北京市石景山區(qū)成年人慢性病患病情況調(diào)查

田愛紅東黎光沈凌霞

(1.北京市石景山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，100000；2.北京市石景山區(qū)金頂街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；3.北京市石景山區(qū)五里坨街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

·特別關(guān)注·

北京市石景山區(qū)成年人慢性病患病情況調(diào)查

田愛紅1東黎光2沈凌霞3

(1.北京市石景山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，100000；2.北京市石景山區(qū)金頂街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；3.北京市石景山區(qū)五里坨街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

目的 了解北京市石景山區(qū)居民的慢性病流行情況。方法 整群抽樣，采用問卷調(diào)查、身體測量的方法收集數(shù)據(jù)。用統(tǒng)計描述和χ2檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 在調(diào)查人群中，高血壓、血脂異常、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥和冠心病的患病率分別為35.5%、17.7%、14.2%、14.2%和13.5%。女性骨質(zhì)疏松癥患病率明顯高于男性(19.0% vs 8.3%)。女性高血壓患者遵醫(yī)囑服藥比例高于男性患者(85.4% vs 79.6%)。糖尿病女性患者比男性患者更多通過飲食控制管理自身血糖水平(60.0% vs 75.3%)。在調(diào)查人群中，超重、肥胖分別占43.3%、15.0%，其中男性超重比例大于女性(46.7% vs 40.4%)，女性肥胖比例大于男性(16.8% vs 12.8%)。結(jié)論 石景山區(qū)的慢性病防控工作已經(jīng)取得一定成效，但還有待進(jìn)一步加強。

慢性?。桓哐獕海谎惓?；糖尿病；骨質(zhì)疏松

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慢性病是指病程較長，進(jìn)展緩慢的一類疾病，例如心腦血管疾病、2型糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。隨著社會進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，慢性病成為導(dǎo)致人類死亡和傷殘的最主要原因，導(dǎo)致的死亡占全球總死亡人數(shù)60%[1]。我國城市和農(nóng)村慢性病死亡分別占總死亡的85.3%和79.5%[2]，慢性病嚴(yán)重威脅著人們的健康。北京市居民健康也受到高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性病嚴(yán)重影響[3]，且呈上升趨勢。為了解北京市石景山區(qū)居民的慢性病流行情況，評價石景山區(qū)慢性病管理工作效果，也為進(jìn)一步制定和調(diào)整慢性病防治和干預(yù)策略提供依據(jù)，石景山區(qū)社管中心于2013年2月—2013年4月對石景山區(qū)成年人的慢性病流行情況進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)報告如下。

1　對象與方法

1.1對象 北京市石景山區(qū)≥18周歲的常住居民(常住居民市是在過去12個月中，在石景山區(qū)累計居住≥6個月者)。排除智障患者、老年癡呆患者及疾病期的精神病患者。

1.2方法

1.2.1抽樣方法 整群抽樣，分別抽取石景山區(qū)2個街道管轄范圍內(nèi)居民為調(diào)查對象，與街道居委會合作，對抽中的所有≥18周歲的居民進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容和方法 調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查、身體測量。問卷包括一般人口學(xué)資料、健康狀況、個人生活行為方式。由通過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員入戶調(diào)查。身體檢查包括身高、體重、血壓、血糖測量。用電子血壓計OMRON HEM 770A，按照《中國血壓測量指南》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血壓測量，連續(xù)測量3次，取平均值。

1.2.3判斷標(biāo)準(zhǔn) ①高血壓標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mm Hg或(和)舒張壓≥90 mm Hg，或近2周內(nèi)正在服用降壓藥；②糖尿病標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L或正在口服降糖藥物或使用胰島素治療；③超重標(biāo)準(zhǔn)：24 mg/m2≤BMI(體重指數(shù))＜28 mg/ m2；④肥胖標(biāo)準(zhǔn)：BMI≥28 mg/m2。

1.2.4數(shù)據(jù)分析 采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，利用計算機(jī)進(jìn)行邏輯檢查，雙錄入數(shù)據(jù)以保證錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；采用Excel和SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；以例數(shù)和百分比進(jìn)行統(tǒng)計描述；以χ2檢驗分析組間差異，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1一般情況 本次共調(diào)查2 337人，其中有效問卷和體格檢查2 316人，有效率為99.1%。調(diào)查人群年齡18～88歲，平均(56.9±13.1)歲。其中男1 040人、女1 276人，男女比例1∶1.2。民族：漢族2 256人，占97.4%；少數(shù)民族60人，占2.6%。學(xué)歷：初中及以下學(xué)歷1 097人，占47.4%；高中、中專和技校639人，占27.6%；大專237人，占10.2%；本科及以上學(xué)歷343人，占14.8%。

2.2慢性病患病情況 調(diào)查人群中，高血壓高居首位(35.5%，與血脂異常患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（χ2=189.5，P＜0.001)；血脂異常次之(17.7%，與糖尿病患病率和骨質(zhì)疏松癥患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.6，P=0.001)；糖尿病和骨質(zhì)疏松癥并列第三位，與冠心病患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(χ2=15.1，P＜0.001)；冠心病位于第五位，與慢性支氣管炎的患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=55.9，P＜0.001)。按性別分組發(fā)現(xiàn)，女性骨質(zhì)疏松癥患病率明顯高于男性(19.0% vs 8.3%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=53.9，P＜0.001)，其他慢性病的患病率性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義。前五位慢性病的患病情況具體見表1。

表1 石景山區(qū)主要慢性病患病情況[例(%)]

表2 高血壓患者的血壓控制途徑[例(%)]

表3 糖尿病患者的血糖控制途徑[例(%)]

表4 調(diào)查人群BMI分布情況[例(%)]

高血壓患者的血壓控制途徑分析顯示，調(diào)查人群中的827名高血壓患者中，92.5%采取了措施控制血壓，82.9%按醫(yī)囑服藥，10.9%按癥狀服藥，37.9%通過控制飲食，46.1%通過運動，35.6%定時進(jìn)行血壓監(jiān)測。按性別分組發(fā)現(xiàn)，女性患者按醫(yī)囑服藥的比例高于男性患者(85.4% vs 79.6%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.7，P=0.032)，其他血壓控制途徑性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義。高血壓患者的血壓控制途徑采用情況，具體見表2。

糖尿病患者的血糖控制途徑分析顯示，調(diào)查人群中的328名糖尿病患者中，77.7%口服藥物控制血糖，26.2%注射胰島素，68.3%通過控制飲食，70.1%加強運動，43.0%定期進(jìn)行血糖監(jiān)測。按性別分組發(fā)現(xiàn)，與男性糖尿病患者相比，更多女性患者通過控制飲食途徑控制血糖(60.0% vs 75.3%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.8，P=0.004)，其他血糖控制途徑的采取情況性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義。糖尿病患者的血糖控制途徑采用情況具體見表3。

BMI分布情況分析顯示，調(diào)查人群中，1 002人超重，占43.3%；348人肥胖，占15.0%。按性別分組發(fā)現(xiàn)，男女體重在正常、超重、肥胖三組中的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.4，P=0.003)，男性超重比例大于女性(46.7% vs 40.4%)，女性肥胖比例大于男性(16.8% vs 12.8%)。調(diào)查人群體重分布的具體情況見表4。

3　討論

本次調(diào)查顯示，高血壓、血脂異常、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥和冠心病是威脅石景山地區(qū)人民身體健康的重要疾病。本次調(diào)查中，石景山區(qū)高血壓、血脂異常、糖尿病的患病率為35.5%、17.7%、14.2%，低于史平等[3]2012年對本地區(qū)成年人的慢性調(diào)查中的患病率(44.5%、45.0%、15.3%)。本地區(qū)血脂異?；疾÷室驳陀诒本┦谢疾∷?34.2%)。這說明石景山區(qū)目前開展的一系列慢性病防控工作已見成效，如≥35歲患者首診測血壓、發(fā)放2 g限鹽勺、慢病及高危人群的規(guī)范化管理、老年人健康體檢、大量健康促進(jìn)活動等。但與北京市的患病情況相比(高血壓30.3%、糖尿病6.1%)，石景山區(qū)的高血壓和糖尿病的患病率仍處在較高水平。提示，石景山地區(qū)的高血壓、糖尿病防治管理工作還有待進(jìn)一步加強。

骨質(zhì)疏松癥是老年人的一項常見的全身性骨骼疾病，其誘發(fā)的疼痛、骨折，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生活質(zhì)量，同時也對患者家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。本次調(diào)查顯示石景山區(qū)居民的骨質(zhì)疏松癥患病率為14.2%，威脅本地區(qū)居民身體健康。其中女性骨質(zhì)疏松癥患病率為19.0%，明顯高于男性(8.3%)?？赡苁且驗榕栽诮^經(jīng)后會有一個5～10年的骨量快速丟失期[4-5]，存在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。絕經(jīng)后女性存在經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年骨質(zhì)疏松，而老年男性均為老年性骨質(zhì)疏松，所以總體來看，女性骨質(zhì)疏松癥的患病率高于男性。提示，女性相較于男性，特別是絕經(jīng)后女性，更應(yīng)該成為骨質(zhì)疏松癥防控工作的重點關(guān)注人群。

慢性病的發(fā)生是人口學(xué)因素、行為因素和社會危險因素多種危險因素長期相互作用的結(jié)果。特別是促進(jìn)居民的良好行為因素，是慢病防控工作重點。有研究顯示，＞50%慢性病的發(fā)生與吸煙、酗酒、不健康生活方式、精神心理因素、不良就醫(yī)行為等行為因素有關(guān)[6]。行為因素能夠進(jìn)行干預(yù)，并能顯著取得慢性病防控效果。在本次調(diào)查中，就醫(yī)依從性方面，女性高血壓患者遵醫(yī)囑服藥比例高于男性患者，糖尿病女性患者比男性患者更多通過飲食控制管理自身血糖水平。這說明女性慢性病患者比男性患者的就醫(yī)依從性高。提示，未來慢性防控可以側(cè)重加強男性慢病患者的就醫(yī)依從性。

超重肥胖是慢性病的重要危險因素和體征。本次調(diào)查中，43.3%超重、15.0%肥胖，體質(zhì)異常情況比2012年有所控制(超重41.4%、肥胖19.8%)。這說明，鼓勵居民加強鍛煉、平衡膳食等健康干預(yù)工作正在發(fā)揮作用。但從性別上看，男性的超重肥胖情況依然大于女性。這提示男性居民的體重管理情況還需要進(jìn)一步加強關(guān)注。另外，與北京市整體情況比，石景山區(qū)居民肥胖控制良好，但是體質(zhì)異常情況依然處于較高水平(北京市超重36.2%、肥胖19.1%)。由此可見，石景山衛(wèi)生部門在居民體重管理工作方面雖然取得了一定進(jìn)展，但是依然需要繼續(xù)加大投入。

綜上顯示，北京市石景山區(qū)的慢性病防控工作已經(jīng)取得一定成效，但還有待進(jìn)一步加強。慢性病防控工作在不同工作方面，應(yīng)面對重點人群，采取有針對性的干預(yù)措施和健康促進(jìn)活動，以有效控制本地區(qū)各主要慢性病的發(fā)生和發(fā)展趨勢。

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1672-7185(2015)22-0026-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2015.22.010

2015-08-17)