淺談火針焠刺治療寒證與熱證的妙用

丁潤澤

(河南中醫學院，河南 鄭州 450008)

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淺談火針焠刺治療寒證與熱證的妙用

丁潤澤

(河南中醫學院，河南 鄭州 450008)

淺談火針焠刺寒性病證和熱性病證的原理。臨床研究中，寒性痹痛與熱性皰疹等均是火針治療的優勢病種，引證古代文獻記載有關火針既能治療寒性痹痛又能宣散熱性病證的原理闡述，為火針的臨床應用提供參考依據。

火針；焠刺；寒證；熱證；臨證應用

火針又稱為焠刺，是指將針體燒紅后，迅速刺入人體腧穴立刻出針，融合了針刺和溫灸兩種功效，從而能更好地祛病的針刺療法[1]?；疳槸煼ㄗ钤缫娪凇饵S帝內經》，被稱為“燔針”；《傷寒論》中張仲景稱為“燒針”“溫針”；唐代《千金方》中記載了火針能治療熱證；明代《針灸聚英》系統總結論述了火針的運用，標志著火針療法的成熟和完善[2]。由于社會歷史種種原因和火針自身的局限性，其運用曾瀕臨滅絕，近年來由于火針的卓越療效和不可替代性，臨床運用和研究火針的報道持續上升。筆者在中國期刊全文數據庫(CNKI)搜索“火針”，2014年共有文章546篇，相較于2000年的110篇，可見臨床對于火針的實踐和探索在逐漸增多。

1 火針治療優勢

有研究[3]對1994-2007年我國461篇火針文獻進行統計分析，優勢病種比重中骨科占40%，皮膚科占25%，是最主要的兩大方面，其中骨科病中類風濕性關節炎肩周炎等風濕痹痛最多，皮膚科病中帶狀皰疹與痤瘡等郁熱證最多。另一項研究[4]對我國建國以來至2010年6月30日的2 516篇火針文獻進行篩選分析，火針療法主要應用于外科(53.7%)與皮膚科(25.8%)，該項研究將風濕痹痛病證歸為外科，故外科占最大比重，與上一項研究結論一致。由此可見，寒濕痹痛諸證與帶狀皰疹、痤瘡此類熱證成為火針近年來臨床運用中最常見最有效的優勢病種，這看似矛盾的兩種病證，卻在火針治療中皆能取得良好療效。

2 火針治療寒證

《素問·舉痛論》云：“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急。絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止。”炅為熱的意思，也就是說，寒邪引起的疼痛得溫熱可以緩解?；疳樇嬗嗅槾膛c溫灸的功效，具有溫通經絡、行氣活血的功效，治療風濕痹痛等久治不愈之證有奇效，被國醫大師賀普仁先生稱為“溫通法”[5]。 寒濕為陰凝之邪，火針助陽熱之氣，以焠刺之法治寒濕之病，實為“正刺”大法?！端貑枴ふ{經論》中曰：“病在筋，調之筋，病在骨，調之骨，燔針劫刺”，指出火針可以治療痹證、寒證、經筋證以及骨病?！督疳樏坊ㄔ姵吩疲骸办茚樇词腔馃?，除痹祛寒效獨尊?！被疳槍疂袂忠u、關節痹阻引起的筋骨痹痛、肩周炎、腰腿痛療效甚佳，甚至能立竿見影，針到病除。

3 火針治療熱證

常理皆以火針為“溫法”，只限于祛寒，禁用于熱證。但文獻記載和臨床實踐皆證明，火針對于郁熱于內的火毒熱邪也確有奇效。根據中醫治則火針能夠“以熱引熱”“火郁發之”。明代高武的《針灸聚英》提出火針具有行氣、發散兩大功能，這為火針治療熱證、“火郁發之”提供了理論基礎。火針不僅能夠治療帶狀皰疹與痤瘡等，唐·孫思邈在《備急千金要方》中首先將火針應用于治療瘡瘍癰疽。明·陳實功在《外科正宗》中云：“火針之法由來異，勝如服藥并奇治，將針一點破皮囊，腫消痛止隨游戲，治魚口、便毒、橫痃等癥，用行藥不得內消者?！笔┯没疳樦委熑榘b、痄腮、陽證瘡瘍[6-8]，其臨床效果都已得到證實?；疳樇玲槾碳づc灼艾熱力于一體，通過灼烙人體腧穴腠理而開啟經脈脈絡之外門，給賊邪出路，達到開門驅邪之功。火針治療虛熱證，調和營衛，補陽益陰，平衡陰陽，能使衰弱之機能旺盛，加強機體免疫力，調節植物神經功能，調節腎上腺皮質功能，促進性腺機能，調整能量代謝，促使糖代謝合成加強[9]?；疳樦委熁鸲緹嶙C的卓越效果，由此窺見一斑。

4 結語

火針流傳至今，具有其局限性也有其無可替代性，制約其發展的因素包括醫者對其認識不足、對針具要求高、患者的懼怕心理，然而正是由于火針療效的無可替代性以及祛病之效，火針療法才能延續至今，仍廣為臨床運用?；疳樇瓤芍委熀C又可治療熱證，正是火針自身特點所決定的，其巧妙地柔和了針刺與溫灸的療效，使其既可祛除寒濕痹痛之疾，又可行“行氣發散”之效以宣散火熱之邪。靈活運用火針的特性，使其服務于臨床，定能造福于大眾，成為針灸治療的重要手段。

[1] 朱現民,胡興旺,賈祥羅,等.火針古今應用探析[J].河南中醫,2009,29(1):77-79.

[2] 黃昌錦,黃應杰,陳楚云.火針療法的發展源流[J].中國針灸,2013,33(5):455-458.

[3] 孫立明,李巖,王宏業,等.火針臨床優勢病種的文獻研究[J].上海針灸雜志,2009,28(7):428-432.

[4] 李伯英,賈春生,王建嶺,等.基于數據挖掘的灸法和火針療法臨床應用病種的對比研究[J].中國針灸,2014,34(11):1093-1097.

[5] 賀普仁.火針的機理及臨床應用[J].中國中醫藥,2004,2(10):21-23.

[6] 黃先學.火針配合按摩治療急性乳腺炎120例[J].上海針灸雜志,2011,30(5):332-333.

[7] 姚配勇,冉晉龍.硫磺火針治療流行性腮腺炎40例[J].中國針灸,2014,34(6):590.

[8] 徐強,張朝暉,馬靜,等.火針烙法在陽證膿瘍中的應用初探[J].遼寧中醫雜志,2013,40(10):2113-2115.

[9] 李敏,徐國峰,萬賴思琪.用火針治療熱證的思考[J].新中醫,2010,42(7):91-92.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-01-19

丁潤澤(1988-)，男，河南中醫學院碩士研究生，研究方向為針灸治療中風后遺癥。

R245.31

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1673-2197(2015)12-0045-01

10.11954/ytctyy.201512020