復方倍他米松聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察

盛彩虹 周 霞 楊曉雪

·臨床研究·

復方倍他米松聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察

盛彩虹 周 霞 楊曉雪

老年帶狀皰疹常在皮疹消退后遺留神經痛，為觀察使用得寶松聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果，我們于2011年2月至2013年8月對306例門診老年帶狀皰疹患者進行了治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 306例患者均來自我院皮膚科門診，男141例，女165例，年齡50～80歲，平均63歲。均有典型的帶狀皰疹皮疹表現及神經痛，皮損出現后患者未經正規治療，疼痛明顯(疼痛強度數字評價量表PI－NRS≥3分)。病程1周內未使用過抗病毒藥物、未經其他治療者。除外嚴重高血壓、糖尿病、活動性消化性潰瘍、活動性肺結核，糖皮質激素禁忌癥。各組在治療前年齡、性別、前驅癥狀持續時間、皮疹持續時間，NRS評分等特征無統計學差異(表1)。

表1 患者基本情況

1.2 治療方法 將患者隨機分成3組，治療A組91例，患者在病程第1周內臀部肌注得寶松1 m L，治療B組95例，患者在病程第2周臀部肌注得寶松1 mL，病程第1周除未使用得寶松外，其余治療同治療A組。對照組患者102例，不使用得寶松。治療組和對照組均內服泛昔洛韋膠囊0.25 g/次，日3次，共10天，維生素B1片口服1個月，10mg/次，日3次；甲鈷胺片口服，0.5 mg/次，日3次，1個月；皮疹處外用阿昔洛韋軟膏，日5次；潰爛處濕敷3%硼酸溶液。

1.3 療效觀察 所有患者建立記錄檔案，觀察患者水皰消失、結痂時間，疼痛減輕及消失時間，患者在治療期間每周復診1次，共1個月。疼痛嚴重程度參照數字評價量表(PI－NRS)，疼痛程度0～10，0表示無痛，10表示最痛。后遺神經痛為患者局部皮疹完全消失，但疼痛未減輕并持續1個月以上。

1.4 療效評定標準 痊愈:皮疹完全消退，疼痛完全消失，NRS為0；顯效:皮疹大部分消退，疼痛感明顯消失，NRS為1～3；好轉:皮損部分消退，疼痛感減輕，NRS為4～6；無效:皮損小部分消退，疼痛感無明顯減輕或加重，NRS為7～10，或留有后遺神經痛。痊愈加顯效為有效，

1.5 統計學方法 應用SPSS軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，以 ˉx±s表示；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組A、B兩組不同時間使用得寶松皮損愈合時間的比較見表2。A組無論在皰疹愈合時間(痂皮完全脫落，皮膚基本恢復正常)上，還是疼痛消失時間(有后遺神經痛的患者，時間不計算在內)上都明顯短于B組，具有統計學意義(P＜0.05)。治療4周后，A組的有效率明顯高于其余兩組，差異具有統計學意義(均P＜0.05)，B組于對照組比較無統計學意義，見表3。A組神經痛在用藥2天后減輕，且后遺神經痛發生率較低，B組及對照組多在治療1周后神經痛才減輕，A組與B組、對照組兩組比較，有統計學意義(P＜0.05)，B組與對照組比較無統計學意義。各組后遺神經痛發生情況，見表4。

山東省鄄城縣人民醫院，274600