枸櫞酸咖啡因聯(lián)合BiPAP通氣治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的臨床觀察

曾堅(jiān)生

枸櫞酸咖啡因聯(lián)合BiPAP通氣治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的臨床觀察

曾堅(jiān)生①

目的：探討應(yīng)用枸櫞酸咖啡因聯(lián)合BiPAP通氣對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取本院2013年1月-2014年6月收治的呼吸暫停早產(chǎn)兒30例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組采用枸櫞酸咖啡因治療，治療組采用枸櫞酸咖啡因聯(lián)合BiPAP通氣治療。結(jié)果：對(duì)照組患兒的總有效率為66.7％；而治療組患兒的總有效率為93.3％，治療組患兒的臨床效果顯著好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于呼吸暫停早產(chǎn)兒來說，枸櫞酸咖啡因聯(lián)合BiPAP通氣治療具有顯著的臨床效果，值得在臨床中推廣與使用。

枸櫞酸咖啡因； BiPAP通氣； 早產(chǎn)兒； 呼吸暫停； 臨床效果

早產(chǎn)兒呼吸暫停主要指的是呼吸停止時(shí)間超過20秒，且心率減慢至每分鐘低于100次，或者是發(fā)生肌張力低下、青紫以及血氧飽和度降低等情況[1-3]。早產(chǎn)兒呼吸暫停是一種臨床中常見與多發(fā)的癥狀，其有著較高的發(fā)病率與死亡率，如果不及時(shí)采取有效措施對(duì)其進(jìn)行處理，則非常容易導(dǎo)致出現(xiàn)腦缺氧損傷的情況，嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致患兒死亡[4]。臨床中以往常常選擇氨茶堿對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停進(jìn)行治療，但是其方法存在療效不滿意以及副作用大等弊端。本研究中主要討論分析了應(yīng)用枸櫞酸咖啡因聯(lián)合BiPAP通氣對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停進(jìn)行治療的臨床效果，其臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月-2014年6月收治治療的呼吸暫停早產(chǎn)兒30例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和治療組，其中治療組15例，男9例，女6例，胎齡29～37周，平均（34.9±1.6）周；對(duì)照組15例，男8例，女7例，胎齡27～36周，平均（33.2±1.5）歲。兩組患兒性別及胎齡比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法 對(duì)照組選擇枸櫞酸咖啡因進(jìn)行治療，首次劑量是20 mg/kg，靜脈滴注，待12 h后維持治療，劑量5 mg/kg，每日1次，1周為一療程。而治療組則在對(duì)照組的前提下，選擇BiPAP通氣進(jìn)行治療，具體實(shí)施步驟如下：選擇嬰兒無創(chuàng)呼吸機(jī)提供BiPAP通氣治療，合理有效地對(duì)鼻塞型號(hào)與通氣管道等進(jìn)行選擇，以此對(duì)鼻部的密封進(jìn)行保證[3]。采用雙項(xiàng)模式實(shí)施輔助通氣，起始參數(shù)為0.4～0.6，其吸氣峰壓為0.81～1.62 kPa，而呼吸末正壓為0.40～0.60 kPa，其呼吸頻率是每分鐘30～40次[5]。根據(jù)患兒血?dú)夥治鲆约安∏閷?duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)過有效的治療后，對(duì)照組顯效4例，有效6例，臨床治療總有效率為66.7％；而治療組顯效8例，有效6例，其臨床治療總有效率為93.3％，治療組患兒的臨床治療效果顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較 例（％）

3 討論

早產(chǎn)兒呼吸暫停是一種臨床中常見與多發(fā)的癥狀，其有著較高的發(fā)病率與死亡率，如果沒有及時(shí)采取有效措施對(duì)其進(jìn)行處理，則非常容易導(dǎo)致出現(xiàn)腦缺氧損傷，嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致患兒死亡[5-8]。因此，臨床中應(yīng)該積極采取有效措施對(duì)其進(jìn)行治療，使此病的病死率與傷殘率得到降低。其中，枸櫞酸咖啡因由于是甲基黃嘌呤藥物，此藥物的作用作用是通過對(duì)呼吸中樞進(jìn)行刺激，加強(qiáng)通氣量，以此實(shí)現(xiàn)解除呼吸抑制以及興奮呼吸的目的；同時(shí)，還可以有效地對(duì)膈肌收縮進(jìn)行刺激，降低膈肌疲勞，有效地對(duì)呼吸肌收縮力進(jìn)行改善[9-11]。而BiPAP通氣是一種無創(chuàng)通氣模式，其可以有效降低發(fā)生氣管插管以及并發(fā)癥的概率，對(duì)潮氣量與氧合等情況進(jìn)行改善，并使患者生活質(zhì)量得到提升。最近幾年，隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，枸櫞酸咖啡因聯(lián)合BiPAP通氣被廣泛應(yīng)用在臨床治療呼吸暫停早產(chǎn)兒中，其有著非常顯著的臨床效果，其可以有效降低發(fā)生不良反應(yīng)的概率，減少病死率與傷殘率，減輕患兒痛苦，并使患兒可以盡快獲得康復(fù)[12-15]。

本研究中主要討論分析了應(yīng)用枸櫞酸咖啡因聯(lián)合BiPAP通氣對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停進(jìn)行治療的臨床效果，具有非常顯著的臨床效果，研究結(jié)果顯示：兩組患兒經(jīng)過有效的治療后，其中對(duì)照組顯效4例，有效6例，其臨床治療總有效率為66.7％；而治療組患兒顯效8例，有效6例，其臨床治療總有效率為93.3％，治療組患兒的臨床治療效果顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于呼吸暫停早產(chǎn)兒來說，應(yīng)用枸櫞酸咖啡因聯(lián)合BiPAP通氣實(shí)施治療具有非常顯著的臨床效果，值得在臨床推廣與使用。

[1]許景林，王瑞泉，陳冬梅.枸櫞酸咖啡因與氨茶堿治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的比較[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2013，12（22）：102-104.

[2]趙淑察.納絡(luò)酮-東莨菪堿與納絡(luò)酮、氨茶堿聯(lián)合用藥治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的療效對(duì)比治療[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，35（21）∶86-89.

[3]劉翠青，馬莉，馬海燕，等.機(jī)械通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征168例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2010，15（11）：66-69.

[4]喬彥霞，韓麗萍，郭秀霞，等.經(jīng)鼻間歇正壓通氣輔助呼吸治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征[J].實(shí)用兒科臨床雜志， 2012，5（10）：73-74.

[5]江雨桐.經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量加溫濕化正壓通氣和經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效比較[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2013：76-80.

[6]楊芳，涂芳芳，金國(guó)信，等.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣在28～32周早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征中的預(yù)防應(yīng)用[J].中國(guó)新生兒科雜志，2009，12（15）：89-91.

[7]李文斌，常立文，劉偉，等.氨茶堿聯(lián)合納洛酮防治早產(chǎn)兒呼吸暫停與枸櫞酸咖啡因療效比較[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29（18）：18-20.

[8]馮萬松，于鳳琴，王廣州.枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014，13（8）：91-92.

[9]許景林，王瑞泉，陳冬梅.枸櫞酸咖啡因與氨茶堿治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的比較[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志， 2014，11（8）：75-76.

[10]程小紅，李瑛.枸櫞酸咖啡因聯(lián)合納洛酮治療新生兒呼吸暫停療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2010，37（1）：54-56.

[11]金珍蕾.納洛酮與氨茶堿治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的療效及對(duì)患兒血漿β-內(nèi)啡肽水平的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，8（4）：57-59.

[12]張秀蘭.早產(chǎn)兒呼吸暫停的病情觀察及護(hù)理措施分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（22）：67-68.

[13]吳州麗.鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療早產(chǎn)兒反復(fù)呼吸暫停的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（19）：2873-2874.

[14]林新祝，鄭直，林雅茵，等.經(jīng)鼻同步間歇正壓通氣治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2011，13（10）：783-785.

[15]尤學(xué)平，鎮(zhèn)永新.枸櫞酸咖啡因治療新生兒呼吸暫停64例臨床分析[J].臨床薈萃，2003，10（12）：42-43.

Clinical Observation of Caffeine Citrate Combined with BiPAP Ventilation Therapy for Apnea of Prematurity/

Z ENG J ian-sheng.//Medical Innovation of China，2015，12（11）：146-147

Objective：To discuss the clinical application effect of caffeine cit rate combined with BiPAP ventilation in treatment of premature infants with apnea.Method：30 cases of apnea of prematurity were selected in our hospital from January 2013 to June 2014，they were randomly divided into the observation group and the control group，the control group choose caffeine cit rate treatment，and the observation group choose caffeine cit rate combined with BiPAP ventilation therapy.Result：Total effective rate in the control group was 66.7％；while the total efficiency in the observation group was 93.3％，the clinical therapeutic effect in the observation group was significantly higher than that of the control group （P ＜ 0.05）.Conclusion：For apnea of prematurity，application of caffeine citrate combined with BiPAP ventilation therapy with implementation of clinical effect is very significant，which is worth being popularized and used in clinic.

Caffeine citrate； BiPAP ventilation； Premature infants； Apnea； Clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.11.052

2014-12-16） （本文編輯：陳丹云）

①?gòu)V東省揭陽市惠來縣人民醫(yī)院 廣東 惠來 515200

曾堅(jiān)生

First-author’s address：Huilai County People’s Hospital of J ieyang，Huilai 515200，China