腦卒中患者血清FFA水平與胰島素抵抗的關系

王志東 喬志永

河北遵化市人民醫院神經內科 遵化 064200

腦卒中患者血清FFA水平與胰島素抵抗的關系

王志東 喬志永

河北遵化市人民醫院神經內科 遵化 064200

目的 研究腦卒中患者血清游離脂肪酸（FFA）水平的變化及其與胰島素抵抗之間的關系。方法 選取2012-03—2013-03我院收治的腦卒中患者68例為病例組，同時選取同期參加體檢的正常人56例為對照組；檢測2組血清中游離脂肪酸（FFA）、C反應蛋白（CPR）、空腹胰島素（fINS）、空腹血糖（fPS）、胰島素樣生長因子1（IGF-1）的含量，計算胰島素敏感指數。結果 病例組血清中FFA、fINS、fPS的含量明顯高于對照組（P＜0.05），而病例組血清中CPR、IGF-1的含量明顯低于對照組（P＜0.05），相關分析結果表明，病例組血清中FFA與CPR、IGF-1呈負相關（P＜0.05），與fINS、fPS呈正相關。結論腦卒中患者血清中FFA水平明顯升高，與CPR和胰島素抵抗有密切關系。

游離脂肪酸；C反應蛋白；胰島素抵抗；腦卒中

隨著社會經濟的高速發展，人民生活方式的不斷轉變，以及社會老齡化的加劇，導致腦卒中的發病率不斷上升，成為危脅人類健康的重要疾病之一［1］。近年來研究表明，血清中游離脂肪酸與腦卒中的發生有著密切的關系，可能是腦卒中的危險因素之一［2-4］。胰島素抵抗（insulin resistance，IR）是發生動脈粥樣硬化的一個主要危險因素，胰島素缺乏或抵抗會引起患者血清中血糖、血脂異常，從而引發一些比較嚴重的健康危害。關于腦卒中者患血清中游離脂肪酸與胰島素抵抗之間關系的研究較少，本研究通過比較腦卒中患者和正常對照患者血清FFA、CPR及胰島素抵抗的關系，確證腦卒中的相關危險因素，為預防治療提供一定的理倫依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-03-2013-03我院收治的腦卒中患者68例作為病例組，同時收集正常健康體檢者56例為對照組。病例組男38例，女30例，對照組男26例，女30例；2組年齡、BMI、性別差異無統計學意義，見表1。

表1 2組一般臨床資料比較（±s）

表1 2組一般臨床資料比較（±s）

組別 n 年齡/歲 BMI（kg/m2） 性別男女病例組68 58.46±14.58 26.35±3.37 38 30對照組56 55.25±12.35 25.68±3.56 26 30 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 診斷標準 由經過專門培訓的醫師進行診斷，診斷依據全國第4次腦卒中學術會議通過的診斷標準，同時經過CT或MRI證實。排除糖尿病，肝、腎、心臟功能衰竭患者，腫瘤、缺鐵性貧血、結核，全身感染或發病前4周出現潛在感染等患者。

1.3 觀察指標 血清FFA、fINS、fPS、CPR和IGF-1的含量檢測受試者均在清晨空腹采血，采用酶電極法對測定2組的空腹血糖；應用ElISA試劑盒檢測FFA、CPR，試劑盒由深圳矩英生物科技有限公司提供，操作嚴格按照說明書執行；采用放免法用全自動生化分析儀測定空腹胰島素；IGF-1應用ElISA試劑盒檢測，試劑盒由比利時Bio Eur公司提供，按照說明說明書進行操作。

1.4 統計學方法 結果采用SPSS 14.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組血清中FFA、fINS、fPS、CPR和IGF-1的含量 病例組血清FFA、fINS、fPS的含量明顯高于對照組（P＜0.05）；病例組血清CPR、IGF-1的含量明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組血清中FFA、fINS、fPS、CPR和IGF-1的含量（±s）

表2 2組血清中FFA、fINS、fPS、CPR和IGF-1的含量（±s）

組別 FFA（mmol/L）fINS（mIU/L）fPS（mmol/L）CPR（mmol/L）IGF-1（mmol/L）病例組0.45±0.15 13.45±2.45 6.56±1.15 1.57±0.26 15.28±3.26對照組0.27±0.06 9.58±1.46 4.98±1.06 2.15±0.86 31.56±8.72 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 病例組血清FFA與fINS、fPS、CPR、IGF-1和胰島素敏感指數（ISI）相關性 相關分析結果表明，病例組血清中FFA與CPR、IGF-1呈負相關（P＜0.05），與fINS、fPS、ISI呈正相關（P＜0.05）。見表3。

表3 腦卒中患者血清FFA與fINS、fPS、CPR、IGF-1和ISI的相關性

3 討論

腦卒中是一個由多種因素引起的疾病，它是腦血管疾病中最常見的一種，動脈粥樣硬化與腦卒中的發生有密切關系。近年來研究表明，游離脂肪酸、胰島素抵抗與動脈粥樣硬化、腦卒中發生有一定的關系［5］。

游離脂肪酸是在機體能量調節中起著非常重要的作用。游離脂肪酸對胰島細胞具有生理和病理的雙重作用，它在機體正常的生理條件下，可刺激胰島素分泌，但當胰島細胞長時間在脂肪酸環境中暴露時，其分泌胰島素的功能就會降低。游離脂肪酸是重要致胰島素抵抗物質之一，體內游離脂肪酸水平對于監測患者體內是否存在胰島素抵抗具有非常重要的臨床價值［6］。胰島素抵抗（IR）是指機體胰島素的靶組織器官對胰島素反應能力下降或喪失，從而導致機體產生相應的病理生理變化［7］。胰島素抵抗是許多慢性病的危險因素，如糖尿病、肥胖癥、高血壓和動脈粥樣硬化等疾病。但其與腦卒中的關系還不明確。通過本研究表明，腦卒中患者血清中FFA的含量明顯高于對照組（P＜0.05）；腦卒中患者血清中FFA的含量與胰島素敏感指數（ISI）呈負相關性（P ＜0.05），說明FFA和胰島素抵抗在腦卒中的發生過程中起一定作用。

研究結果表明，腦卒中患者血清fINS、fPS的含量明顯高于對照組（P＜0.05）；而CPR、IGF-1的含量明顯低于對照組（P＜0.05）；且腦卒中患者血清FFA與CPR、IGF-1呈負相關（P＜0.05），與fINS、fPS呈正相關（P＜0.05）。說明其因素與腦卒中的發生及胰島素抵抗間均有重要關系。

綜上所述，腦卒中患者血清FFA水平明顯升高，說明其與CPR和胰島素抵抗有密切關系，并在腦卒中的發生、發展過程中起著一定的作用，對于腦卒中的防治具有重要意義。

［1］杜梅，王志剛，黃翯.血清游離脂肪酸與2型糖尿病患者胰島素抵抗的相關性研究［J］.檢驗與臨床，2013，51（28）：68-70.

［2］姚玉婷，倪秀石，戴嘉，等.老年代謝綜合征患者血清游離脂肪酸與胰島素抵抗的相關性研究［J］.老年醫學與保健，2011，17（1）：44-46.

［3］趙曉紅，蔣紹軍，談躍，等.胰島素抵抗與缺血性腦卒中大小血管病變的臨床研究［J］.中西醫結合心腦血管雜志，2008，6（11）：1 298-1 300.

［4］于明，張雙彥，鄔英全.不同類型腦梗死與胰島素抵抗的關系［J］.中國綜合臨床，2006，22（2）：114-116.

［5］許麗娃，崔曉紅.缺血性腦卒中患者頸動脈粥樣硬化與胰島素抵抗的關系探討［J］.現代預防醫學，2008，35（16）：3 229-3 230；3 237.

［6］李艷春，劉芳，曾秋明.缺血性腦卒中患者游離脂肪酸、脂聯素和胰島素抵抗水平及意義［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13（3）：64-65.

［7］付學鋒，呂云利，路逵，等.急性腦卒中患者血漿胰島素樣生長因子1與胰島素抵抗的關系［J］.中華醫學雜志，2002，82（6）：410-412.

（收稿2014-05-03）

圖分類號】R743.3

B

1673-5110（2015）05-0098-02