中西醫結合分期綜合防治對痛風患者生活質量影響研究

康欽凌

(貴陽市云巖區第二人民醫院，貴州 貴陽 550000)

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中西醫結合分期綜合防治對痛風患者生活質量影響研究

康欽凌

(貴陽市云巖區第二人民醫院，貴州 貴陽 550000)

目的：研究中西醫結合分期綜合防治方案對痛風患者生活質量的影響。方法：將60例痛風患者隨機分為觀察組與對照組各30例，對照組患者采用常規西藥治療，觀察組患者采用中西醫結合分期綜合治療，比較兩組患者的生活質量評分。結果：經過治療，兩組患者生活質量均有所提高，且觀察組患者生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中西醫結合分期綜合治療痛風患者臨床療效顯著，可有效減輕患者痛苦，提高患者生存質量，值得臨床推廣應用。

痛風；中西醫結合；生活質量

痛風是機體內嘌呤代謝紊亂引起的關節炎癥性疾病，屬于中醫中“痹癥”范疇[1]。該病多見于男性，40歲為高發年齡，常見發病部位為跖趾關節、足關節和踝關節。痛風有一定的家族史和遺傳史[2]，可分為急性期和間歇期兩個階段。痛風急性期典型癥狀為關節疼痛、紅腫，慢性期則主要以關節痛風石沉積為主。筆者采用中西醫結合分期綜合治療痛風，觀察其對患者生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月—2014年12月期間貴陽市云巖區第二人民醫院門診收治的60例痛風患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各30例，所有患者均符合美國風濕病協會制定的痛風診斷標準，且近1個月內未服用過其他藥物。對照組中男性19例，女性11例；年齡38～56歲，平均年齡(47.32±1.67)歲；病程3天至5年，平均病程(29.37±3.64)個月。觀察組中男性17例，女性13例；年齡39～58歲，平均年齡(48.12±2.17)歲；病程5天至6年，平均病程(31.23±1.97)個月。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規西藥治療，急性期口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，50mg/次，2次/天；間歇期口服苯溴馬隆片，50mg/次，1次/天。

觀察組患者采用中西醫結合分期綜合治療，急性期口服虎杖痛風顆粒(由虎杖、茵陳、羌活、當歸、蒼術、黃柏、茯苓、豬苓、澤瀉、川牛膝、油松節、甘草組成)，1包/次，2次/天；同時于患處涂抹由姜黃、黃柏、大黃、黃連、白芷、白及、生南星、生半夏、天花粉、木香、厚樸、蒼術、陳皮、丹皮、生黃芩、生甘草制成的中成藥金黃膏，涂抹厚度約為3mm，面積稍大于腫脹范圍即可，每天換藥1次。間歇期口服由茵陳、金錢草和玉米須制成的茵連痛風顆粒，1包/次，2次/天。若患者血尿酸高于500μmol/L，須口服苯溴馬隆片，50mg/次，1次/天。若患者病變部位紅腫熱痛現象比較明顯，可口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，50mg/次，1次/天。

兩組患者均進行12周的治療，在此期間，患者進食低嘌呤食物，且應多飲水，不服用其他治療痛風的藥物。

1.3 療效判定標準

采用簡明健康狀況調查表(SF-36量表)從生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般身體狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康8個方面對患者治療前后生活質量進行評分，共有36個條目，總分為100分。各項分數表示相應方面的主觀滿意度，得分越高，說明生活質量越高[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

兩組患者治療前生活質量評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。經過治療，兩組患者生活質量均有所提高，且觀察組患者生活質量顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

痛風患者體內嘌呤代謝紊亂、尿酸含量增加，使得尿酸鹽在關節滑膜、軟骨、滑囊等組織中不斷結晶沉積，導致反復發作的關節炎癥，臨床表現為關節紅熱腫痛、活動受限[4]。痛風常反復發作，治療不及時常進展為慢性關節炎，嚴重者可導致癱瘓。近年來，隨著我國經濟的快速發展，人們的生活習慣和飲食結構也發生了很大變化，不健康的飲食習慣導致痛風在我國的發病率越來越高，目前已達0.15%～0.67%[5]。

表1 兩組患者治療前后生活質量評分比較 (±s)

西醫臨床通常采用非甾體類抗炎藥、秋水仙堿、腎上腺皮質激素等治療痛風，雖能一定程度上緩解病情，但對患者胃腸道、肝腎功能和骨髓造血功能損害較大。痛風是難治性疾病，常需要長期服藥，因而患者耐受性較差。痛風在中醫中屬于“痹癥”范疇，多由患者氣血不足、肝腎虧虛外加風挾濕熱導致濕熱留駐關節所致。中醫認為痛風病位在關節，本在脾，治療原則為清熱解毒、活血化瘀、利濕排毒、消腫止痛。本研究使用的中藥方劑中虎杖、羌活、當歸可祛風勝濕、行血止痛；茵陳、黃柏可清熱除濕；蒼術、茯苓可健脾燥濕，降低茵陳和黃柏苦寒傷胃的副作用。全方共奏驅寒化濕、活血化瘀、行氣止痛之功。

本研究結果表明，經過治療，兩組患者生活質量均有所提高，且觀察組患者生活質量顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。采用中西醫結合分期綜合治療痛風患者臨床療效顯著，可有效減輕患者痛苦，提高患者生存質量，中西醫結合可明顯減少毒副作用[6]，值得臨床推廣應用。

[1] 余長春,陸少雁.中西醫藥結合分期綜合防治方案對痛風患者生活質量的影響探討[J].中國現代藥物應用,2015(3):133-134.

[2] 王向陽,劉增艷.中西醫結合法治療痛風性關節炎的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(8):310-311.

[3] 肖夏懿,王一飛,徐蓉,等.中西醫結合分期綜合防治方案對痛風患者生活質量的影響[J].中國中西醫結合雜志,2012,32(5):620-623.

[4] 楊立民.中西醫結合治療痛風的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2010,2(12):48-49.

[5] 韋愛群,韋秀云.中西醫結合治療痛風的護理體會[J].右江民族醫學院學報,2012,34(1):113-114.

[6] 張智.中西醫結合治療痛風的方法探析[J].中國保健營養,2012,22(5):1104-1105.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-07-12

康欽凌(1982-)，男，貴州省貴陽市云巖區第二人民醫院主治醫師，研究方向為中西醫結合臨床。

R2-031；R255.6

A

1673-2197(2015)22-0074-01

10.11954/ytctyy.201522035