職業技術學院教師腦卒中危險因素的病例對照分析

杜瓊穎 耿一鳴 井 艷 李世鋒（通訊作者） 張芳芳 郅 青 聶連濤

鄭州大學第二附屬醫院心電圖科 鄭州 450014

1 資料和方法

1．1 一般資料 采取整群抽樣法抽取河南省5所職業技術學院教師的病例檔案，已確診腦卒中的患者226例作為病例組，男164 例，女62 例，平均年齡（55．1±3．7）歲；均 符 合1995年全國第4屆腦血管病會議腦卒中診斷標準［1］，并有頭顱CT 或MRI確診依據，對照組選取同期非腦卒中教師272例，無腦血管病史和神經內科相關病史，與病例組的年齡、性別、地區相匹配。

1．2 方法 回顧收集2 組患者的病例資料，包括年齡、性別、職稱、既往史（高血壓、高血糖等）、不良嗜好（煙酒史等）、生活習慣（飲食、睡眠、運動）、相關檢驗及檢查項目（血壓、身高、體質量、BMI、血常規、HP感染、血尿酸、心電圖、頭顱CT或MRI、消化系統超聲診斷結果）。

1．3 統計學分析 采用SPSS 17．0統計學軟件進行分析，對相關危險因素進行對照性分析。計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。采用Logistic多因素回歸方法，分析各危險因素對腦卒中的影響，納入標準α＝0．10，剔除標準χ2＝0．10。P＜0．05 為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 危險因素的相關分析 2組吸煙、肥胖、高血壓、高血糖、Hp感染、高脂血癥、高鹽飲食、脂肪肝、心電圖異常9個方面比較差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。

表1 2組危險因素與疾病的相關性分析 ［n（%）］

2．2 單因素Logistic回歸分析 排除單因素分析中無統計學意義的危險因素，如Hp感染、心電圖異常和脂肪肝，對其余6項危險因素進行Logistic回歸分析，見表2。

表2 腦卒中危險因素Logistic回歸分析

3 討論

腦卒中是多危險因素疾病，其中一些不可控制的危險因素，如Hp感染、脂肪肝、心電圖異常，經組間相關危險因素的相關性分析表明，2組差異無統計學意義，而吸煙、肥胖、高血壓、高血糖等因素具有可比性。本研究顯示，6項危險因素Logistic回歸分析中，肥胖已成為不可忽視的重要危險因素（OR＝12．065），即職業技術學院教師體質量超標者眾多，增加了腦卒中的危險，與韓素芹等［2］研究一致；吸煙會導致動脈硬化的發生和血栓形成，引發多種心腦血管疾病；教師多有飲食不當、運動缺乏，而高血壓、糖尿病引起的小動脈的基底膜發生退行性變并引發脂代謝異常，血黏度增高，毛細血管閉塞，無糖酵解率增加，無氧代謝產物大量生成，促使腦供血不足的情況加重［3］；高鹽飲食導致鈉水潴留，升高血壓，加快骨鈉流失，降低骨密度，促進動脈粥樣硬化發生。

綜上所述，高血壓、糖尿病、吸煙的教師腦卒中檢出率高，與查元新等［4］研究一致，教師的科研教學任務重，長期高強度的腦力勞動，缺乏體育鍛煉，為其職業特點；職業學院教師還面臨學生處于青春期、學習基礎薄弱，與高中、大學教師相比，工作環境相對較差、待遇較低等情況，各種矛盾使許多職業學院教師倍感壓力，很多人處于亞健康狀態。近年來，隨著慢性病預防保健工作的普及，政府大力提倡對慢性疾病進行早期干預，使得腦卒中的發生得到有效的控制［5］。從本研究看，職業學院的教師已逐漸成為多種慢性疾病，特別是腦卒中的高發人群，既給家庭帶來沉重的經濟負擔，又使我國新形勢下的“科技興國戰略”受到一定程度的影響。因此，我們建議，教育主管單位考慮為其提供更為良好的工作和生活環境；醫療部門對職業學院教師進行全面、規范的健康管理和服務，督促其養成健康的生活及行為習慣，提高腦卒中相關知識的知曉率；而臨床醫師更加積極地對患病者進行干預性治療。只有采取綜合性防控措施，才能有效降低其患病率，并使更多的患病教師回歸健康，重返崗位。

［1］中華神經科學會，中華神經外科學會．腦血管疾病分類（1995）［J］．中華神經外科雜志，1996，29（6）：376-377．

［2］韓素芹，孟昱林．2009華北煤炭醫學院教職工高血壓、高血脂癥、脂肪肝檢出狀況分析［J］．華北煤炭醫學院學報，2010，12（1）：76-77．

［3］孫珊珊．中青年腦卒中危險因素的臨床分析及預防措施探討［J］．中國療養醫學，2010，19（4）：355．

［4］查元新，史凡凡，許惠玲，等．高校中青年教師腦卒中危險因素分析［J］．罕少疾病雜志，2006，13（3）：4-7．

［5］中華醫學會神經病學分會腦血管病學組“卒中一級預防指南”撰寫組．中國卒中一級預防指南2010［J］．中華神經科雜志，2011，44（4）：282-290．