基層醫院消毒供應室工作中存在的問題及對策分析

黃　進　貴州省榕江縣人民醫院　557200

基層醫院消毒供應室工作中存在的問題及對策分析

黃進貴州省榕江縣人民醫院557200

摘要目的：探討基層醫院消毒供應室工作中存在的問題，制定改善對策。方法：以我院消毒供應室為例，從近年來發生的護理差錯事故檔案中分析存在的問題，并制定改善措施。結果：基層醫院消毒供應室存在的主要問題為認識不足、人員配備不夠、投入不足、工作人員綜合素質不高、操作不規范、管理方法陳舊等；對策主要有加強宣傳、提供充足的高素質工作人員、規范操作、建立健全管理制度等。結論：醫院消毒供應室的工作質量直接關系到生命安全、醫院形象，應及時發現工作中的問題并進行整改，確保醫護工作安全。

關鍵詞消毒供應室問題對策

醫院消毒供應室是醫院的“心臟”，為醫院各科室提供各種無菌用品，是確保醫護行為安全的關鍵。該部門既是確保護理質量的重要陣地，又是預防及減少醫院感染的重要關口。隨著國家相關制度及醫院自身管理制度的完善，醫院消毒供應室工作逐漸趨于完善，但因地域差異，落實的效果不盡相同。特別對于經濟相對落后的地方，醫院消毒供應室的工作中仍存在諸多不足亟待解決。現筆者以我院為例，從近年來護理發生的差錯事故檔案中分析基層醫院消毒供應室存在的問題，旨在為制定改善對策提供參考依據。

1資料與方法

1.1資料本次分析基層醫院消毒供應室日常工作。

1.2方法從近年來發生的護理差錯事故檔案中分析醫院消毒供應室工作中存在的問題，從問題出發制定改善對策。

2存在的問題

2.1認識不足，投入低市場經濟環境下，自負盈虧的經營模式導致部分領導認為供應室只是一個只投入不產出的科室，他們的重點放在了直接創造效益的科室，因而致使供應室投入少，清洗設備和防護用品不全[1]。正是由于領導的不重視直接影響了工作人員的工作積極性，日常工作只是依照陳舊的規定和經驗進行，未能及時的給自己大腦充電，專業知識已無法滿足工作需要。甚至有部分工作人員認為清洗可以代替消毒，從而導致器械的清洗、包裝材料、自備包的體積和質量、指示卡及指示膠帶等環節常出現不規范操作的現象。

2.2人員配備不夠，素質不高由于醫院錯誤的將供應室定位為輔助部門，導致工作人員多為年齡大、視力差、無法在臨床上擔任護理工作的人，部分消毒員無壓力滅菌器操作資格證。甚至有人將供應室定義為“養老室”。實質上供應室是一個專業性很強的科室，知識涉及面廣，不僅包括醫學基礎知識，還包括抗感染、消毒隔離、滅菌等知識。而醫院往往出于對成本的考慮，很少派供應室工作人員外出學習新知識、新技能，其自身的知識無法更新，加之因年齡大對網絡應用能力差，對知識的補充顯得心有余而力不足。衛生部通告-衛通(2009)10號文中對消毒供應中心建筑、設備、設施和耗材等提出了更高的要求，明確規定所有可重復使用的醫療用物均在供應室統一清洗、消毒、包裝和滅菌。這樣供應室的工作量將明顯增加，人員的配備無法滿足工作需要。加之科室的定位決定了供應室工作人員待遇低于臨床，因此留不住優秀的人員，從而導致供應室人力資源陷入窘境。

2.3滅菌設備的管理和監測不規范沒有定期對壓力蒸汽滅菌器的壓力和安全閥進行監測，滅菌的監測記錄不完善，生物監測試劑和標準包不合格，監測方法不規范。植入器械未做生物監測即放行使用，不能有效監測滅菌效果，存在很大安全隱患。

2.4管理方法陳舊以往對于供應室的管理比較散亂，比如管理制度未有統一性和規范性，各項制度多由護士長制定，因而無法客觀的評價制度制定的正確與否[2]。再如在管理中缺乏監督及責任機制，導致工作無法追溯源頭，各個環節也無法跟蹤，責任無法落實到個人，無法提高工作人員的責任心。還有缺乏工作流程圖，對工作質量缺乏客觀、真實的記錄及反饋。

2.5操作不規范因供應室工作相對工作量大、緊張繁忙，導致有些回收的器械未及時分類、清洗；不同的再生器械選擇同一種的清洗方法，比如穿刺針的處理流程為洗滌——浸泡——超聲波清洗——乙醇沖洗后干燥滅菌。而其他一般性的器械處理流程為清洗——加酶清洗——漂洗——消毒烘干；放置物件不規范，比如帶水放置、污染物帶入潔凈區；物品車混用，比如領物品車與裝載車混用，這樣容易導致交叉感染；物品交接時常因工作繁忙而忽略了核對工作，從而造成數量不對，這樣不僅影響工作人員的關系，也容易引發醫療糾紛。

3對策

3.1加強宣傳，提高意識組織醫務人員學習國家的相關制定，通過案例學習，提高意識。向全院其他科室宣傳國家要求，強調物件清洗、消毒、滅菌集中處理的重要性及必要性。利用影像、座談、討論會議等多種形式向全體醫務人員講解消毒供應室的作用，提出工作中存在的問題，改變舊有的錯誤理念，爭取各科室的積極配合。

3.2提高工作人員綜合素質我院專業學習曾舉辦過，但收效甚微，原因在于組織的學習針對性不強，重點不突出，容易導致一部分人聽不懂，一部分人又覺得太過于簡單，因此參與學習的人積極性不高。筆者建議所組織的學習可以分層次進行，比如可以根據學歷、入科時間、崗位、職稱的不同安排不同的學習，讓每位員工在不同階段、不同崗位、不同文化層次都能夠得到規范的、專業的培訓。科室的工作人員也可以進行自我學習，比如每月針對所出現的問題進行座談時總結、每月輪流上課等，這樣就可以促使職工主動學習。此外，還可以選派優秀的員工外出學習優秀的工作經驗，再根據醫院的實際進行針對性的引入。

3.3規范相關操作俗話說：“無規矩不成方圓”，對于具有很強專業性的供應室每項工作都決定了臨床的安全性，因此其操作必須規范。(1)要加強回收物的處理。一般的器械要做到就地處理，嚴禁污染嚴重的器械進入供應室。可重復利用的器械應集中轉入密閉容器進行清洗及消毒處理，切勿與其他物件相混合。(2)物品交接要做到當場清點清楚，并做好記錄，記錄內容包括發送日期、使用科室、物品名稱、規格、數量、發放人、接受人等信息等，讓每件物品去向清晰。(3)物品若清洗不當，消毒及滅菌工作也很難以保證[3]。因此必須制定嚴格的清洗、包裝技術操作規范，并要求工作人員嚴格執行。(4)對處理好的物品要認真進行檢查及保養，發現存在故障的要及時清除，以備下次使用。符合標準的按器械牌上的要求進行包裝，內放化學指示卡，外貼化學指示膠帶。

3.4建立健全管理制度消毒供應室工作的性質決定了其工作獨立性強的特點，多數工作是在無人監督下由一人完成的，因此應設置專門的質檢員，需要嚴格的管理制度[4]。首先要建立責任制度。根據不同崗位制定相應的責任制度，讓每個工作人員都成為工作的主人，提高其責任意識。比如包裝器械要注明包裝者姓名及時間以便發生差錯時及時查對，并對相應的人進行懲罰。再如清洗器械時要嚴格按流程進行，在包裝時發現不合格立即退回清洗間經受人，對隱瞞者要重罰。其次，建立合作制度。供應室與臨床科室及手術室關系密切，筆者經過多年的工作經驗認為，搭建好與手術室及各科室之間的合作可有效改善供應室的工作質量。這就要求供應室的工作人員要與其他科室建立良好的關系，相互理解，相互體諒，相互學習。對手術室精密的儀器應向他們請教清洗及保養的方法，對其他科室人員提出的問題要耐心解答，按時、按需送達所需物品。

3.5醫院層面加強質量管理并落實責任醫院感染科、護理部負責消毒供應室工作質量管理，據實際情況，加大投入從硬件設施的配置、工作人員培訓，工作流程的規范，環節質量檢查考核等方面著手逐步完善和規范消毒供應室的管理。盡快達到醫院內重復醫療器械和器具集中管理。由消毒供應室統一回收、清洗、消毒滅菌。建立標準化消毒供應中心。杜絕診療器械消毒滅菌不合格可能造成的醫療安全隱患。

總之，消毒供應室不是一個獨立的科室，在預防與控制醫院內感染中有及其重要的地位和作用，我院已新建了消毒供應中心，添加了部分清洗、消毒設施和滅菌設備；同時正在加大人員的配備和培訓，作為其中的管理一員，應認真落實相關規章制度，加強消毒供應中心的質量管理，及時查找問題并進行有效的整改，逐步走向規范化、制度化、法制化。確保工作質量。

參考文獻

[1]尹樹忠.消毒供應室護理管理難點分析與對策〔J〕.當代護士：綜合版,2009，(9)：23-24.

[2]陳傳英.基層醫院供應室質量管理存在問題及對策〔J〕.中醫藥管理雜志,2009,12(17)：49.

[3]謝麗.基層醫院供應室消毒滅菌存在的問題集對策初探〔J〕.基層醫學論壇，2010，1(4)：339.

[4]袁清.消毒供應中心工作存在問題及對策〔J〕.中外健康文摘，2013,8(13)：103.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-22

中圖分類號：R187

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0837-03