呼吸內科下呼吸道感染的致病菌分布及耐藥性觀察

陳 陽 張士忠 張天一

（江蘇省昆山市花橋人民醫院內科，215332）

呼吸內科下呼吸道感染的致病菌分布及耐藥性觀察

陳 陽 張士忠 張天一

（江蘇省昆山市花橋人民醫院內科，215332）

目的 分析呼吸內科下呼吸道感染的致病菌分布及主要致病菌的耐藥性。方法 選擇下呼吸道感染病人505例，選擇痰液樣本作為分析材料。其中，2010年1月26日—2012年6月26日送檢的痰液樣本255例作為A組；2012年6月27日—2014年10月26日送檢的痰液樣本250例作為B組。比較兩組下呼吸道感染的病菌分布及主要致病菌的耐藥性。結果 呼吸內科下呼吸道感染的致病菌分布以革蘭陰性菌中的銅綠假單胞菌占比例最大，耐藥性最強的是銅綠假單胞菌，其對頭孢類的藥物有極強耐藥性，對阿米卡星、亞胺培南、他唑巴坦等抗菌藥存在較高的敏感性；其次是革蘭陽性菌中的金黃色葡萄球菌，其僅對萬古霉素具有較高的敏感性。結論 呼吸內科下呼吸道感染的致病菌分布及耐藥性對于病人的治療具有重要的影響，需要加強對其的研究，從而選擇敏感抗生素。

下呼吸道感染；呼吸內科；致病菌；分布；耐藥性

R56

A

下呼吸道感染是最常見的感染性疾患，所以加強對下呼吸道感染致病菌分布的研究尤為重要。選擇2010年1月26日—2014年10月26日我院呼吸內科收治的下呼吸道感染病人505例作為研究對象，分析其致病菌分布及耐藥性。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月26日—2014年10月26日我院呼吸內科收治的下呼吸道感染病人505例，選擇痰液樣本作為分析材料。其中，2010年1月26日—2012年6月26日送檢的痰液樣本255例作為A組；2012年6月27日—2014年10月26日送檢的痰液樣本250例作為B組。

1.2方法 病人起床后，用清水或生理鹽水漱口，之后采集呼吸道深部痰液放于指定容器內送檢[1]。采用美國臨床實驗室標準化委員會（NCCLS）相關的紙片擴張法檢驗標準進行藥物敏感性試驗研究，標準菌株統一在衛生部門采購，培養基、試紙的采購須有產品相關證書佐證[2]。

2　結果

2.1致病菌分布情況 呼吸內科下呼吸道感染的致病菌分布以革蘭陰性菌中的銅綠假單胞菌占比例最大，其次是革蘭陽性菌中的金黃色葡萄球菌。見表1。

2.2致病菌耐藥情況 銅綠假單胞菌僅對哌拉西林、他唑巴坦、亞胺培南的耐藥性較低，可作為治療備選藥物，而對抗菌范圍廣的抗菌藥（如頭孢他啶等）的耐藥性逐年升高；而金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥性最高，對相比較而言，對萬古霉素無耐藥性，可作為用藥之選。見表2和表3。

表1 2010—2014年下呼吸道感染致病菌分布情況

3　討論

醫院呼吸內科的下呼吸道感染率要高于其他科室，構成這種現象的主要原因：病人自身抵抗力低下；長期濫用抗生素；存在其他并發癥；醫源性操作造成的侵入性傷害等。所以，加強對呼吸內科下呼吸道感染致病菌的分布并分析其耐藥性十分必要[3]。本研究中我們發現，呼吸內科下呼吸道感染的致病菌分布以革蘭陰性菌中的銅綠假單胞菌占比例最大，耐藥性最強的是銅綠假單胞菌，其對頭孢類的藥物有極強耐藥性，對阿米卡星、亞胺培南、他唑巴坦等抗菌藥存在較高的敏感性；其次是革蘭陽性菌中的金黃色葡萄球菌，其僅對萬古霉素具有較高的敏感性。綜上所述，呼吸內科下呼吸道感染的致病菌分布及耐藥性對于病人的治療具有重要的影響，需要加強對其的研究，從而選擇敏感抗生素，提高臨床治療有效率，為病人的健康和生命提供更多的保障。

表2 銅綠假單胞菌耐藥情況(%)

表3 金黃色葡萄球菌耐藥情況(%)

[1] 秦媛怡，陳雪梅，魏立平，等．下呼吸道鮑曼不動桿菌感染的分布特點和耐藥性及多重耐藥菌的易感因素[J]．廣東醫學，2012，33(18)：2812-2815．

[2] 馬毅，李霞，李冬梅，等．兒童下呼吸道感染致病菌分布及耐藥性分析[J]．中華醫院感染學雜志，2010，20(6)：890-891．

[3] 周田美，董曉勤，余道軍，等．重癥監護病房下呼吸道感染致病菌分布及耐藥性分析[J]．中華醫院感染學雜志，2009，19(10)：1293-1295．

1672-7185（2015）22-0029-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2015.22.011

（2015-05-09）