左旋氨氯地平片與阿托伐他汀鈣片在治療高血壓病中的臨床價(jià)值

黃偉瓊黃志強(qiáng)

左旋氨氯地平片與阿托伐他汀鈣片在治療高血壓病中的臨床價(jià)值

黃偉瓊①黃志強(qiáng)②

目的：探討高血壓患者應(yīng)用左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的臨床效果。方法：隨機(jī)將140例高血壓患者分為兩組，每組70例。觀察組應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，對照組應(yīng)用硝苯地平控釋片治療，比較兩組患者治療前后血液、心率以及生活質(zhì)量的變化。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率（97.14％）顯著優(yōu)于對照組（87.14％），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓病，可以明顯改善患者心率、血壓等指標(biāo)，緩解患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

高血壓； 冠心病； 左旋氨氯地平； 阿托伐他汀鈣片

高血壓指以收縮壓或舒張壓持續(xù)上升為臨床主要表現(xiàn)，往往有心血管危險(xiǎn)因素的綜合征[1]。高血壓屬于慢性非傳染性疾病，它在世界范圍內(nèi)廣泛存在，大約15％～35％的人患有高血壓[2]，往往會(huì)引起冠心病、心臟病等并發(fā)癥，所以高血壓應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)有效治療，防止發(fā)生嚴(yán)重后果。有關(guān)研究資料表明[3]，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓等疾病，臨床效果良好。本研究選擇140例高血壓患者，探討高血壓患者應(yīng)用左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將140例社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓患者分為兩組，每組70例。其中觀察組男36例，女34例；年齡32～69歲，平均（55.45±3.4）歲；病程：1～25年，平均（10.01±2.3）年；對照組男37例，女33例；年齡31～71歲，平均（56.02±3.0）歲；病程1～26年，平均（10.3±2.4）年。兩組患者性別組成、年齡、體重、病程以及癥狀類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）符合WHO規(guī)定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）頭暈頭痛、耳鳴等為主的臨床表現(xiàn)；（3）排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重并發(fā)癥患者以及意識不清晰者。

1.3 方法 觀察組采用左旋氨氯地平，1片/d，阿托伐他汀鈣片，1片/d對患者進(jìn)行治療；對照組采用硝苯地平控釋片30 mg/次，1次/d，療程6個(gè)月，全部患者均給予低鹽低脂飲食，不服用其他降血壓、降血脂藥物。隨訪3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 治療后，觀察兩組收縮壓、舒張壓。

1.5 評判標(biāo)準(zhǔn) 按照臨床觀察、血壓變化情況評估，分為基本痊愈：患者舒張壓降低大于20 mm Hg，血壓恢復(fù)至正常水平；顯效：10 mm Hg＜患者舒張壓降低＜20 mm Hg，血壓恢復(fù)至正常水平；有效：患者的舒張壓降低小于10 mm Hg，血壓控制于正常值；無效：患者血壓無有效控制，患者臨床癥狀加重甚至死亡。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療兩個(gè)療程后，比較兩組臨床療效。觀察組治療總有效率為97.14％，對照組為87.14％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療過程中，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

在臨床中，高血壓容易造成腦出血，該病在老年人群中發(fā)病率往往較高，也是臨床中導(dǎo)致老年人死亡常見因素[4-7]。所以積極有效地控制血壓、血脂水平能夠預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。鈣拮抗劑聯(lián)合他汀類藥物可以明顯控制患者血壓、血脂水平，減小相關(guān)疾病并發(fā)癥發(fā)生率。左旋氨氯地平對血管具有較強(qiáng)選擇性，松弛血管平滑肌，升高冠狀動(dòng)脈血流量，減小外周血管阻力，達(dá)到降低血壓以及心絞痛發(fā)病次數(shù)的目的，而且其具有起效穩(wěn)定、半衰期長、副作用低等特點(diǎn)。阿托伐他汀鈣片能夠有效調(diào)節(jié)血脂調(diào)脂，其臨床效果得到良好的肯定[5]。左旋氨氯地平是長效鈣拮抗劑，它的降血壓機(jī)制是可以松弛血管平滑肌。同時(shí)左旋氨氯地平還可以抗心絞痛，升高冠狀動(dòng)脈供血，從而達(dá)到改善心絞痛的目的。聯(lián)合應(yīng)用左旋氨氯地平和阿托伐他汀鈣兩種藥物，可以互相兼容，發(fā)揮作用，而且藥效時(shí)間長，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，有利于治療高血壓合并冠心病。阿托伐他汀鈣片屬于臨床中使用較為廣泛的降脂類藥物。氨氯地平阿托伐他汀鈣片不但能夠明顯降低血壓、血脂，還具有良好的抗心絞痛功能，非常適合高血壓合并冠心病患者。有關(guān)研究資料表明，高脂血癥、高血壓與心腦血管疾病具有重要關(guān)系[6-7]。氧化LDL是產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素[8-11]。HDL-C可以促進(jìn)血管內(nèi)皮下產(chǎn)生的斑塊回縮，達(dá)到保護(hù)血管壁的目的[12]。HDL-C能夠引起TC出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)運(yùn)，清除血管壁TC，抑制斑塊惡化，降低心腦血管發(fā)生率[13]。所以HDL-C能夠更準(zhǔn)確地預(yù)測心腦血管疾病的發(fā)生。

[1]方海濱，梁慧，馬利祥.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察[J].疑難病雜志，2010，9（9）：689-690.

[2]鄭一超，鄭曉可.觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（33）：6932-6933.

[3]郭蕊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療112例高血壓合并冠心病患者的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（5）：167.

[4]鞏立春.美托洛爾與左旋氨氯地平聯(lián)合在輕中度高血壓治療中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013，8（22）：81-82.

[5]趙建霞.老年單純收縮期高血壓的臨床觀察[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，8（4）：71-73.

[6]薛莉，歐陽迎春，李剛，等.氨氯地平合用阿托伐他汀鈣對高血壓頸動(dòng)脈及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2009，29（2）：71-73.

[7]朱紅軍.阿托伐他汀鈣聯(lián)用苯磺酸左旋氨氯地平治療中老年頑固性高血壓的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，4（4）：82-83.

[8]龔穎佳.苯磺酸氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，7（3）：58-60.

[9]閆明昌，趙春芝，張東菊.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療中老年頑固性高血壓的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（33）：54-56.

[10]羅萬權(quán).阿托伐他汀鈣聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年單純性收縮期高血壓療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（12）：83-85.

[11]薛莉，歐陽迎春，李剛，等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣對高血壓頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2008，10（9）：76-78.

[13]鄧武鍇.氨氯地平配伍厄貝沙坦治療90例原發(fā)性高血壓的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（2）：63-54.

[13]許家本，蘇文源，張寶紅.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（26）：34-36.

Clinical Value of Amlodipine Atorvastatin Calcium in Treatment of High Blood Pressure/

HUANG Weiqiong，HUANG Zhi-qiang.//Medical Innovation of China，2015，12（11）：148-149

Objective：To investigate the application of hypertension patients sinistral amlodipine joint treatment the clinical effect of atorvastatin calcium tablet.Method：140 cases of patients with high blood pressure can be divided into two groups at random， 70 cases in each group.Amlodipine group application joint atorvastatin calcium treatment，control group nifedipine retard-20 tablet treatment，compared two groups of patients before and after treatment the blood，heart rate，and the change of quality of life.Result：After treatment，the observation group total effective rate（97.14％） were significantly better than the control group（87.14％）， statistically significant difference（P＜0.05）. Conclusion：Using amlodipine in combination with atorvastatin calcium treatment of high blood pressure， heart rate，blood pressure can obviously improve patients such as indicators， relieve symptoms， improve the patients quality of life，clinical effect is remarkable， is worth popularizing in clinical application.

High blood pressure； Coronary heart disease （CHD）； Amlodipine； Atorvastatin calcium tablets

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.11.053

2014-12-16） （本文編輯：陳丹云）

①廣東省深圳市寶安中心醫(yī)院銀田社區(qū)健康服務(wù)中心 廣東 深圳518102

②廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督所

黃偉瓊

First-author’s address：Yintian Community Health Service Center of Bao’an Center Hospital in Shenzhen，Shenzhen 518102，China