趙紅香

加味小柴胡湯治療肝功能不全患者的臨床療效

趙紅香

目的 探討加味小柴胡湯治療肝功能不全患者的臨床療效。方法 收集我院在2012年3月至2013年5月收治90例肝功能不全患者資料，將患者完全隨機分為兩組，對照組45例患者采用葡醛內酯片治療，觀察組45例患者采用加味小柴胡湯治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者總有效率為93.3%，明顯高于對照組的82.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 加味小柴胡湯治療肝功能不全患者療效確切，且無不良反應。

加味小柴胡湯；肝功能不全；治療效果

肝功能不全主要是指某些病因對肝細胞產生了嚴重的損傷，造成肝臟形態結構破壞，且使肝臟分泌、解毒、合成、代謝、免疫等功能出現嚴重障礙，從而出現機體水腫、黃疸、出血傾向、感染、肝腎綜合征和肝性腦病等臨床綜合征[1]。本文選取我院收治的90例肝功能不全的患者，對其采用加味小柴胡湯治療的情況進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2012年3月至2013年5月收治90例肝功能不全患者完全隨機分為對照組和觀察組。其中對照組45例患者中，男24例，女21例，年齡23～78歲，平均（39±4）歲；觀察組45例患者中，男26例，女19例，年齡21～77歲，平均（39±4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予口服葡醛內酯片（山東省莒南制藥廠生產）治療，2～4片/次，3次/d；觀察組患者給予加味小柴胡湯（四川新綠色藥業技術有限公司生產）治療，方劑組成：柴胡15 g、人參6 g、炙甘草6 g、黃芩10 g、半夏10 g、生姜9 g、大棗9 g、茯苓15 g、白術10 g、白芍10 g、當歸10 g、丹參10 g，1劑/d，早晚2次用水沖服。兩組患者治療周期均為14 d。

1.3 療效判定標準 通過對患者入院后第1天檢測的天冬氨酸轉氨酶（AST）、丙氨酸轉氨酶（ALT）與經治療后第14天AST、ALT對比分析，觀察AST、ALT變化幅度，以判定藥物療效[2]。顯效：臨床癥狀消失，或有明顯好轉，ATL、AST恢復正常；有效：臨床癥狀有所好轉或者癥狀穩定不變，ATL、AST與第1天測得的數值相比有所下降；無效：癥狀、體征及AST、ALT檢測指標均無變化或繼續惡化。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 數據均采用SPSS 12.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療后，觀察組患者總有效率為93.3%，明顯高于對照組的82.2%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

3 討論

隨著社會經濟的不斷發展，肝功能不全逐漸成為了一種常見病、多發病，其發生率、病死率也在不斷增高。在社會不斷進步和人們生活水平不斷提高的同時，食品添加劑、人工色素和防腐劑等有害物質已經滲透進人們的日常飲食中，對人體產生極大的威脅。而肝臟是人體的解毒器官，若長時間攝入這些物質會造成肝臟排毒障礙，很容易造成肝功能不全。

加味小柴胡湯是在小柴胡湯的基礎方上進行改良而來的，其中柴胡是主藥，有著升舉陽氣、解表退熱、疏泄肝膽的作用，肝膽疏通能夠使氣的升降出入有序并且協調平衡；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒功效；半夏降逆止嘔、燥濕化痰；人參味道甘甜，能夠補脾益肺且對人體內的元氣進行大補；生姜雖然辛辣，但卻有溫肺降逆的作用；而大棗有調和諸藥的功效。諸藥對肺、脾、胃、肝、膽等臟器均有調暢氣機的功效[3]。本研究結果顯示，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義。提示加味小柴胡湯具有促進肝細胞再生、抑制肝纖維化、調節免疫等作用，對治療肝功能疾病確實有較好的療效。

飲食調理對肝功能不全患者的康復也有著非常重要的作用，飲食要注意以下幾個方面：①食物中熱能的攝取量要適中。熱能的攝取量如果過高，會加重患者消化功能障礙，不利于肝功能的恢復。當患者經常進食高熱能食物時，很有可能引起脂肪肝、糖尿病等并發癥；若熱能的攝取量過低會使患者體內蛋白質耗損增加，不利于肝細胞的修復和再生。②蛋白質的供給一定要足量。蛋白質能夠增加肝糖原的儲存，加快肝細胞的修復，從而提高機體的免疫功能，促進肝功能恢復[4]，患者應多食富含蛋白質食物。但如果飲食中蛋白質過多，會使血氨增高，血氨是蛋白質的代謝產物，為了防止血氨增高可多食用植物蛋白質，如奶類、大豆蛋白質等。或植物、動物蛋白質混合食用，這既能確保患者攝入足量的蛋白質，又可防止患者血氨增高。③脂肪的攝入要適量。脂肪是生物體的儲能物質，并且是生物體的重要組成部分，飲食中過于限制脂肪的攝入，會影響患者機體的熱能供給，抑制患者對脂溶性維生素的吸收，但應注意油膩的食物要適量。④增加患者維生素的供給量。維生素對細胞的修復作用很大，能夠大大增強患者的解毒功能，且細胞修復再生功能的增強有利于提高機體免疫力，應多食用番茄、胡蘿卜等維生素含量豐富的食物。

總之，加味小柴胡湯治療肝功能不全療效確切，且無不良反應。

[1]謝子琪.加味小柴胡湯治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的臨床研究[D].廣州中醫藥大學,2012.

[2]邢玉良.小柴胡湯主治病癥之理論依據探究[D].遼寧中醫藥大學,2012.

[3]沙斐.加味小柴胡湯治療肝功能不全的臨床療效觀察[D].北京中醫藥大學,2013.

[4]沈紅梅,黃杰.加味小柴胡湯對癌癥化療患者肝功能保護作用的臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志,2011,6(7):41-42.

Modified Minor Radix Bupleuri Decoction in the Treatment of liver Dysfunction in Patients with Clinical Efficacy

Zhao Hongxiang

Objective To investigate the effect of Jiawei Xiaochaihu Decoction in the treatment of liver dysfunction in patients with clinical efficacy.Methods Selected in our hospital in 2012 March to 2013 May were treated 90 cases of patients with liver dysfunction,the patients were randomly divided into two groups,the control group of 45 patients using Glucurolactone Tablets treatment,the observation group of 45 cases were treated by modified small Chai Hutang treatment,compared two groups of patients with treatment effect.Results Patients in the observation group the total effective rate was 93.3%,significantly higher than 82.2% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Modified Minor Radix Bupleuri Decoction in the treatment of patients with liver dysfunction of curative effect,and no adverse reaction.

Modified Xiaochaihutang;Liver dysfunction;Treatment

R

A

1673-5846(2015)05-0078-03

河南省漯河市召陵區中醫院，河南漯河 462000