淺談警用急救包的改進(jìn)
——以森林公安為視角

王丁 趙濤 劉昱 陳學(xué)超 李黃胄

淺談警用急救包的改進(jìn)
——以森林公安為視角

王丁 趙濤 劉昱 陳學(xué)超 李黃胄

一、引言

2006年9月29日，公安部發(fā)布了新中國成立以來我國第一部公安單警裝備配備標(biāo)準(zhǔn)。作為公安單警裝備的必配裝備之一，警用急救包是警務(wù)人員在執(zhí)勤訓(xùn)練中，自己或者他人受到傷害時需緊急臨時救護(hù)的一種簡易、便攜式急救裝備。警用急救包采用黑色牛皮（阻燃牛津布）材料，內(nèi)容包含硝酸甘油片、創(chuàng)可貼、橡膠止血帶、無菌紗布片、帶墊救急繃帶、口對口呼吸膜、酒精消毒片、抗菌濕紙巾、小剪刀、別針等藥品與器械。通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)各地森林公安配備的急救包，與其他警種所配備的急救包完全相同，但森林公安工作環(huán)境與工作內(nèi)容具有一定特殊性，森林公安在工作中可能遇到的危險及其可能造成的傷病狀況，與其他警種有所區(qū)別。所以目前配發(fā)的只具備普遍性的警用急救包，并不能很好地滿足森林公安的工作需求。

森林公安是武裝性質(zhì)的兼有刑事執(zhí)法和行政執(zhí)法職能的專門保護(hù)森林及野生動植物資源、保護(hù)生態(tài)安全、維護(hù)林區(qū)社會治安秩序的重要力量。其法定職責(zé)要求森林公安對自己轄區(qū)內(nèi)林區(qū)的基本狀況和治安狀況必須有很清楚的了解，必須把自己全身心地投入到自己所負(fù)責(zé)的林區(qū)之中。森林環(huán)境中可能遇到的危險有很多。我國幅員遼闊，各個地區(qū)自然環(huán)境、動植物種類、氣候條件各不相同，造成各個地區(qū)森林公安民警所面對的危險情況也有所不同。

二、調(diào)查內(nèi)容與方法

1.調(diào)查地點。為了全面掌握森林公安的現(xiàn)實情況，我們選取了沈陽、內(nèi)蒙古、江蘇、浙江、甘肅、新疆、廣東、廣西、四川等地的森林公安局和派出所作為調(diào)查地點。

2.調(diào)查內(nèi)容。了解當(dāng)?shù)厣志鞂眉本劝恼J(rèn)識程度和在工作之中使用急救包的情況，工作中可能會遇到哪些需要用到急救包的情況以及民警個人對于警用急救包的改進(jìn)意見和建議。

3.調(diào)查方法。我們采用了兩種方法進(jìn)行調(diào)查，一是到當(dāng)?shù)厣止簿只蚺沙鏊鶎ζ涔ぷ魅藛T進(jìn)行實地訪談交流，二是向在南京森林警察學(xué)院培訓(xùn)的各地森林警察發(fā)放調(diào)查問卷。

三、調(diào)查結(jié)果與分析

我們從調(diào)查的情況發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的森林警察并不了解警用急救包的組成，也沒有參加過相關(guān)培訓(xùn)，甚至一些森林警察根本沒有見過警用急救包。原因包括：（1）當(dāng)?shù)厣止簿謱Υ瞬⒉恢匾暎唬?）森林警察個人對自身應(yīng)該具備的業(yè)務(wù)技能不熟悉；（3）森林警察急救技能的常態(tài)化培訓(xùn)沒有得到落實；（4）森林警察在工作中需要用到急救包的情況不多。

掌握急救技能對于警察十分重要，所謂養(yǎng)兵千日用兵一時。雖然森林警察在實際工作中遇到現(xiàn)場急救的情況不多，但一旦遇到突發(fā)狀況，掌握相關(guān)急救知識，可以幫助我們更好地保護(hù)自己和他人的生命。

經(jīng)過調(diào)查獲知，森林警察遭遇的危險主要來自人為、環(huán)境、動物以及氣候幾個方面。最常見的損傷包括皮膚表層損傷、手腳扭傷、骨折、蚊蟲蜜蜂叮咬、毒蛇毒蟲咬傷、猛禽攻擊受傷、中暑、失溫等。

四、改進(jìn)意見與建議

1.將急救包中原有的皮筋式止血帶更換為卡扣式止血帶。止血帶用于肢體損傷出血的止血，急救包中所配發(fā)的止血帶寬度很窄，在使用時拉伸之后止血帶與皮膚的接觸面積過于狹窄使局部壓力增高。現(xiàn)實情況中急救人員需要根據(jù)傷者不同的出血情況來控制止血帶對傷者血管產(chǎn)生的壓力，同時急救人員需要不時地調(diào)整止血帶的壓力，來防止遠(yuǎn)端肢體缺血導(dǎo)致組織壞死。皮筋式止血帶對血管產(chǎn)生壓力的大小控制不便，由于缺乏實踐經(jīng)驗和情況的復(fù)雜，一般警務(wù)人員不能熟練地使用皮筋式止血帶。卡扣式止血帶有一定寬度，拉伸時寬度基本不發(fā)生變化，與皮膚接觸面積大，同樣壓力下壓強(qiáng)減小，病人舒適感增加且不易松動。卡扣式止血帶可以根據(jù)傷者需要隨意調(diào)焦松緊度，不必重新扎止血帶，降低了止血的操作難度，一般警務(wù)人員均可熟練掌握，且具有單手操作性。

2.將急救包中的硝酸甘油更換為速效救心丸。首先，法律上并沒有明確規(guī)定警察在緊急情況下有對他人使用藥物的權(quán)利。硝酸甘油屬于處方藥，警察在對群眾進(jìn)行緊急急救時，未經(jīng)患者同意擅自使用處方藥，一旦發(fā)生錯誤產(chǎn)生不良后果，要對被救人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，進(jìn)而導(dǎo)致一些不必要的警民糾紛，影響警民關(guān)系。速效救心丸屬于非處方藥，警察在緊急情況下使用此藥物不會產(chǎn)生以上問題。其次，硝酸甘油和速效救心丸均適用于急救冠心病或心絞痛。硝酸甘油使用不當(dāng)會產(chǎn)生一些副作用如低血壓、暈厥、眼壓增高（青光眼患者禁用）、過敏反應(yīng)等。速效救心丸作用迅速而顯著，能使心肌有足夠的血液供應(yīng)，保證心肌及時得到營養(yǎng)，針對急性發(fā)作的心絞痛患者，無論是緩解臨床癥狀還是改善心電圖的缺血表現(xiàn)，療效都不亞于硝酸甘油。速效救心丸在臨床應(yīng)用中副作用較少見，依從性好，較硝酸甘油的使用更為安全。

3.增加醫(yī)用手套。急救時，最重要的是保護(hù)好自己和傷者避免感染和傷害，因此有必要采取措施避免交叉感染，尤其是急救員在處理傷口時需要特別注意，因為血液中如果含有病毒，如乙肝、丙肝病毒，甚至艾滋病病毒（HIV），這些病毒會通過體液接觸傳播，在急救員本身有傷口時，如果不采取防護(hù)措施，感染的風(fēng)險會很高。一次性醫(yī)用手套通過乳膠，將傷

者血液體液與急救員皮膚傷口隔離，能夠降低交叉感染的可能性，為雙方的安全提供保障。需要特別注意的是，在使用醫(yī)用手套時，仍有很多注意事項，不正確使用反而會適得其反。

4.增加便攜式一次性冰袋。便攜式冰袋的降溫原理為銨鹽和水發(fā)生反應(yīng)吸熱，從而產(chǎn)生較低溫度。森林警察在工作和執(zhí)行任務(wù)時，遇到肢體扭傷骨折出血等情況，及時對患處進(jìn)行物理降溫，可以為后期治療打下良好的基礎(chǔ)。受環(huán)境限制無冰塊可以使用時，便攜式冰袋即可發(fā)揮作用。便攜式冰袋攜帶方便，使用簡單，降溫效果好，持續(xù)時間長，可以很好地處理扭傷、骨折、出血等情況。

5.增加充氣夾板。當(dāng)遇到肢體骨折情況時，需要及時地對傷者進(jìn)行骨折固定處理，避免傷者骨頭錯位，甚至碎骨割傷周圍血管，加劇出血情況，導(dǎo)致后期復(fù)位困難。森林公安在野外環(huán)境中工作時，由于地形等因素易遇到骨折的情況，最好對傷者進(jìn)行固定處理。充氣夾板體積小，膨脹后固定作用好，不影響入院后用X光進(jìn)行檢查。人用口吹氣即可不需借助其他工具，體積小，攜帶簡單，使用方便。

6.增加真空吸毒器和南通蛇藥。野外森林環(huán)境中蜜蜂、毒蟲、毒蛇等有毒生物較多，尤其是在我國亞熱帶和熱帶地區(qū)較為嚴(yán)重。森林公安在執(zhí)法環(huán)境中很可能受到這些有毒生物的侵?jǐn)_。真空吸毒器適用于毒蛇、蜜蜂、黃蜂、蚊子、蝎子、蜘蛛等毒物咬傷。在被毒蟲咬傷之后第一時間把毒液從身體內(nèi)逼出，可以最大限度地保證生命安全。真空吸毒器體積小便于攜帶，使用簡單。南通蛇藥（又名“季德勝蛇藥”），在臨床觀察中，南通蛇藥對于治療毒蛇毒蟲取得了滿意的效果，即可外用，又可內(nèi)服。真空吸毒器和南通蛇藥的配合使用，可以很大程度上減少被毒蛇毒蟲咬傷的死亡情況。

7.增加濃氨水。據(jù)一線民警反映，在森林巡邏時經(jīng)常會碰到蛇，他們試過巡邏時在身體上涂抹濃氨水或濃香水，這樣蛇在聞到氣味之后會遠(yuǎn)遠(yuǎn)避開，降低了與蛇正面接觸的幾率，從而降低了被蛇咬傷的發(fā)生率。濃氨水確實對蛇和蚊蟲有驅(qū)趕作用，在有蛇分布的森林中是一個非常實用的驅(qū)蛇物品。

8.增加急救毯。在實地調(diào)查的過程中，我們了解到，隨著生活質(zhì)量的提高，越來越多的人加入到野外探險的隊伍中。隨之而來的是，因為其野外生存技能儲備不足而引起一些危險。野外探險容易迷失方向從而找不到出路，在晝夜溫差較大的地區(qū)，探險者很可能發(fā)生失溫情況。在遇到這種情況時我們需要對其身體采取保溫措施。急救毯一般由錫箔紙或鋁膜做成，具有防寒防曬等作用，在遇到失溫情況時，可以用急救毯對傷者進(jìn)行防護(hù)。

9.增加急救用品使用說明。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，森林公安實施緊急急救的現(xiàn)實情況不容樂觀。有些警察即使在接受過培訓(xùn)之后，由于并不是經(jīng)常實踐應(yīng)用，很容易遺忘某些急救措施的細(xì)節(jié)。增加簡便易懂的使用手冊，可以使警察在遇到緊急情況時，能夠及時查閱并采取正確的急救措施。

（作者單位南京森林警察學(xué)院）

（編輯趙文清）

江蘇省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目，編號：201412213006Y