超聲檢查在乳腺癌診斷中的臨床價值

林　琴　廈門大學附屬第一醫院杏林分院超聲科，福建省廈門市　361022

超聲檢查在乳腺癌診斷中的臨床價值

林琴廈門大學附屬第一醫院杏林分院超聲科，福建省廈門市361022

摘要目的：探討超聲檢查在乳腺癌診斷中的臨床價值。方法：選擇2013年1月-2014年2月我院收治的40例乳腺癌患者，所有患者在手術治療前均經超聲檢查，將診斷結果與術后病理檢查結果進行比較分析。結果：本組40例患者，術前經超聲診斷確診36例，與術后病理檢查結果比較，符合率為90.0%；乳腺癌患者中，病變形態不規則和邊界不清(32/80.0%)，縱橫比值> 1(31/77.5%)和內部為低回聲(33/82.5%)為最主要病理表現；本組40例乳腺癌患者，浸潤性導管癌發病率最高(29/72.5%)，其次依次為髓樣癌(6/15.0%)，乳腺導管內癌(3/7.5%)，大汗腺癌(2/5.0%)。結論：在臨床超聲診斷乳腺癌時，應根據患者的超聲診斷結果，并結合患者的臨床特點，進行全方位的綜合判斷，提高超聲診斷對乳腺癌的臨床診斷符合率。

關鍵詞超聲檢查乳腺癌診斷臨床價值

乳腺癌(Breast Cancer)是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，嚴重危害女性的生命健康。近年來，隨著人們生活質量的提高，乳腺癌的發病率呈逐年增加的趨勢，且發病年齡趨向年輕化，給患者帶來了極大的精神創傷和身體創傷。臨床研究表明，早發現、早診斷有利于乳腺癌的治療、預后及轉歸[1]。超聲檢查是診斷乳腺癌的臨床重要技術手段之一，其在臨床應用上具有很高的診斷價值[2]。尤其是隨著超聲診斷技術的不斷進步與改善，其在乳腺癌的臨床診斷中的價值得到了普遍認可。我院采用彩色多普勒超聲診斷儀對乳腺癌患者進行診斷，取得了滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月-2014年2月我院收治的40例乳腺癌患者，所有患者均為女性。年齡為26～60歲，平均年齡為42歲；病程為1.2個月~3.5年，平均病程為(5.2±1.8)個月。所有患者在手術治療前均經超聲檢查，將診斷結果與術后病理檢查結果進行比較分析。

1.2方法患者進行超聲診斷時，取仰臥位。根據檢查需求調整體位，將上臂自然上舉，使兩側腋窩以及胸部充分暴露。在行超聲檢查時，將探頭以乳頭為中心呈放射狀掃檢，掃查應全面，防止檢查盲區的出現。觀察患者腫塊大小、部位、形態以及邊緣，重點觀察患者腫塊邊緣形態、是否出現鈣化區域、縱橫比值、是否出現衰減及內部回聲等。此外，對患者病灶部位的血流信號進行嚴密觀察，按照Adler法[3]將觀察到的血流結果分級，Ⅰ級：少量血流, 伴有12 個細棒狀或點狀血管；Ⅱ級：中量血流, 3 ～ 4 個點狀血管或穿入型血管(長約腫塊半徑)；Ⅲ級:多量血流， 5 個以上點狀血管或2 條以上長型血管。

2結果

本組40例患者，術前經超聲診斷確診36例，符合率為90.0%，4例患者存在誤診，占10.0%；40例乳腺癌患者中，32例病變形態不規則和邊界不清患者，占80.0%，31例患者縱橫比值>1，占77.5%，33例患者內部為低回聲，占82.5%，24例患者出現微小鈣化灶，占60.0%，18例患者出現后方回聲衰減，占45.0%，16例患者出現腋窩淋巴結腫大，占40.0%；本組40例病理分析：29例患者為浸潤性導管癌，占72.5%，6例患者為髓樣癌，占15.0%，3例患者為乳腺導管內癌，占7.5%，2例患者為大汗腺癌，占5.0%。

3討論

在臨床醫學檢查中，超聲檢查以其易操作、低輻射、無創傷等優勢得到了臨床的廣泛認可。在本文中，乳腺癌超聲呈現出以下特點：乳腺腫塊生長呈浸潤性，其圖像多表現出邊界不清楚，形態不規則；乳腺腫塊周圍回聲呈現高回聲暈；腫塊后方回聲變化多樣，其主要由患者的病理表現決定，如浸潤性導管癌患者，其后方回聲多出現減弱，而患者腫塊中心存在壞死或淋巴浸潤[4]，則出現回聲加強的概率較大，鈣化患者有時會出現針尖狀強回聲，此為乳腺癌的特異性超聲特點。本組40例患者，術前經超聲診斷確診36例，符合率為90.0%，4例患者存在誤診，其中2例誤診為乳腺纖維腺瘤，另外2例誤診為導管內乳頭狀瘤。誤診原因主要是對乳腺癌腫塊表現的考慮不全面導致，因此在臨床超聲診斷乳腺癌時，應根據患者的超聲診斷結果，并結合患者的臨床特點進行全方位的綜合判斷，提高超聲診斷對乳腺癌的臨床診斷符合率[5]，從而改善患者的生活質量。

參考文獻

[1]王長青,李小剛.體檢篩查結合鉬靶X 線與超聲對乳腺癌的診斷價值〔J〕 .內蒙古醫學雜志，2011,43(3):298-300.

[2]婁麗,馬玉香,王克,等.超聲診斷乳腺腫塊〔J〕.中國醫學影像技術,2004,20(12):1812-1813.

[3]Chang YW,Kwon KH,Goo DE,etal.Sonographic differentiation of benign and malignant cystic lesions of the breast〔J〕.J Ultrasound Med，2007，26:47-53.

[4]瞿國萍，孫健，紀宗萍，等．高頻及彩色多普勒超聲對早期乳腺癌診斷價值分析〔J〕．實用醫學影像雜志，2010,11(2):122-123．

[5]Su Yan-xin, TianJia-wei,etal.Enhancement after Speckle Reduction for Breast Ultrasound Images and its Application to Breast Cancer Diagnosis〔J〕. Chinese Journal of Ultrasound in Medicine, 2010,26(2):120-123.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-08-28

中圖分類號：R445.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0802-02