不同喂養方式對嬰兒生長發育的影響

劉海龍 段永紅 王 珍

(湖南省衡陽市婦幼保健院兒童保健科，421001)

·婦幼保健·

不同喂養方式對嬰兒生長發育的影響

劉海龍 段永紅 王 珍

(湖南省衡陽市婦幼保健院兒童保健科，421001)

目的 了解不同喂養方式對嬰兒生長發育的影響。方法 選取193例足月產單胎正常兒為研究對象，按喂養方式分為母乳喂養組103例與混合喂養組90例，分別在嬰兒3、6、9月齡時對其進行身長、體重測量，并比較兩組嬰兒9個月時嬰幼兒智力發育測試（CDCC）評分、肥胖及貧血發生率。結果 6、9月齡時兩種喂養方式嬰兒體重及身長在各組間差異有統計學意義(P＞0.05)；9月齡時母乳喂養組與混合喂養組比缺鐵性貧血發生率均明顯增高，而肥胖發生率均明顯降低，差異均有統計學意義(P＜0.05)；9個月時母乳喂養組的智力發育指數、心理運動發育指數均高于混合喂養組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 不同喂養方式與嬰兒生長發育有明顯的關聯，母乳喂養比混合喂養更有利于嬰兒達到較好的生長發育狀態。

喂養方式；生長發育；嬰兒

R17

A

兒童的生長發育受多種因素影響，嬰兒期的喂養方式是一個重要的決定因素。早期營養缺乏易導致兒童身材矮小和神經發育不良等癥狀。母乳喂養是目前公認的最佳喂養方式，但在我國其他喂養方式仍占較大比例。本研究通過探討不同喂養方式對嬰幼兒生長發育的影響，旨在為尋找適宜的喂養方式以及指導兒童保健工作提供依據。

1　對象與方法

1.1對象 選取2012年12月—2014年1月在我院出生并進行系統保健管理的嬰兒193例為研究對象。按喂養方式不同，將入選嬰兒分為兩組。純母乳喂養組：出生后4個月內全部用母乳喂養,未喂哺其他液體或固體食物。混合喂養組：指出生后4個月內用母乳加母乳代乳品喂養。其中，純母乳喂養組103例，男59例、女44例，平均出生體重(3.28±0.34)kg；平均出生身長(49.84±2.67)cm，平均孕周(39.49±1.26)周。混合喂養組90例，男52例、女38例；平均出生體重(3.33±0.31)kg；平均出生身長(49.71±2.52)cm；平均孕周(39.53±1.23)周。所有嬰兒均為足月單胎正常兒，出生時無窒息搶救史、產傷等影響嬰兒生長發育的危險因素，無先天畸形、遺傳代謝性疾病和傳染病等影響體格發育的疾病。兩組嬰兒的出生體重、身長和孕周等一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 分別在3個月、6個月和9個月對兩組嬰兒進行隨訪觀察，監測嬰兒的體重、身長、智力運動發育以及貧血發生情況并記錄。①體格發育水平評價：嬰兒身長與體重采用統一配置的工具進行測量。其中，身長精確到0.1 cm；體重精確到0.01 kg，連續測量2次，取平均值。②貧血檢查：根據世界衛生組織（WHO）制定的缺鐵性貧血診斷標準：以正常外周血紅蛋白(Hb)≥110 g/L為正常，Hb＜110 g/L為缺鐵性貧血。③肥胖檢測：根據兒科學第八版標準：當體重指數（BMI）≥30.0時為肥胖。④智力與運動發育指數評價：采用中國科學院心理研究所和中國兒童發展中心共同編制的CDCC嬰幼兒智能發育量表進行智力發育指數（MDI）和心理運動發育指數（PDI）評估。分別在9個月時對兩組患兒進行智力發育指數心理運動發育指數測定。

1.3統計分析 應用Epidata 3.0軟件進行數據庫雙錄入，并進行邏輯檢驗；采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差表示，比較采用t檢驗；計數資料用率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1不同喂養方式對嬰兒身體發育的影響 兩組嬰兒在3個月時，體重、身長差異無統計學意義（P＞0.05）；而隨著月齡的增加，在6個月與9個月時，混合組嬰兒體重、身長高于純母乳喂養組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2不同喂養方式智力與運動發育指數比較 9月齡時，母乳喂養組MDI為（112.6±9.85），混合喂養組為（108.5±8.18）；母乳喂養組PDI為（111.5±8.29），混合喂養組為（107.9±8.43），母乳喂養組MDI與PDI均高于混合喂養組，差異有統計學意義(t=3.12、2.986，P＜0.05)。

2.3不同喂養方式嬰兒貧血與肥胖發生率的比較 9月齡時，母乳喂養組貧血發生率為23.3%，混合喂養組為12.2%，母乳喂養組貧血發生率高于混合喂養組，差異有統計學意義(χ2=3.97，P＜0.05)。母乳喂養組肥胖發生率為10.7%，混合喂養組為25.6%，母乳喂養組肥胖發生率明顯低于混合喂養組，差異有統計學意義(χ2=7.323，P＜0.05)。

表1 不同喂養方式在不同時期對嬰兒的體重、身長的影響

3　討論

母乳是目前世界衛生組織（WHO）和聯合國兒童基金會推薦的出生后嬰兒最佳的食物。但一些社會與個人等因素對純母乳喂養造成了阻礙，使其他喂養方式尤其是混合喂養方式占很大比例，并且目前關于不同喂養方式對嬰兒生長發育產生的影響仍存在不同的觀點。有研究認為，母乳喂養能明顯促進嬰兒體格發育[1-2]；但也有研究顯示，母乳喂養嬰兒的生長速率較其他喂養方式的嬰兒慢或無明顯差異[3-4]。本研究結果顯示，混合喂養組嬰兒在6月齡與9月齡時，體重和身高的發育指標均高于純母乳喂養組，表明嬰幼兒期混合喂養嬰兒的體格生長發育超過純母乳喂養兒。出現這種結果的原因可能是不同喂養方式給嬰兒提供的能量及營養素不同，從而影響嬰兒的生長發育。由于家長多關注嬰兒的體重、身高的發育，因而這也是造成很多家長誤認為混合喂養優于純母乳喂養的一個重要原因。現在有研究認為，嬰幼兒階段的體重增長過快是肥胖發生的主要危險因素，嬰兒期體格的快速增長常常易導致兒童期肥胖及代謝綜合征的發病率上升[5]。本研究結果顯示，在9月齡時混合喂養組嬰肥胖的發生率比純母乳喂養組顯著增高，表明混合喂養嬰兒雖然顯示出較快的體格生長發育趨勢，但同時也顯示出較高的肥胖發生趨勢，證明嬰兒期體格增長過快加大了兒童肥胖發生的風險。原因可能是混合喂養兒除了攝入母乳，還攝入一定量配方奶，其蛋白質的供應量超過嬰兒的生理需要量產生過度的營養補充，導致混合喂養嬰兒顯示出超過純母乳喂養嬰兒的體格生長發育趨勢，同時增加肥胖發生風險[6]。因此我們認為，混合喂養嬰兒獲得過快的體格生長發育增加可能是由于過度喂養引起的，其生長模式有偏離健康母乳喂養嬰兒的生長模式的趨勢。母乳喂養組嬰兒肥胖發生率顯著降低的結果提示，母乳喂養對嬰幼兒肥胖具有一定的預防作用，其效應還需長期隨訪觀察證實。研究結果顯示，9個月時母乳喂養組與人工喂養組相比MDI與PDI均明顯升高，差異具有統計學意義。這表明母乳喂養可促進神經系統發育，對嬰兒晚期智力和運動發育的促進作用，且優于混合喂養模式。研究還發現，母乳喂養組嬰兒缺鐵性貧血發生率高于混合喂養組，差異顯著。其原因可能是母親分娩后4～6個月后，母乳中鐵含量下降，同時單純依賴母乳，而不能及時合理的添加輔食，導致嬰兒單純從母乳中攝入的鐵己不能完全滿足嬰幼兒的快速生長發育對鐵的需要[7-8]。這提示在兒保工作中，對于純母乳喂養兒要及時采取干預措施，補充鐵元素，以減少嬰兒期貧血的發生。

綜上所述，不同喂養方式與嬰兒期生長發育有著很大的關系。與混合喂養比較，雖然母乳喂養可能對嬰兒晚期體格發育無明顯優勢，但能降低嬰兒肥胖的發生以及促進嬰兒智力和運動發育。因而母乳喂養是嬰兒獲得營養的最好喂養方式。但在堅持母乳喂養同時還應合理地進行輔食添加，以促進嬰兒的生長發育和疾病預防。

[1] 寧珂，韋金露，曾理，等．南寧市母乳喂養對生長發育及疾病影響的隨訪研究[J]．中國婦幼保健，2013，28(18)：2908-2910．

[2] 張小平，趙慧，顏春英．不同喂養方式對新生兒期體重身長發育的影響[J]．西部醫學，2012，24(9)：1748-1750．

[3] 李紅瑋．喂養方式與嬰兒生長發育及疾病的關系探討[J]．中國預防醫學雜志，2013，14(9)：717-718．

[4] 張新華，趙艷，張丹，等．0～4月齡不同喂養方式對嬰兒體格生長速率及營養狀況的影響[J]．中國婦幼保健，2014，29(31)：5094-5096．

[5] Vafa M, Moslehi N, Afshari S, et al. Relationship between breast feeding and obesity in childhood[J]. Health Popul Nutr, 2012, 30(3): 303-310.

[6] 魯承熙．孕期增重及嬰兒喂養方式對兒童肥胖的影響[J]．重慶醫學，2014，43(1)：111-113．

[7] 黃蓓，王玉美，魯蘭．不同喂養方式對6個月嬰兒缺鐵性貧血的影響[J]．山西醫藥雜志，2013，42(7)：803-805．

[8] 陳杰，劉芳，王琳，等．8月齡嬰兒缺鐵性貧血與不同喂養方式的調查分析[J]．中國婦幼保健，2015，30(10)：1581-1582．

1672-7185(2015)22-0021-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2015.22.008

2015-07-22)