藥物咨詢服務的開展及其應用分析

楊柳

[摘要] 目的 探討我院藥物咨詢服務的開展情況及其效果。 方法 選擇2013年10月～2014年10月我院門診藥房藥物咨詢記錄512份，按照咨詢對象的基本情況、藥物咨詢方式、咨詢藥物種類和藥物咨詢的內容進行相關統計。 結果 女性咨詢比例較高，達到61.9%；咨詢對象主要集中在60歲以上患者，占39.8%。咨詢對象的藥物咨詢方式有三種：網絡咨詢、窗口咨詢和電話咨詢，其中，窗口咨詢的比例為85.0%，其次為電話咨詢11.7%，網絡咨詢3.3%。患者咨詢的主要藥物種類為心腦血管類藥物（22.1%）、抗菌藥物（18.2%）、消化系統藥物（16.8%）、解熱鎮痛藥物（10.5%）。藥物咨詢的內容主要是藥物基本信息（25.6%）、藥物用法用量（24.4%）、藥物不良反應（14.1%）、藥物使用的注意事項（11.3%）。 結論 我院藥物咨詢服務的開展情況良好，就診患者對藥物咨詢服務需求量大。

[關鍵詞] 藥房；藥物咨詢；應用效果

[中圖分類號] R952 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）20-101-03

Development and application analysis of the drug consultation service

YANG Liu

The Pharmacy， Chinese Medicine Hospital of Jinhu County， Jiangsu Province， Jinhu 211600， China

[Abstract] Objective To investigate development and application effect of the drug consultation service in my hospital. Methods Drug consultation records 512 of outpatient pharmacy were selected from 2013 October to 2014 October. These records were analyzed， according to the basic situation of consulting object， drug consultation， consultation drugs and drug counseling content. Results The proportion of women consulting was higher （61.9%）. Most consulting patients were over 60 years old （39.8%）. There were three kinds of drug consultation： network consulting （3.3%）， the Advisory window （85.0%） and telephone consultation （11.7%）. The main types of consulting drugs were cardiovascular drug （22.1%）， antibiotics （18.2%）， the digestive system drugs （16.8%）， antipyretic and analgesic drug （10.5%）. The main contents of drug consultation were drug basic information （25.6%）， drug usage （24.4%）， drug adverse reactions （14.1%）， and matters needing attention （11.3%）. Conclusion Development situation of drug consultation service in our hospital is good， and patients demanding for drugs advisory service quantity is large.

[Key words] Pharmacy； Drug consultation； Application effect

醫院每天的患者眾多，流動性較大，僅僅在發藥窗口的短暫時間無法詳細地向患者解釋具體的用藥方案，患者往往只能依靠用藥說明來了解用藥劑量、用藥時間等基本信息，當存在相關疑問時無法及時地、有效地向藥師咨詢，因此開展藥物咨詢服務勢在必行。通過藥物咨詢服務，可以讓患者與藥師進行面對面交流，藥師能夠深入了解并解答藥物使用疑問，講解藥物使用問題，使患者充分地認識所服用的藥物，清楚藥物的具體使用禁忌癥，提高用藥警惕性，保證安全地使用藥物，提高醫院服務質量，同時還能夠增強患者對相關藥物治療的信心，有助于提高治療依從性，促進病情的康復。本研究為了進一步探討本院藥物咨詢服務的開展情況及其效果，選取2013年10月～2014年10月期間的512份藥物咨詢記錄，統計和分析相關信息，為臨床合理用藥提供參考性資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月～2014年10月我院門診藥房藥物咨詢記錄512份，其中男314例，女198例，年齡在12～76歲間，平均（47.2±6.3）歲。

1.2 方法

按照咨詢對象的基本情況、藥物咨詢方式、咨詢藥物種類和藥物咨詢內容進行相關統計，咨詢對象的基本情況統計內容包括咨詢者性別構成比、咨詢者各個年齡段構成比；藥物咨詢方式包括網絡咨詢、服務窗口咨詢、電話咨詢構成比；咨詢藥物種類包括心腦血管類藥物、抗菌藥物等10類構成比；藥物咨詢內容包括藥物基本信息、藥物不良反應等8類構成比，進而分析我院藥物咨詢服務開展情況。

1.3 統計學方法

應用Excel 2010對本研究數據進行整理和統計，其中計數資料以百分率表示，用x2檢驗；計數資料以（）表示，用t檢驗。P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 藥物咨詢對象的基本情況

女性咨詢比例較高，達到61.9%；咨詢對象的數量隨著年齡的增長不斷增多，咨詢對象主要集中在60歲以上患者，占39.8%，見表1。

表1 藥物咨詢對象的基本情況

咨詢者性別/年齡 例數（n） 構成比（%）

性別

女 317 61.9

男 195 38.1

年齡

12～20歲 10 2.0

21～30歲 42 8.2

31～50歲 115 22.5

51～60歲 141 27.5

>60歲 204 39.8

2.2 咨詢對象的藥物咨詢方式

咨詢對象的藥物咨詢方式有三種：網絡咨詢、服務窗口咨詢和電話咨詢，其中，服務窗口咨詢的比例為85.0%（435/512），其次為電話咨詢11.7%（60/512），網絡咨詢3.3% （17/512）。

2.3 咨詢藥物類型

患者咨詢的主要藥物種類為心腦血管類藥物（22.1%）、抗菌藥物（18.2%）、消化系統藥物（16.8%）、解熱鎮痛藥物（10.5%）。見表2。

表2 藥物咨詢的藥物類型分布情況

藥物種類 例數（n） 構成比（%）

心腦血管類藥物 113 22.1

抗菌藥物 93 18.2

消化系統藥物 86 16.8

解熱鎮痛藥物 54 10.5

呼吸系統藥物 38 7.4

中樞神經系統藥物 36 7

內分泌系統藥物 35 6.8

泌尿系統藥物 25 4.9

婦科藥物 12 2.3

其他 20 3.9

2.4 藥物咨詢內容的分布情況

藥物咨詢的內容主要是藥物基本信息（25.6%）、藥物用法用量（24.4%）、藥物不良反應（14.1%）、藥物使用的注意事項（11.3%）。見表3。

表3 藥物咨詢內容的分布情況

藥物咨詢內容 例數（n） 構成比（%）

藥物基本信息 131 25.6

藥物用法用量 125 24.4

藥物不良反應 72 14.1

藥物使用的注意事項 58 11.3

藥物有效期及儲存方法 32 6.3

藥物相互作用及配伍禁忌 30 5.9

藥物和飲食間的關系 22 4.3

其他 42 8.2

3 討論

藥物咨詢服務的開展情況分析。

3.1 藥物咨詢對象的基本情況

本院藥物咨詢對象主要為女性，占61.9%，這可能是因為[1-2]：（1）由于女性本身生理有異于男性，且有特殊的生理周期，患病相對比男性高；（2）大部分的女性做事更為謹慎，對不熟悉的藥物需要咨詢清楚才去服用；（3）由于女性出于對家人的照顧，即使不是自己患病，也會替家人咨詢相關的用藥相關信息。而咨詢對象的年齡主要集中在60歲以上患者，占39.8%，這可能是因為[3-4]：（1）年齡越大，身體機能逐漸下降，容易患病，是主要的患病群體，60歲以上患者的咨詢比例相對較高；（2）年紀越大時，患者聽力水平、接受能力相對較低，僅僅依靠發藥窗口的簡單醫囑無法讓患者清楚地了解服用的相關信息。

3.2 咨詢對象的藥物咨詢方式

本院咨詢對象的藥物咨詢方式中服務窗口咨詢比例達到了85%，這很可能是因為[5-6]：（1）患者進行咨詢的主要時間是在藥房取藥后，當某些藥物的用藥存在疑問時，會立刻到專門的藥物咨詢服務窗口進行咨詢；（2）服務窗口咨詢是人與人面對面交流，這種方式讓患者更能放心用藥；（3）主要的患病群體是中老年人，這類患者對網絡咨詢等不熟悉、不信任，更愿意到服務窗口直接咨詢。

3.3 咨詢藥物的種類

近年來，尤其是老齡化的不斷進展，使心腦血管類疾病如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭等的發生率逐漸升高[7-8]。以高血壓為例，高血壓是其中一種典型心腦血管類疾病，據2013年全國高血壓日公布的統計結果顯示，至2013年，15歲及其以上人群中的高血壓患病率為24%，全國的高血壓患者達到2.66億，其中每5位成年人中就有1位高血壓患者，由此可見高血壓患者是主要就診人群[9-10]；而治療高血壓的藥物種類多樣，包括鈣拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等[11-13]，由于各種藥物的作用機理及其效果均有差異，患者往往會存在各種疑問，此時會到藥物咨詢處進行詳細的咨詢。抗菌藥物品種繁多，使用面較廣，為臨床上一類常見藥物，新抗菌藥物層出不窮，每隔一段時間就會出現新的治療藥物，但由于醫師無法全面地、準確地更新相關知識，導致不合理用藥的情況時有發生，患者的不良反應也相對增多，因此進行藥物咨詢的患者顯著增多。

3.4 藥物咨詢的相關內容

患者對藥物基本信息的咨詢包括藥物價格、是否屬于醫保報銷范圍、報銷比例等。患者在關注本身疾病的同時，其首要的關注重點為藥物價格，藥物價格高低關乎到患者治療總費用，一旦藥物價格進行調價，患者往往會出現不滿情緒，此時咨詢窗口的工作人員應耐心地傾聽其主訴，并耐心地解答，緩解其不良情緒。除此之外，患者十分關心所用藥物是否屬于醫保報銷范疇及其報銷比例等，以減輕個人的經濟負擔。而藥物用法用量的咨詢比例為24.4%，藥物是否準確地用藥關乎到患者的身體健康，患者尤其關心服用時間在晨起服用還是臨睡前服用，是餐前服用還是餐后服用，對兒童、老年人的用量是否合適等問題。藥物不良反應的咨詢比例為14.1%，患者對藥物是否具有安全性是主要關注的問題，部分患者在服用后出現異常情況如嗜睡、頭暈、惡心等時，也會到藥物咨詢窗口進行咨詢，此時藥師根據藥物的本身特性判斷患者服用的藥物是否安全，并告知其藥物出現不良反應是正常現象，避免患者產生恐懼心理，影響服用藥物的依從性，降低治療效果。

綜上，我院藥物咨詢服務的開展情況良好，就診患者對藥物咨詢服務需求量大，應提高我院藥物咨詢服務質量。

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（收稿日期：2015-04-18）