護理干預對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響

王秋萍

（姜堰區港口醫院，江蘇泰州 225517）

護理干預對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響

王秋萍

（姜堰區港口醫院，江蘇泰州 225517）

目的探討對慢性阻塞性肺疾病患者實施護理干預后對其生活質量的影響。方法以86例在我院治療的慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，依據實施護理手段的差異性將其分為觀察組(全面護理干預)和對照組(常規護理)，各組人數分比為46例和40例，對比兩組患者護理后的生活質量情況。結果觀察組患者在接受護理后，在心理、社會及其軀干功能上都要明顯比對照組占優勢，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的改善及其預后均具有積極的促進作用。

護理干預；慢性阻塞性肺疾病；生活質量；影響

在臨床肺部疾病中較為常見的就包括了慢性阻塞性肺疾病，以老年人較為多見，該疾病主要表現為反復性咳嗽和呼吸困難，假如病情得不到有效的控制，就會引發呼吸衰竭和心臟病，甚至導致患者死亡[1]。基于此，尋求有效的治療手段促進患者的治療和預后，提升患者的生活和生存質量成為了廣大臨床工作者共同思考的課題。目前我院在開展臨床治療的過程中實施了全面的護理干預，所取得的成效較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料以86例2014年1月1日～2015年1月1日間在我院治療的慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，對患者的病歷資料進行回顧性分析，依據實施護理手段的差異性將其分為觀察組和對照組，前者男性和女性各23例，患者的年齡在48～78歲之間，平均年齡為(61.0±3.1)歲，患者的病程發展在2年～10年之間，平均病程為(6.3±0.5) 年;后者包括了15例女性和25例男性，患者的年齡在45～80歲之間，平均年齡為(62.1±5.3)歲，患者的病程發展在1年～15年之間，平均病程為(7.2±2.5)年，以上納入的所有患者均排除患有腦中風肢體障礙、肺癌和肺纖維化的可能，兩組患者在一般資料上僅具有可比性，沒有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組的40例患者采用的護理方式為常規護理，主要包括了一般護理干預、病情觀察、藥物治療及其出院醫囑。而觀察組的患者則實施的是全方位護理干預。

（1）心理護理。基于慢性阻塞性肺疾病具有反復發作及其病程長的特點，對患者的身心造成了嚴重的困擾，患者常常表現出抑郁和不安等情緒。針對該情況必須與患者及其家屬溝通，加強對患者的鼓勵，使其樹立治療的信心，同時對其進行相關知識的教育宣傳，并對患者提出的問題予以及時、耐心有效的解答，以細心、關心對待患者，加強對患者的心理支持。除此之外還可將成功病例向患者介紹，使患者的治療依從性提升。（2）加強用藥指導。基于患者以老年人居多，在記憶、文化知識等方面存在不足，因此必須加強對患者及其家屬的相關用藥指導，如持續性治療的重要性、用藥注意事項、用藥方法及其相關藥物的作用等，除此之外還可依據患者的經濟條件建議其注射流感疫苗及其丙種球蛋白等，以此來促進患者免疫功能的提升，進而將急性發作次數減少[2]。（3）加強運動指導。如鼓勵患者游泳、散步等，保證運動的適量性，并且遵循循序漸進的原則，每天堅持，并對心率水平進行監測，以此來控制運動強度。（4）呼吸功能鍛煉指導。指導患者進行縮唇呼吸鍛煉和腹式呼吸鍛煉，要求患者每天加強訓練2次。（5）健康教育指導。向患者與家屬介紹疾病相關知識，如預防措施、病因及其癥狀等，同時讓患者了解不良生活習慣對疾病的影響，進而使患者養成良好的生活習慣，并加強疾病的防范和認知，進而將急性發病率降低，有效緩解患者的痛苦。（6）氧氣治療指導。基于持續低流量吸氧是糾正慢性阻塞性肺氣腫患者缺氧的最佳手段，因此應該將該方法傳授于患者，使其每天堅持低流量吸氧，并將低氧血癥減輕。（7）加強患者的咳痰和咳嗽護理。將消炎化痰藥物及時給予患者，防止劇烈咳嗽導致患者胸內壓力增加，同時對患者進行深呼吸指導。（8）飲食護理。要求患者多進食低糖、高維生素、高蛋白和高熱量食物，必要的情況下可行腸外營養支持。

1.3 評價標準以醫院護理部自制的問卷調查表對患者的生活質量進行調查。主要包括日常生活、社會活動及其心理等方面，評分與患者的生活質量呈正相關性，分數越高，生活質量越好。

1.4 統計學處理對調查的兩組患者的病歷資料借助于統計學軟件SPSS16.0進行處理分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用配對t檢驗，計數資料比較采用x2檢驗，當P＜0.05的情況下則說明差異具有統計學意義[3]。

2 結果

調查結果顯示，兩組患者護理后與護理前相比，在生活質量上均得到了一定程度的改善，組內比較差異顯著。但組間相比較之下，觀察組患者的生活質量改善更加明顯，差異具有統計學意義，具體見表1。

3 結論

表1 對照組和觀察組患者護理干預前的生活質量比較(n，±s)

表1 對照組和觀察組患者護理干預前的生活質量比較(n，±s)

分組人數時間焦慮心理抑郁心理社會活動日常生活對照組40觀察組P 46護理前護理后護理前護理后25.3±0.3 21.1±0.5 25.4±0.2 16.3±0.4 25.7±0.8 20.6±0.7 25.3±0.3 15.7±0.5 21.2±1.8 26.4±1.9 21.5±1.7 31.6±1.7 31.3±7.6 37.5±9.3 31.5±6.8 45.6±9.9 p＜0.05

“慢阻肺”是一種慢性進行性疾病，患者都有年齡大、病程長、治療效果差等特點。病人長期反復發作易形成焦慮、抑郁等負性心理，不能積極配合治療和護理，而且患者由于呼吸困難，引起運動受限，進而產生肌肉萎縮、體重下降，這些改變相互影響，形成復雜的惡性循環，嚴重影響患者的生活體驗，甚至危及生命，而且在一定程度上也大大降低了藥物治療的效果。通過數據分析比較，除常規護理外，同時加強心理疏導、呼吸功能鍛煉、氧療、飲食、用藥和運動指導等全面護理干預，能夠顯著提升患者的生活質量、減輕患者的抑郁和焦慮心理、促進患者肺功能恢復、減少急性發作次數、改善患者的治療和預后等。綜上所述，在后期的臨床治療中，針對慢性阻塞性肺疾病患者的治療必須在藥物療法的基礎上，全面及時加強護理干預，這樣才能取得更好的效果。

[1]周生余，何良愛，徐立升，等.綜合干預對慢性阻塞性肺疾病穩定期便秘患者癥狀和生活質量的影響[J].中華護理雜志，2010，(10):11-12.

[2]盧淑鳳.社區老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理護理及健康教育[J].護理實踐與研究，2009，(18):15-16.

[3]張淑霞，田春霞，王小麗.健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者肺通氣功能和生活質量的影響[J].西南軍醫，2010，(4):18-19.

（責任編輯 劉紅）

Study on the Effects of Nursing Interventions on Life Quality Improving of Patients who Had Chronic Obstructive

WANG Qiu-ping
(Gangkou Hospital,Jiangyan District，Taizhou Jinagsu 225517,China)

It can be concluded that the nursing intervention has a positive role in improving the life quality and prognosis of the patients who had chronic obstructive pulmonary disease.

nursing intervention；chronic obstructive pulmonary disease；life quality；effects

R473.56

B

1671-0142（2015）05-0066-02

王秋萍(1977-)，女，江蘇姜堰人，主管護師.