基層醫(yī)院藥事管理問(wèn)題和對(duì)策

錢勤

摘 要：本文結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)如何加強(qiáng)基層醫(yī)院藥事管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出相應(yīng)對(duì)策。文章首先對(duì)基層醫(yī)院藥事管理的內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單敘述，在此基礎(chǔ)上從藥事管理水平、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和專業(yè)人才缺乏等方面分析了當(dāng)前基層醫(yī)院藥事管理存在的問(wèn)題，最后結(jié)合實(shí)際，從加強(qiáng)監(jiān)管、完善體系建設(shè)和加強(qiáng)人才培養(yǎng)方面出發(fā)提出對(duì)策。

新醫(yī)改的進(jìn)一步開展和落實(shí)對(duì)基層醫(yī)院也提出了新的要求，如何加強(qiáng)基層醫(yī)院藥事管理是其中一個(gè)重要的方面。本文結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)如何加強(qiáng)基層醫(yī)院藥事管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出相應(yīng)對(duì)策。

1 基層醫(yī)院藥事管理概述

藥師管理是指醫(yī)院以患者為中心，開展的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)藥品管理工作，新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院藥事管理應(yīng)當(dāng)以促進(jìn)患者合理用藥為工作核心，以向患者提供良好的藥學(xué)服務(wù)為重點(diǎn)，開展相關(guān)工作。但實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)，目前基層醫(yī)院藥事管理工作還存在很多不足，由于管理和服務(wù)不到位，患者滿意率較低，醫(yī)院藥品質(zhì)量不合格檢出率明顯高于其他大型醫(yī)院，相關(guān)藥品不規(guī)范使用的情況也不在少數(shù)。實(shí)踐表明，藥品臨床使用過(guò)程中質(zhì)量的保證以及藥學(xué)服務(wù)中患者的滿意，都離不開高質(zhì)量的藥事管理，可見這一工作內(nèi)容的重要性。

2 當(dāng)前基層醫(yī)院藥事管理存在的問(wèn)題

從目前來(lái)看，雖然一些三級(jí)綜合醫(yī)院藥事管理工作已經(jīng)較為成功開展，但總體而言，大部分基層醫(yī)院藥事管理工作還存在很大不足。在此對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)院藥事管理存在的問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單分析。

2.1 基層醫(yī)院藥事管理水平有待提高

基層醫(yī)院藥事管理水平是有很大的欠缺，我們知道，在藥事管理工作中，藥事管理委員會(huì)有著重要的作用，委員會(huì)應(yīng)當(dāng)綜合考慮醫(yī)患、政策等多方面情況，人員素質(zhì)及運(yùn)行方式上采取一系列有效措施，不斷提高藥事管理質(zhì)量和水平，做好藥事管理工作。但目前很大基層醫(yī)院藥事管理遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有做到上述這些程度，很大醫(yī)院只對(duì)藥品進(jìn)出數(shù)量和醫(yī)院效益感興趣，對(duì)藥品質(zhì)量的重視還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

2.2 基層醫(yī)院藥事管理相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱

軟硬件差也是基層醫(yī)院藥事管理薄弱的原因。雖然目前城市化進(jìn)程飛快，基礎(chǔ)設(shè)施投入和很多，但總體來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)設(shè)施還存在很大的欠缺。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房、藥庫(kù)的條件不如普通藥店。分析現(xiàn)狀我們可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房、藥庫(kù)面積很小，但存在部分藥庫(kù)無(wú)空調(diào)，不符合藥品貯存要求等問(wèn)題，一些單位無(wú)專人負(fù)責(zé)對(duì)溫度、濕度變化進(jìn)行記錄和監(jiān)測(cè)，這些問(wèn)題都是基層醫(yī)院有效開展藥事管理工作的難點(diǎn)。

2.3 基層醫(yī)院缺乏藥事管理專業(yè)人才

專業(yè)人才的缺乏也是基層醫(yī)院難以有效實(shí)施藥學(xué)管理的一大難點(diǎn)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)技術(shù)工作主要以藥品后勤保障，包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、分發(fā)藥品為主。但即便是這一并不困難的工作，也必須要有專業(yè)的藥學(xué)工作人員才能做好。當(dāng)前一些基層醫(yī)院由于缺乏專業(yè)藥學(xué)人員，該職位往往由護(hù)理崗位人員代替，由于目前在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未全面開展執(zhí)業(yè)藥師上崗資格認(rèn)證和藥學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分制，就導(dǎo)致了這一問(wèn)題的存在，這也給藥事管理工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)。

3 加強(qiáng)基層醫(yī)院藥事管理工作的方法探討

針對(duì)基層醫(yī)院藥事管理中存在的問(wèn)題，我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從如下幾個(gè)方面出發(fā)，加強(qiáng)基層醫(yī)院藥事管理工作。

3.1 加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)院藥事管理工作

新醫(yī)改要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立了藥事管理委員會(huì)，定期召開藥事會(huì)，組織學(xué)習(xí)相關(guān)藥事法律法規(guī)，制訂藥事管理制度并定期修訂，為醫(yī)院藥管理提供標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家在立法和執(zhí)法過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮到基層這一需求，法律法規(guī)的制定、完善和執(zhí)行，加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)院藥事管理工作。通過(guò)法律的完善，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理置于法律監(jiān)管范疇之內(nèi)。具體來(lái)說(shuō)，可以建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品許可證制度，制定藥品使用的市場(chǎng)準(zhǔn)入條件，對(duì)不符合使用藥品條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以充分監(jiān)督和限制，從而有效保障人民用藥安全有效。另外，也可從藥品質(zhì)量的管理和監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)、人員與培訓(xùn)、設(shè)施和設(shè)備等方面的監(jiān)管，從而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理水平。總之，政府各部門應(yīng)當(dāng)盡量重視，建立藥監(jiān)、公安、工商、衛(wèi)生等相關(guān)執(zhí)法部門的合作機(jī)制，互通信息，共同配合，開展聯(lián)合執(zhí)法，同時(shí)，充分發(fā)揮各部門督察、協(xié)調(diào)、協(xié)管、聯(lián)絡(luò)、信息、指導(dǎo)、稽查等功能，完成藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)。

3.2 完善體系，建設(shè)醫(yī)院藥房的軟硬件配套設(shè)施

針對(duì)目前基層醫(yī)院基礎(chǔ)條件差這樣問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)從體系的完善出發(fā)，加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理軟硬件配套設(shè)施的建設(shè)。從硬件方面來(lái)說(shuō)，需要加強(qiáng)庫(kù)房的建設(shè)、信息化建設(shè)等方面的投入，從軟件方面來(lái)講，需要完善藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、使用制度，并加強(qiáng)藥品入庫(kù)、出庫(kù)管理。另外，藥品的保存也需要重視，對(duì)需要避光保存的藥品，需放在陰涼干燥、光線不會(huì)直接照射到的地方，門窗懸掛遮光用的黑布簾；控制藥庫(kù)內(nèi)的溫度、濕度，確保工作無(wú)差錯(cuò)。

4 加強(qiáng)藥學(xué)人員教育

加強(qiáng)藥學(xué)人員的教育應(yīng)當(dāng)從道德素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)兩方面出發(fā)。一方面要加強(qiáng)藥學(xué)人員的專業(yè)知識(shí)，可以通過(guò)臨床藥師的引入，和繼續(xù)教育的開展，提高臨床藥師專業(yè)技術(shù)水平和基本素質(zhì)，鼓勵(lì)藥師系統(tǒng)地學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)、病理生理學(xué)、藥物治療學(xué)、藥理學(xué)和臨床檢驗(yàn)學(xué)等專業(yè)知識(shí)，為臨床用藥提供用藥指導(dǎo)。另一方面，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)加強(qiáng)藥學(xué)技術(shù)人員專業(yè)知識(shí)和道德品質(zhì)的培養(yǎng)，相關(guān)崗位責(zé)任人要認(rèn)真學(xué)習(xí)和實(shí)施《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等法律法規(guī)，堅(jiān)守職責(zé)，精通業(yè)務(wù)技能，熟悉自己管理藥品的特性，掌握識(shí)別藥品真假優(yōu)劣的一般知識(shí)，提高鑒別假冒偽劣藥品的能力，確保使用藥品的質(zhì)量；同時(shí)，定期參加思想道德教育培訓(xùn)，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德，樹立高尚的人生觀、世界觀，掌握和使用最優(yōu)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)；以自己的行為給藥學(xué)職業(yè)帶來(lái)信任和榮譽(yù)；把病人的健康和安全放在首位，保證使用高質(zhì)量的藥品，全心全意為病人服務(wù)。