。鑒于多樣性護理的價值，值得在臨床護理中推廣該方法。

糖尿病；多樣性護理；依從性；空腹血糖；餐后2h血糖

由于不健康生活方式的影響，近年來糖尿病患者不斷增多，嚴重影響了患者的生活質量。在糖尿病的綜合治療中，有效、系統、規范的多樣性護理具有重要的價值［1］。我院近年來通過多樣性護理在糖尿病的治療和護理中取得較好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011-06—2013-08我院接受治療的2型糖尿病患者共140例為研究對象。男78例，女62例；年齡38～72歲，平均（52.67±8.79）歲；病程2～15a，平均（6.18±3.67）a。有肝腎疾病、精神認知障礙患者均不在本組病例入選范圍內。按照患者自愿，并簽訂知情同意書，將患者分為觀察組和對照組各70例。觀察組男38例，女32例；年齡39～72歲，平均（52.23±8.56）歲；病程2～15a，平均（6.27±3.14）a。對照組男40例，女30例；年齡39～72歲，平均（52.71±8.35）歲；病程2～15a，平均（6.26±3.59）a。2組在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理方法，包括用藥指導、飲食護理、日常生活習慣糾正和鍛煉等。觀察組在對照組的基礎上，采用多樣化護理方法，包括健康教育、心理指導、飲食指導、親情護理等。健康教育主要就糖尿病的發病機制、病因、常見治療方法、注意事項等進行介紹，并通過VCD、專家講座等方法，讓患者及家屬加深對糖尿病的認識。心理指導則根據患者因長期患病所產生的不良心理情緒，進行心理干預，讓患者正確認識糖尿病，并樹立積極樂觀的心態。飲食指導則根據容易誘發糖尿病的高危飲食因素進行分析，并叮囑患者樹立正確的飲食觀念。親情護理則是基于親情在人際關系中的重要價值，發揮親人對患者的鼓勵、引導作用，以更好的預防和治療糖尿病。此外，還要開展必要的體育鍛煉，要求患者每日鍛煉時間盡量保持在30～60min，常見的體育鍛煉項目包括慢跑（走）、太極、體操等，忌劇烈運動。

1.3 觀察指標 觀察2組患者治療依從性和空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（PBG）。依從性采用我院自制的問卷調查表進行，分別于入院前和接受護理3個月后進行，就患者飲食控制、運動療法、藥物療法和自我監測4個方面進行評分，滿分為20分，得分≥18分為依從性良（完全依從），得分10～17分為依從性可，得分＜10分為依從性差。

1.4 統計學處理 所有數據使用SPSS 18.0進行統計學處理。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護理前后血糖變化情況2組護理前后血糖變化情況比較見表1。

表1 2組護理前后血糖變化情況比較（mmol/L）

2.2 護理前后依從性比較 護理前觀察組與對照組相比2組在依從性方面差異無統計學意義。護理后觀察組依從性良好率較護理前明顯提升（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者護理前后依從性比較［n（％）］

3 討論

由于現代不健康生活方式的影響，糖尿病的發生率逐年上升，成為當前主要的慢性疾病之一［2-4］。隨著糖尿病有關臨床研究的不斷深入，認識到有效的護理對于促進血糖控制和糖尿病的治療具有重要意義［5］。多樣性護理作為一種充分考慮患者本人、家屬、醫院等多方資源的護理思路和實踐，可有效調動多方資源，并形成合力，促進糖尿病患者血糖控制。

從本研究來看，相比于常規護理，多樣性護理具有明顯的優勢，不僅可以更好的控制患者血糖（包括空腹血糖和餐后2h血糖），而且還可以有效提升患者對醫囑的依從性。與杜玲麗［3］的結論基本一致。在她的研究中，指出護理3個月后的觀察組其空腹血糖要比對照組少3.34mmol/L，餐后2h血糖則比對照組低2.80mmol/L。在患者依從性方面，觀察組完全依從（依從性良好）的比例達到了88.33％，不僅超出了護理前10％的良好依從率，而且還遠遠高于對照組的46.67％，患者經多樣性護理的依從性明顯得到改善。

在多樣性護理的實踐中，我院總結了一些經驗，這些經驗主要包括：要充分利用醫療資源、社會資源、家庭資源，形成一個完整的體系網絡，充分改變傳統的以醫院治療和護理為主的思維；在整個護理過程中，要以健康宣教為基礎，通過健康宣教讓患者及家屬掌握糖尿病有關的基礎知識，提高自我護理能力；要堅持心理干預和運動鍛煉相結合的原則，既要根據患者潛在的不良心理情況，適時進行心理干預，還要鼓勵患者進行必要的運動鍛煉，以提升機體自我抵抗能力和保護能力。此外，還必須糾正患者不良生活習慣，樹立健康飲食觀念，為血糖控制奠定基礎。總之，相比于常規護理，多樣性護理由于充分考慮了患者本人、家屬、醫院等多方情況，可更好的提升患者的依從性，并改善血糖情況。鑒于多樣性護理的價值，值得在臨床護理中推廣該方法。

［1］鄭秀君，朱秋君.糖尿病護理中人性化服務的應用體會［J］.中國民族民間醫藥，2012，6（12）：149.

［2］杜玲麗.多樣性護理方式在糖尿病護理中的應用價值［J］.中國醫藥科學，2013，3（4）：127-128，144.

［3］邊煥英.糖尿病患者社區護理方式的不足探析［J］.中國醫藥指南，2013，11（21）：323-325.

［4］姜燕.個性化護理在糖尿病患者中的應用［J］.中國現代藥物應用，2013，7（14）：221-222.

［5］馬沛，溫宗闖.淺析人性化服務在糖尿病護理中的應用［J］.中國實用醫藥，2013，8（12）：183.

（收稿2014-07-12）

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1673-5110（2015）05-0139-02