肝硬化患者凝血系統(tǒng) 血小板及免疫狀態(tài)指標的變化分析

鄭慶春 傅海珍 唐紹軍

肝硬化患者凝血系統(tǒng) 血小板及免疫狀態(tài)指標的變化分析

鄭慶春 傅海珍 唐紹軍

目的 探討肝硬化患者凝血系統(tǒng)、血小板及免疫狀態(tài)指標的變化情況。方法 2013年6月至2014年4月75例肝硬化患者為觀察組，并選取同時間段內的75例經體檢示健康的同齡人員為對照組，然后將兩組的凝血系統(tǒng)指標、血小板及免疫狀態(tài)指標進行統(tǒng)計及比較，并比較觀察組中不同疾病分期及肝功能分級的檢測結果。結果 觀察組的血漿纖維蛋白原（FIB）均低于對照組，凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）及活化部分凝血活酶時間（APTT）則均高于對照組，血小板體積分布寬度（PDW）、血小板平均容積（MPV）及血小板膜蛋白140（GMP140）、血小板膜糖蛋白（PAC-1）均高于對照組，紅細胞免疫粘附促進因子（FEER）、細胞免疫因子CD3+及CD4+均低于對照組，其中分期較高及肝功能分級C級患者的檢測水平明顯差于其他患者（P＜0.05）。結論 肝硬化患者的凝血系統(tǒng)、血小板及免疫狀態(tài)指標呈現(xiàn)明顯的異常狀態(tài)，且受肝硬化分期與肝功能分級的影響較大。

肝硬化 凝血系統(tǒng) 血小板指標 免疫狀態(tài)指標

肝硬化在臨床較為常見，對于本類患者的研究較為多見。機體免疫作為機體中有效反映機體整體狀態(tài)的指標，因此臨床較多關于此類患者的循環(huán)及免疫相關指標研究，而肝硬化患者的此方面研究雖不少見，但是研究結果差異較大，凝血系統(tǒng)及血小板指標作為反映微循環(huán)狀態(tài)價值較高的指標，對其變化的研究價值較高［1］。本文即就肝硬化患者凝血系統(tǒng)、血小板及免疫狀態(tài)指標的變化情況進行分析及比較，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年4月本院收治的75例肝硬化患者為觀察組，并選取同時間段內的75例經體檢示健康的同齡人員為對照組。對照組中男47例，女28例；年齡30～71歲，平均（53.0±7.5）歲。觀察組中男48例，女27例；年齡30～70歲，平均（53.2±7.4）歲。病程1.5～16.0年，平均（7.5±1.2）年。分期：Ⅰ期35例、Ⅱ期25例、Ⅲ期15例。肝功能分級：A級25例、B級30例、C級20例。兩組中的男女比例及年齡之間均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 抽取對照組和觀察組的肘靜脈血進行檢測，主要檢測指標包括凝血系統(tǒng)、血小板及免疫狀態(tài)，其中凝血系統(tǒng)指標包括纖維蛋白原（FIB）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）及活化部分凝血活酶時間（APTT），采用德國美創(chuàng) Coatron 1800 全自動血凝分析儀。血小板指標為血小板體積分布寬度（PDW）、血小板平均容積（MPV）及血小板膜蛋白140（GMP140）、血小板膜糖蛋白（PAC-1），其采用Sonoclot凝血及血小板功能分析儀及流式細胞儀進行檢測。免疫指標包括FEER、CD3+及CD4+，其采用郭峰法及COULTER EPICS XL流式細胞儀。上述指標分別由兩名經驗豐富的檢驗人員進行檢測。然后將兩組的凝血系統(tǒng)指標、血小板及免疫狀態(tài)指標進行統(tǒng)計及比較，并比較觀察組中不同疾病分期（根據結節(jié)多寡分為Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期）及肝功能分級（根據Child分級分為A級、B級及C級）的檢測結果。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組凝血系統(tǒng)指標比較 見表1。

表1 兩組凝血系統(tǒng)指標比較（x±s）

2.2 兩組血小板指標比較 見表2。

表2 兩組血小板指標比較（x±s）

2.3 兩組的免疫狀態(tài)指標比較 見表3。

表3 兩組的免疫狀態(tài)指標比較［%，（x±s）］

3 討論

肝硬化的臨床發(fā)病率較高，其可由多種因素導致，且此類患者不僅存在肝臟局部的病變，機體整體較多指標亦呈現(xiàn)異常的狀態(tài)［2］，其中關于循環(huán)及免疫方面的指標變化研究較多，尤其是微循環(huán)方面指標的變化研究較多，其中凝血系統(tǒng)及血小板作為有效反映機體微循環(huán)狀態(tài)的重要指標，尤其是對于血小板參數及活化指標［3］，因此，有必要對肝硬化患者進行血小板參數及活化指標的進一步研究［4］。另外，免疫狀態(tài)的研究指標較多，其中紅細胞免疫指標中的FEER及細胞免疫中的CD3+、CD4+則是較具代表性的指標，因此對其在肝硬化患者中的變化研究價值亦較高。

本資料結果顯示，肝硬化患者不僅存在凝血系統(tǒng)指標中的FIB水平異常降低，PT、TT及APTT水平的異常升高，且患者的血小板參數及活化指標亦明顯升高，說明患者的微循環(huán)狀態(tài)處于相對較差的狀態(tài)，而免疫指標亦處于相對較低的狀態(tài)，說明患者的免疫狀態(tài)較差，應注意對肝硬化患者進行微循環(huán)及免疫狀態(tài)的改善，另外，分期越高及肝功能分級越差的患者微循環(huán)及免疫指標處于相對更差的狀態(tài)，說明對肝硬化患者進行上述指標的監(jiān)測有助于了解疾病的分期及肝功能分級，因此臨床檢測價值較高［5］。

1 喬俊妮．老年肝硬化患者凝血指標及血小板參數與肝硬化Child-Pugh分級的相關性研究． 實用檢驗醫(yī)師雜志,2013,6(4):202～204．

2 胡曉,程超,馮立民．乙型肝炎后肝硬化患者凝血功能和血漿D-二聚體水平與Child-Pugh肝功能分級的關系分析．現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2013,28(2):60～62．

3 趙勝權．乙肝肝硬化患者血小板活化指標及抗氧化能力、紅細胞免疫的變化研究． 中國當代醫(yī)藥,2012,19(36):31～32．

4 Kayadibi H,Yasar B,Ozkara S,et al．The diagnostic accuracy of the Forns index, platelet count and AST to Platelet Ratio Index derived fibrosis index for the prediction of Hepatitis C virus-related significant liver fibrosis and cirrhosis．Scand J Clin Lab Invest,2014,74(3):240～247．

5 Ikura Y,Ohsawa M,Okada M,et al．The significance of platelet consumption in the development of thrombocytopenia in patients with cirrhosis． Am J Med Sci,2013,346(3):199～203．

322000 浙江省義烏復元私立醫(yī)院消化科