磁共振在老年腦血管性癡呆診斷中的臨床價值分析

丁旗剛

河北高陽縣醫院放射科 高陽 071500

老年血管性癡呆也稱“梗死性癡呆”或“動脈硬化樣癡呆”［1］，是僅次于阿爾茨海默癥的第二大老年癡呆癥狀，且有逐年上升趨勢，早期準確診斷是有效治療該病的主要條件。選取2012-01我院收治的老年血管性癡呆患者和阿爾茨海默癥患者各60例進行核磁共振成像技術分析，旨在找出老年血管性癡呆的準確診斷依據，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012-01—2014-06我院收治的老年血管性癡呆患者60例為觀察組，阿爾茨海默癥患者60例為對照組，男86例，女34例，年齡68～84 歲，平均（74．212．45）歲；大專及以上學歷28例，高中學歷36例，高中以下學歷56例；老年血管性癡呆患者均根據1966年楊洪川學者提出的老年癡呆診斷標準進行確診，排除因外傷、家族遺傳而形成的老年癡呆患者。阿爾茨海默癥診斷標準采用美國神經病學、語言障礙和卒中—老年癡呆和相關疾病學會工作組（NINCDS／ADRDA）標準，所有患者及家屬均自愿參加，且經本院倫理委員會批準。2組患者在年齡、病情、學歷等一般資料差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 2組患者入院后進行同等級別護理，合理搭配飲食，當患者適應醫院環境后運用1．5TMR 成像儀（美國CE公司生產）對患者進行T1WI、T2WI、Flair序列掃描，具體設置參數：T1＝300ms，TE＝4ms，翻轉角度為120°，調整視野為25cm×25cm，連續獲得圖像116 幅，每層厚度為1．6 mm。然后運用VBM5、VBM8-DARTEL 方法測算海馬體積，參照安維民測算方法測算顳葉溝回間距和大腦左右徑數值；參照1986年中華醫學會第2次全國腦血管病學術會議第3次修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》中腦梗死的診斷標準來測算判定腦梗死患者例數和梗死層面數值。

1．3 觀察指標 測量結束后對2組患者海馬體積、顳葉溝回間距和大腦左右徑數值、腦梗死患者例數和腦梗死層面直徑數值進行對比分析。

1．4 統計學處理 采用SPSS 14．0 統計軟件進行管理分析，計量資料運用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，運用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組海馬體積明顯大于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。觀察組顳葉溝回間距和大腦左右徑比值均明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。觀察組腦梗死例數和腦梗死面積明顯高于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0．05），見表3。

表1 2組海馬體積比較 （±s）

表1 2組海馬體積比較 （±s）

組別 n 左側海馬體積（cm3）右側海馬體積（cm3）合計總體積（cm3）觀察組60 2．58±0．12 2．67±0．11 5．25±0．23對照組 60 1．89±0．10 1．99±0．12 3．88±0．22 P 值0．0000 0．0000 0．0000

表2 2組顳葉溝回間距和大腦左右徑比值比較 （±s）

表2 2組顳葉溝回間距和大腦左右徑比值比較 （±s）

組別 n 顳葉溝回間距（mm）大腦左右徑（mm）顳葉溝回間距和大腦左右徑比值觀察組60 24．89±4．24 133．56±6．34 0．186±0．035對照組 60 32．89±4．51 125．76±6．81 0．262±0．031 P 值0．0000 0．0000 0．0000

表3 2組腦梗死例數和腦梗死面積比較

3 討論

老年血管性癡呆的發病率隨著生活水平和年齡的增長越來越高，據世界衛生組織調查，65歲以上老人血管性癡呆的發病率為7%，85歲以上老人的發病率達22%［2］。阿爾茨海默癥和血管性癡呆在臨床上有多種癥狀極為相似，又相互交叉影響，僅憑臨床癥狀表現很難做出準確診斷。根據中華醫學會神經公會《血管性癡呆診斷標準草案》［3］中核磁共振成像的具體要求，筆者通過核磁共振成像技術對腦血管癡呆癥患者和阿爾茨海默癥患者腦部圖像進行了對比研究，研究發現，阿爾茨海默癥具有顯著的海馬體、額葉和前顳葉萎縮的特點，與董艷紅的研究結果一致［4］。而血管性癡呆患者的海馬體、額葉和前顳葉沒有明顯萎縮變化，故顳葉溝回間距和大腦左右徑比值也沒有太大變化。在血管性癡呆影像中發現，腦部血管梗死和梗死層面直徑特別是腦室周圍功能性損害面積較阿爾茨海默癥明顯增大增多。

綜上所述，核磁共振影像能快速甄別出血管性癡呆和阿爾茨海默癥的腦部病變顯著特征，給血管性癡呆的及早診斷提供強有力的依據。

［1］安維民，蔡幼銓．磁共振波譜定量分析腦內代謝產物鑒別診斷早老癡呆和血管性癡呆［J］．中國醫學影像學雜志，2006，14（1）：11-15．

［2］付磊，張卉田，史德海．腦血管性癡呆診斷中頭顱血管磁共振的應用價值［J］．中國實用醫藥，2013，8（24）：122-123．

［3］徐善恒．腦血管性癡呆120例臨床分析［J］．中國實用神經疾病雜志，2013，16（12）：50-51．

［4］董艷紅，呂佩源，李玲，等．血管性癡呆患者執行功能與腦白質病變的相關性［J］．中華行為醫學與腦科雜志，2011，20（3）：238-240．