程序化護理在腦出血護理中的應用效果

馬 靜

鄭州市第九人民醫院 鄭州 450053

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2012-10—2014-10收治的96 例腦出血患者，疾病診斷參考全國第4屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準［1］。實驗組48 例，男34，女14，年齡36～68歲，平均（51．1±2．3）歲。對照組48例，男36例，女12例，齡38～71歲，平均（52．5±4．1）歲，2組在年齡、性別等差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。患者均簽訂知情同意書。

1．2 實驗方法 對照組行常規護理。實驗組行程序化護理，護理組人員均由經過程序化護理的專業培訓后并考核合格人員組成，三人一組。

1．2．1 評估：護理過程中，首先要對病人進行初步的了解，主要有以下方面：一般資料，包括病人的一般情況，包括民族、年齡、家庭住址、職業等。心理狀況，包括是否存在焦慮、緊張、失眠等。基礎疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病等。針對收集到的資料對患者進行評估。

1．2．2 設計具體的護理計劃：設計計劃是程序化護理中最重要的部分。根據病人的評估結果，查閱相關資料并結合病人的病情，對患者設計具體的護理計劃。確定護理的中心問題，預計護理中可能出現的問題，設計預定的解決方法及注意事項，明確護理的初期目標及最終目標。

1．2．3 護理計劃的實施：入院初期：根據病人情況，給予合適的護理措施，對于急性期的病人給予冰帽或冰枕以減少血液滲出。若病人出現呼吸困難，及時吸氧，必要時行氣管切開術。出現精神癥狀的患者需告知醫生，決定是否給予精神類藥物。建立靜脈通道，連接心電監護儀，出現緊急狀況及時向醫生報告。對患者進行疾病的健康教育，解釋腦出血的發病特點以及注意事項，向家屬告知病人的病情以及護理要點。入院中期：患者的基本生命體征穩定后可進行中期護理，嚴格遵醫囑進行靜脈輸液，輸液過程中嚴格按照護理原則的操作要求進行操作，落實三查七對，對藥物的不良反應進行及時檢測，合理調整輸液順序，防止出現藥物交叉反應，對于患者出現的任何不舒服癥狀要向醫生報告，及時解決。入院后期：早期的康復訓練介入能有效改善患者的愈后，請康復理療科醫生協助患者進行康復訓練，針對患者的狀況，選擇最適合患者的康復訓練方法，制定合理的訓練內容以及訓練時間，并向患者及家屬解釋功能鍛煉的重要性。

1．3 統計學處理 采用SPSS 13．0軟件對數據進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 并發癥發生率 實驗組并發癥發生率6．2%，對照組為35．42%，2組比較差異有統計學意義（P＜0．05），說明腦出血患者程序化護理后并發癥發生率明顯低于對照組。見表1。

表1 2組并發癥比較 ［n（%）］

2．2 2組患者滿意度的比較 實驗組滿意率為91．67%（滿意率＝非常滿意率＋滿意率），對照組滿意率為70．83%，2組比較差異有統計學意義（P＜0．05），說明在腦出血患者中程序化護理取得了良好效果，多數患者滿意。

表2 患者滿意程度比較 ［n（%）］

3 討論

近年來，社會的不斷進步促使越來越多的先進技術應用到醫學領域，人們對醫療質量的要求也越來越高，不再是單純解決患者出現的癥狀，而對于患者的心理因素及后期的生活質量都有一定的關注，這對于醫務工作者就提出了更高的要求［2］，同時臨床護理工作作為臨床一線工作，對醫療效果有很大影響。程序化護理作為一種高效的護理模式，已經廣泛應用到臨床。程序化護理就是針對不同患者自身的特點，采用系統方法實施全面整體的臨床護理。程序化護理的主要步驟可以分為評估、設計護理計劃，實施護理計劃以及評價護理質量。針對不同患者基本資料、病情的輕重，設計適合患者的特定計劃，選擇經過專業培訓并考核合格的護士進行護理［3］。在不同階段，對患者進行有側重的護理，解決患者遇到的各種問題，并對患者進行心理干預。對于長期住院的患者要給予更多的關注，向患者解釋長期臥床可能出現的并發癥以及預防方法，囑患者進行經常翻身活動，推薦使用防壓瘡墊。教育患者家屬配合護理人員，經常對患者進行擦洗。及早教育患者進行功能鍛煉對患者的愈后有很大改善作用，選擇合理的康復方法以及適當的康復理療時間會明顯影響患者的各項功能。但是在腦出血早期，不宜做過多的運動，過多的運動會增加再次出血的概率，容易導致患者病情進一步的惡化，一般的功能恢復鍛煉多在發病后48h～5d后［4］。

綜上所述，對于腦出血患者實施程序化護理，取得較好療效，患者及家屬的滿意程度提升，減少了并發癥的發生率，值得推廣。

［1］羅鳳云．臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會［J］．中國醫藥指南，2013，11（14）：747-748．

［2］程麗梅，胡子春，劉賢玲，等．院前急救護理在急性腦出血患者中的應用及其對預后的影響［J］．中國醫藥導報，2011，8（34）：176-177．

［3］王艷麗，李福鳳，張覓，等．腦出血護理體會［J］．中國現代藥物應用，2010，4（17）：183-184．

［4］耿志潔，權月，田麗，等．無陪護病區住院患者的安全管理［J］．中國護理管理，2010，10（6）：15-16．