劉 民

中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法 治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效

劉 民

目的 探討中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果。方法 收集81例椎動(dòng)脈型頸椎病患者資料，將患者完全隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者采用針灸進(jìn)行治療；治療組患者采用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果 中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療的治療組患者的總有效率明顯高于單純使用針灸治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床效果良好。

中醫(yī)；針灸；推拿手法；椎動(dòng)脈型頸椎病

近年來(lái)，隨著社會(huì)生產(chǎn)力的提高，人們逐漸由大工業(yè)時(shí)代的集群式體力勞動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂行畔⑸鐣?huì)特點(diǎn)的個(gè)體化腦力勞動(dòng)，這一轉(zhuǎn)變同時(shí)影響了現(xiàn)代社會(huì)多種人群的生活習(xí)慣，長(zhǎng)時(shí)間的不良坐姿及過(guò)度勞累的頸部提高了各種頸椎疾病的發(fā)病率。有資料顯示[1]，近5年內(nèi)，我國(guó)椎動(dòng)脈型頸椎病患者的平均年齡大幅下降，同時(shí)由于其易發(fā)人群并未減少，而導(dǎo)致總椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病率不斷上升。中醫(yī)傳統(tǒng)方式治療該癥傾向于針灸治療，但筆者通過(guò)對(duì)采用針灸聯(lián)合推拿手法治療的效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)若在針灸治療基礎(chǔ)上輔以推拿手法治療能得到更佳的療效。因此，本文選取我院自2013年6月起至今收治的81例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，進(jìn)行了中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法與單純使用針灸的比對(duì)實(shí)驗(yàn)性治療，以觀察聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年6月起至今于我院就治的81例患有椎動(dòng)脈型頸椎病患者資料，將患者完全隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組39例患者中，男21例，女18例；年齡25～68歲，平均（46± 17）歲；病程1～8年，平均（3.1±2.1）年；伴有肩背痛12例、頸僵痛13例、枕頸神經(jīng)痛14例。治療組42例患者中，男23例，女19例；年齡21～72歲，平均（51±18）歲；病程1～9年，平均（4.1± 1.3）年；伴有肩背痛13例、頸僵痛15例、枕頸神經(jīng)痛14例。所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神不正常、腦部患有其他疾病，以及出現(xiàn)眩暈經(jīng)檢查無(wú)異常的患者。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)的針灸治療，具體方式包括：①選穴：以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈、足少陽(yáng)膽經(jīng)上的穴位為主，包括華佗夾脊穴、百匯、足三里、三陰交、昆侖、太溪。輔助選穴：天柱、大椎、印堂、太陽(yáng)。②操作：足三里、三陰交、太溪均用補(bǔ)法，其余穴位用中等刺激或強(qiáng)刺激，一般刺激以同身寸 0.5～0.8寸為宜，患者自感以局部酸脹，并同時(shí)向刺激點(diǎn)周圍輻散為佳。③注意事項(xiàng)：在對(duì)夾脊穴進(jìn)行刺激時(shí)，針尖入椎體0.3寸為宜，最深不可超過(guò)0.5寸，以免傷及椎動(dòng)脈。治療每日持續(xù)30 min，1次/d。治療組患者在傳統(tǒng)針灸治療基礎(chǔ)上施以推拿手法治療，具體方式包括[2]：①放松手法：令患者身體放松，推揉頸部3～5 min，緩叩肩背左右各30次，搖頸摩橋弓，自患者耳屏前推至鎖骨近端，沿胸鎖乳突肌提拉至耳后，持續(xù)2～3 min。②治療性手法：一指禪推頸項(xiàng)，持續(xù)約5 min為宜；彈撥項(xiàng)韌帶約1 min；雙滾肩背約5 min；提拿頸肩1 min；搖頸扳肩左右各1次。③注意事項(xiàng)：本法雖然是治療性按摩中常用手法，具有效果明顯、加速恢復(fù)之功效，但同時(shí)對(duì)按摩者的操作要求較高，需注意肌肉緊張程度、肌腱穩(wěn)定程度量力而為，切不可生硬操作。所有患者進(jìn)行刺激性療法后再應(yīng)用放松性手法，提拉、提拿類手法應(yīng)由輕至重，以使患者耐受為度，治療每日進(jìn)行1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的臨床癥狀及體征完全康復(fù)，頸部功能恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善，頸部功能基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征、功能無(wú)任何改變，甚至加重。總有效率（%）=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者治療總有效率為 97.6%，對(duì)照組患者治療總有效率為79.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病也屬于頸椎病中的一種，為臨床常見(jiàn)病和高發(fā)病，時(shí)刻危及著我國(guó)大多數(shù)頸部常年處于過(guò)勞狀態(tài)人群的身體健康，久坐、久站姿勢(shì)不良均會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)病[3]。人體自感的頸部酸痛、活動(dòng)受限，具體表現(xiàn)為眩暈、頭痛、頭皮麻脹等均可認(rèn)為是該病癥的臨床癥狀。除此之外，椎動(dòng)脈型頸椎病還可表現(xiàn)出感染風(fēng)寒或肝腎不足等中醫(yī)證型，但總體來(lái)講，這些臨床癥狀都會(huì)嚴(yán)重影響患者正常生活，更有甚者，久治不愈將會(huì)導(dǎo)致暈厥，造成猝死。

推拿手法治療是中醫(yī)治療手段中的一種，它對(duì)多種寒熱之癥及急慢性關(guān)節(jié)損傷都有一定治療效果，其中就包括如落枕、扭傷等頸部損傷[4]。針灸是一種可以高效刺激患者穴位的中醫(yī)治療方法，臨床應(yīng)用有著悠久的歷史，可分為針?lè)熬姆ǎ渲嗅樂(lè)ㄖ饕槍?duì)患處的酸麻脹痛進(jìn)行直接刺激性療法，艾灸則通過(guò)熱灼原理對(duì)人體外感風(fēng)寒、邪阻不暢等具體部位或經(jīng)絡(luò)走穴進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐總結(jié)，還發(fā)現(xiàn)針灸具有起效迅速，對(duì)肝、腎等臟器傷害較小的特點(diǎn)，常被應(yīng)用于椎動(dòng)脈型頸椎病的治療[5]。

單純使用針灸治療對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病具有一定的治療效果，但難以滿足廣大患者對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需求，筆者將具有較好康復(fù)作用的推拿手法同時(shí)應(yīng)用于椎動(dòng)脈型頸椎病的治療，可明顯提高治療效果，且治愈率明顯優(yōu)于單純使用針灸治療。本研究結(jié)果表明，中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床效果明顯，可有效提高患者的生活質(zhì)量，減少疾病帶來(lái)的痛苦，增加治愈率。

[1]楊波.中醫(yī)針灸聯(lián)合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效觀察 50例[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,11(4):35-35.

[2]周靖,鄧志,代雷.中醫(yī)針灸聯(lián)合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病 62例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,2(6):248-249.

[3]吳東亮.針灸聯(lián)合局部理療對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,6(7):1548-1548.

[4]溫孝明,宋敏,郭成龍,等.椎動(dòng)脈型頸椎病中醫(yī)分型及癥候用藥探析[C].甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì).甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2012年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編,2012.

[5]侯馮彬.“薄氏腹針”對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病椎動(dòng)脈血流的影響[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2012.

The Clinical Curative effect of TCM acupuncture Combined with Massage in Treatment of Vertebral Artery type of Cervical Spondylosis

Liu Min

Objective To to investigate the clinical effect of acupuncture combined with massage treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type.Methods Collected 81 cases of vertebral artery type of cervical spondylosis patients data,were randomly divided into treatment group and control group,patients in control group were treated by Acupuncture and moxibustion;the treatment group was treated with acupuncture combined with massage for treatment.Comparison of treatment the total effective rate of two groups of patients.Results Combined acupuncture massage therapy treatment group effective and complete cure was significantly higher than the percentage of use of acupuncture control group,with statistical significance(P＜0.05).Conclusion Acupuncture combinedwith hand rule the vertebral artery type works well.

Traditional Chinese medicine;Acupuncture;Massage;Cervical spondylosis of vertebral artery type

R24;R681.5+5

A

1673-5846(2015)05-0134-03

湖北省荊州監(jiān)利縣人民醫(yī)院，湖北荊州 433300

劉民（1972-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)與偏癱康復(fù)