阿托伐他汀對高血壓腦出血患者血清神經元特異性烯醇化酶和S100B蛋白的影響及療效

許春華 劉 明 陳 超

山東泰安市解放軍八十八醫院 泰安 271000

高血壓腦出血是常見的神經科疾病之一，致殘率和致死率較高，病情較重，嚴重影響患者的生活質量［1］。有研究指出，血清神經元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平能夠反映出急性腦出血腦損傷程度和患者預后評估［2］。阿托伐他汀是一種常用的HMC-CoA 還原酶抑制藥物［3］，有研究證明其能輔助治療高血壓腦出血患者且臨床效果較好，能夠保護患者大腦神經元細胞［4］，降低血清神經元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平。現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012-01—2014-01來我院治療高血壓腦出血的108例患者。采用隨機數表法分為觀察組和對照組，每組各54例。2組患者的性別、年齡、發病時間和腦出血量差異無統計學意義（P＞0．05）。具有可比性。2組患者一般資料見表1。

納入標準：（1）符合腦血管病會議制定的腦出血標準［5］者。（2）經磁共振檢查或頭顱CT 檢查明確為出血于基底節區者。（3）自愿參加本項研究者。排除標準：（1）出血破入蛛網膜下腔和腦室者。（2）其他原因造成的腦出血者。（3）嚴重精神疾病患者。

表1 2組一般資料比較

1．2 方法 2組患者均給予監控生命體征、控制血壓、顱壓和止血等常規治療［6］。觀察組在常規治療的基礎上加用口服阿托伐他汀，20mg／次，1次／d，連用14d。對照組未服用阿托伐他汀。

1．3 觀察指標 對比2組患者治療后的臨床療效、血清神經元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平的變化情況。（1）療效評估標準：計算2組患者治療前和治療14d后神經功能缺損程度下降率。下降率91%～100%為痊愈，下降率為46%～90%為顯著進步，下降率為18%～45%為進步，下降率＜17%為無效。總有效率＝痊愈率＋顯著進步率＋進步率。（2）血清神經元特異性烯醇化酶和S100B 蛋白水平的測定。取2組患者治療前和治療14d后的靜脈血3～5mL 在抗凝試管內混勻，在4 ℃的環境下以2 000r／min的速率離心15 min后取出血清，放置在-20 ℃的冰箱中保持。采用酶聯免疫吸附法測定血清神經元特異性烯醇化酶和S100B 蛋白水平。

1．4 觀察指標 應用SPSS 19．0軟件對數據結果進行統計學分析，計數資料以頻數表示，采用χ2檢驗。計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組治療后療效比較 觀察組總有效率為88．87%顯著高于對照組的75．91%，差異具有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組療效比較 ［n（%）］

2．2 2組治療前后的血清神經元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平 治療前，2 組血清神經元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平無顯著差異（P＞0．05）。治療后，2 組患者血清神經元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平均顯著下降，且觀察組下降幅度較對照組更明顯，差異具有統計學意義（P＜0．05）。見表3。

表3 2組治療前后的血清神經元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平比較 （μg／L，±s）

表3 2組治療前后的血清神經元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平比較 （μg／L，±s）

注：t1 和P1 為2組患者治療前比較；t2 和P2 為2組治療后比較

組別 n 血清神經元特異性烯醇化酶 S100B蛋白 t1 值 P1值觀察組 治療前54 49．14±13．26 1．52±0．34 1．663 0．127治療后 54 24．57±6．72 0．69±0．18對照組 治療前 54 50．21±12．09 1．49±0．32 1．543 0．229治療后 54 38．15±8．12 1．07±0．29 t2值0．031 0．046 P2 值2．642 2．734

3 討論

高血壓腦出血后的繼發性腦損傷對患者神經功能傷害較大，其神經功能和機制的評估體系較為復雜［7］。近年來有研究指出，血清神經元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平是影響患者腦損傷的重要因素［8］。當高血壓腦出血患者發生機械性腦細胞破壞而引起細胞膜損壞時，血清神經元特異性烯醇化酶和S100B蛋白會從受損的神經元細胞膜中漏出，跨越血腦屏障進入人體循環［9］，因此血清神經元特異性烯醇化酶和S100B 蛋白水平是診斷和評估神經元損傷的敏感指標［10］。因此治療腦出血出現繼發性腦損傷的主要途徑是調節患者血清神經元特異性烯醇化酶和S100B 蛋白水平。阿托伐他汀是HMG-CoA 還原酶選擇性抑制劑能夠較好的保護患者神經和血管系統，且有調脂的作用［11］。這是由于阿托伐他汀能明顯降低急性腦出血患者血清炎癥介質中IL-1B、MMP-2、TNF-a水平，抑制腦內炎癥反應，保持血腦屏障功能的完整性。阿托伐他汀能修復神經元細胞受損，從而減少受損神經元細胞膜內漏出的血清神經元特異性烯醇化酶和S100B蛋白，降低血清神經元特異性烯醇化酶和S100B水平，達到保護大腦神經元細胞的目的。

綜上所述，阿托伐他汀治療高血壓腦出血患者，能夠顯著降低患者血清神經元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平，保護大腦神經元細胞，可以在臨床上進一步推廣和使用。

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［11］周敏，吳文軍，徐嘉賀，等．不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者的療效、血脂及頸動脈內膜的影響［J］．安徽醫藥，2014，18（4）：748-750．