兒童關節型過敏性紫癜

韓詠霞

7歲的小明剛上小學一年級。開學不久就患了感冒，此后便一直訴說渾身乏力，不愿動彈，近幾日來連學校都不想去。媽媽帶小明去附近診所，診所醫生說感冒也可引起關節痛，開了些止痛藥物。服藥后似乎腿痛好了點，但仍然訴說全身不適、乏力。晚上媽媽給小明洗澡時，發現小明的小腿部有多個暗紅色的瘀點，不痛、不癢，壓之也不褪色，再往上看，小明的臀部也有數個類似的瘀點。媽媽心中有些擔心，就帶著小明去了市兒童醫院。醫生問明了情況，建議查血沉、血清C-反應蛋白并行毛細血管脆性試驗，結果證實小明并不是單純患了感冒，而是患了關節型過敏性紫癜。

過敏性紫癜是常見于兒童和青少年的一類小血管變應性出血性疾病，分為單純皮膚型、關節型、腹型、腎炎型和混合型等病理類型。其中關節型過敏性紫癜約占全部過敏性紫癜病例的10%。患兒發病前1～3周往往有感冒病史，發病后出現對稱分布、大小不等的出血性皮疹，表現為散在瘀點，可融合成為瘀斑，集中分布在雙下肢，以臀部和小腿部最為多見。關節痛可出現在紫癜之前，也可出現在紫癜之后，大多累及膝關節，也可累及踝關節、肘關節、腕關節和指關節，查體可見局部紅腫熱痛。實驗室檢查顯示血沉增快，C-反應蛋白陽性，毛細血管脆性試驗陽性，但血小板和凝血時間正常。

因此，當兒童在感冒后不久出現關節腫脹、疼痛時，一定要注意觀察有無皮膚紫癜。如果下肢出現對稱分布的皮膚紅斑、瘀點或瘀斑等現象，就要想到關節型過敏性紫癜的可能，及時去正規醫院，以便早診斷、早治療。一般情況下，關節型過敏性紫癜的預后較好，經過規范治療及對癥處理，其關節腫痛可在4～6天消退，皮膚紫癜可在1～2周消退，消退后不會留后遺癥。

無論哪種類型的過敏性紫癜都具有復發傾向，愈后一定要要重視預防，將御寒保暖、防止淋雨、合理飲食及適宜運動等作為主要干預措施，以減少上呼吸道感染機會。同時，家長還要警惕某些食物致敏原，如魚、蝦、蟹、蛋等，或者某些藥物致敏原，如青霉素、鏈霉素、非甾體抗炎藥等，通過在日常生活中加強觀察來發現。如果能夠確定下來，就必須要避免再接觸或再食用。