淺談中職護理專業(yè)教學模式改革現(xiàn)狀

熊英　靳平

摘要：在概述教學模式概念的基礎上，梳理了國內對中職學校護理專業(yè)教學模式的研究，為探索適應目前中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)需求的教學模式提供借鑒。

關鍵詞：中職學校；護理專業(yè)；教學模式改革

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）04-0211-02

教學模式改革是職業(yè)教育發(fā)展的關鍵因素。現(xiàn)階段我國中等職業(yè)教育教學體系已進入模式轉換的關鍵時期，轉換的基本方向是以就業(yè)為主體導向，不僅要徹底打破以抽象的理論知識為主要學習內容、以課堂教學為主要形式的學科化教學模式，還要打破學習與工作二元割裂的狀況，走工學相結合的道路。中職護理專業(yè)要達到培養(yǎng)從事臨床護理、社區(qū)護理和健康保健等工作，德智體美全面發(fā)展的技能型衛(wèi)生專業(yè)人才的目標[1]，進一步深化教學模式改革，強化綜合素質培養(yǎng)和技能培訓勢在必行。

一、教學模式的概念研究

“教學模式”一詞最初是由美國學者喬伊斯和韋爾提出的，他們在《教學模式》一書中認為“教學模式是構成課程和作業(yè)、選擇教材、提示教師活動的一種范式或計劃。”隨后，我國教育界對教學模式的研究漸趨重視，華東師范大學葉瀾教授指出：“教學模式俗稱大方法。它不僅是一種教學手段，而且是從教學原理、教學內容、教學的目標和任務、教學過程直至教學組織形式的整體、系統(tǒng)的操作樣式，這種操作樣式是加以理論化的。”中央教科所朱小蔓教授給出的定義是：“教育模式是在一定的教育理念支配下，對在教育實踐中逐步形成的、相對穩(wěn)定的、較系統(tǒng)而具有典型意義的教育體驗，加以一定的抽象化、結構化的把握所形成的特殊理論模式。”上述各種關于教學模式的定義不盡相同，它們分別從不同角度揭示了教學模式這一術語的含義。

綜上所述，教學模式是在一定教學思想或教學理論指導下建立起來的，較為穩(wěn)定的教學活動結構框架和活動程序，在教學理論與教學實踐之間能起到橋梁作用。

二、中職護理專業(yè)教學模式的基本類型

（一）情境教學

1.概述。情境教學指從學生的實際情況和認知規(guī)律出發(fā)，創(chuàng)造一個具體、生動、形象、思辨的學習情境或情景，學生在具體情境的參與和作用下，實現(xiàn)知識傳承、能力提高和遷移、職業(yè)情感形成的統(tǒng)一的教學方法[2]。

1978年，李吉林提出情境教學的設想，目前已逐漸推廣應用到高等教育及職業(yè)教育中。如李悅在中職護生護理技能實訓中應用情境教學，通過實訓前進行創(chuàng)設不同的診療場景、實訓中多管齊下，培養(yǎng)學生在護理實訓中分析問題、解決問題及操作的能力，有效改善實訓效果[3]。

2.特點。采用這一教學模式，主要作用在于讓學習的過程不只是被動地接受信息，更是理解信息、加工信息、主動建構知識的過程。針對于護理專業(yè)教學，教師需要在教學前收集大量與臨床接軌的資料，準備不同臨床護理的教學情景。教學中學生通過“觀察、思考、行動”等步驟養(yǎng)成科學的思維方式，通過所扮演角色的語言、行為特點，系統(tǒng)完成護理評估—護理診斷—護理計劃—護理評價全過程，使自己的認知、情感、技能操作能力全面發(fā)展。

（二）案例教學

1.概述。案例也稱事例、個案，最早就出現(xiàn)于醫(yī)學領域。案例教學是指將發(fā)生或未來可能發(fā)生的問題作為個案、事例，學生以已學和正在學習的知識點去整合分析、研究，提出解決問題的途徑、方法，使學生有效地認識案例，從而提升學習者解決實際問題能力的一種教學方法。

案例教學最早起源于美國哈佛大學法學院。我國從上世紀90年代開始探研該模式，文獻研究發(fā)現(xiàn)，案例教學尤其適用于醫(yī)學教育教學[4]，如李國華等將案例教學用于中職《護理學基礎》教學，采取“提出問題—分析案例—討論案例—總結評述”的步驟，認為案例教學法可以使學生主動、有效的掌握護理學基礎知識，提高教學效果[5]。

2.特點。護理專業(yè)案例教學的特點是著眼并針對于加強學生能力培養(yǎng)，通過一個或幾個獨特而有代表性的真實事例，讓學生在案例的思考、分析、討論中綜合利用所學的知識，建立適合自己的思考問題的方式和邏輯思維方法，以此提高學生分析及解決問題的能力。在采用案例教學過程中，案例的情景最好選取學生今后職業(yè)生涯中經常遇到的情景，縮短教學與實際工作的距離。案例中蘊含的問題和面臨的決策，就是今后工作崗位上不可回避的歷練。

（三）項目教學

1.概述。項目即以生產一件產品或提供一項服務為目的的任務。項目教學指師生共同完成一個相對獨立的項目的教學活動。

項目教學萌芽于歐洲的勞動教育思想，20世紀中后期逐漸趨于完善，2003年德國聯(lián)邦職教所制定以行動為導向的項目教學法。項目教學針對護理專業(yè)教學領域的研究偏重于評價教學效果，比如項目教學對護士開展護理研究課程的效果研究、對學生解決問題能力的培養(yǎng)等[6]。國內近年開始逐步在護理學教學中引入項目教學。如夏軍閣、葉華在外科護理、外科實訓教學中推行項目教學，認為項目教學不僅能促進學生掌握實訓項目的理論知識和適應臨床一線崗位要求的專業(yè)操作技能、擴大知識面，還能培養(yǎng)學生的團隊精神和合作意識、創(chuàng)新思維能力，實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)與臨床工作崗位的零對接[7，8]。

2.特點。項目教學的實質是在整個教學活動中，在具體情境和小組分工合作的基礎上，學生自己負責信息的收集，方案的設計，項目實施及最終評價。學生通過該項目的進行，了解并把握整個過程及每一個環(huán)節(jié)中的基本要求，從而提高理論水平和實際操作技能，并且在教師有目的地引導下，培養(yǎng)合作、解決問題等綜合能力。教師在教學過程中起到咨詢、指導與答疑的作用[9]。

（四）PBL教學

1.概述。PBL即基于問題的學習，PBL教學是以問題為導向，把學生置于混亂、結構不良的情境中，讓學生自己去分析問題、學習解決該問題所需的知識，一步步解決問題的教學模式。

PBL最早起源于20世紀50年代的醫(yī)學教育中，當前已成為西方醫(yī)學教育的主流模式之一，它也必將成為我國醫(yī)學教育改革發(fā)展的方向之一。PBL教學目前已從醫(yī)學領域走向其他學科教育領域，并演化出多種流派[10]。endprint

2.特點。PBL教學的精髓在于：發(fā)揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性。因為具體問題的不同，從而導致學習過程中產生不同變異，學生的自主學習能力、解決問題能力和創(chuàng)新能力，將在學生獲取知識并應用知識解決問題的過程中得到發(fā)展。如曹秀風等以進入醫(yī)院實習的大中專護生為研究對象進行PBL教學與傳統(tǒng)教學的對比研究，認為PBL教學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學[11]。涂華嬋則進一步大膽嘗試，在中職內科護理PBL教學中融入體驗式教學，更好地實現(xiàn)了師生互動，進一步提升了學習效率[12]。

越來越多的研究提示，PBL教學在培養(yǎng)學生學習能力、實踐能力、溝通能力等多方面效果均優(yōu)于傳統(tǒng)醫(yī)學教學[13]。但是，PBL教學對各方面條件有一定要求，如衛(wèi)承華等在醫(yī)學院校實踐該模式后認為，實行PBL模式：①成本較高；②部分學生因自學能力不夠、已長期適應傳統(tǒng)教學模式等原因，難以適應新的教學模式，在理論內容學習中可能遺漏部分內容[14]。故在國內中職學校需要根據(jù)實際將PBL模式加以改革和推廣，才能夠發(fā)揮積極的作用。

筆者將國內外優(yōu)秀數(shù)據(jù)庫作為搜索庫，對護理專業(yè)教學模式相關文獻進行信息檢索發(fā)現(xiàn)，其中被引頻次較多的是關于PBL教學、案例教學、情景教學、項目教學等在護理課程中運用的文獻。綜觀國內護理專業(yè)三十多年的教學模式改革，一直朝著培養(yǎng)應用型護理人才的目標進行，實踐性、綜合性、參與性是教學模式改革的三大突出特點[15]。學校、教師應共同努力，通過深化教學模式改革，實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標，提高人才培養(yǎng)質量，更好地服務經濟社會。

參考文獻：

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[15]朱玲玲，姜安麗.淺析護理本科教育課程改革[J].解放軍護理雜志，2005，22（11）.endprint