高等中醫院校構建《醫患溝通學》課程探索

洪艷麗，吳 飛，劉 軍，楊飛鵬

(1.南京中醫藥大學，江蘇 南京210046；2.南京中醫藥大學附屬江蘇省中醫院，江蘇 南京210029)

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高等中醫院校構建《醫患溝通學》課程探索

洪艷麗1，吳 飛1，劉 軍2，楊飛鵬2

(1.南京中醫藥大學，江蘇 南京210046；2.南京中醫藥大學附屬江蘇省中醫院，江蘇 南京210029)

課程建設是教學基本建設的重要內容，《醫患溝通學》課程建設對于優化中醫藥教育體系、提高人才培養質量具有重要意義。高等中醫院校開設《醫患溝通學》課程，積極推進課程改革，幫助學生了解醫患關系的特點，掌握溝通原理和技能，熟悉中醫學各專科醫患溝通的特色與經驗要點，樹立中醫人文精神。重建醫患關系的基礎構架，最終產生全新的醫學實踐活動。

醫患溝通學；高等中醫院校；課程建設

課程建設是高等學校教學的重要內容，其水平直接體現高校的教學質量，關乎人才培養。然而課程建設是一項復雜的總體規劃，涉及教育目標、教學對象、教學內容和過程、方法與手段、課程質量評價體系、教師隊伍建設以及高校管理水平等多個環節[1]。加強課程建設是有效落實教學計劃、提高教學水平、培養高層次人才的重要保證，是教學內容和課程體系改革的主要標志。隨著世界范圍內醫學模式的轉變以及我國醫患糾紛的逐年上升，增強醫學生的醫患溝通意識和能力，促進醫患關系和諧，是高等醫學院校一項嚴峻而又刻不容緩的任務。推進高等中醫院校《醫患溝通學》課程建設，對于優化中醫藥教育體系、提高人才培養質量具有重大意義。本文以南京中醫藥大學《醫患溝通學》課程建設為例，對其理論與實踐進行探討。

1 《醫患溝通學》課程建設的重要性

隨著傳統生物醫學模式向“生物-心理-社會”模式的轉變，醫生的診療行為從“關注疾病”逐漸轉向“關注病人”，診療模式從“治療形態性軀體疾病”轉化為“生物、心理、社會的綜合治療”。國際醫學教育學會制定的《本科醫學教育全球最低基本要求》中界定醫患溝通能力是高等醫學人才必備的基本素質之一。當前我國醫患關系日益惡化，矛盾日趨嚴重，不利于醫生的從業和診療。在造成醫患關系緊張的諸多因素中，不可忽視的是醫生與患者之間信任的缺失。醫患溝通是解決信任危機的關鍵。加強醫學生醫患溝通能力培養，建立和諧醫患關系是構建和諧社會的需要，符合醫學的人文性與社會性，符合醫學模式與醫學教育模式轉變的需要。

2 《醫患溝通學》課程建設的目標與內涵

《醫患溝通學》以人類的共性與共同利益為出發點和歸宿，研究影響診療疾病和醫患關系的諸多因素，探索如何以溝通醫患雙方相關信息來優化診療疾病、改善醫患關系，研究如何將心理和社會因素轉化為積極有效的手段與方法，推進現代醫學診治疾病和維護健康[2]。高等中醫院校《醫患溝通學》課程建設的目標是通過理論講授與臨床實踐，引導學生深刻理解醫患溝通的基本理念和原理，掌握溝通原則和技能，熟悉中醫學各專科醫患溝通的特色與經驗要點，樹立中醫人文精神。力求從“醫患溝通”途徑，將中醫人文知識與臨床醫療實踐融合，重建醫患關系的基礎構架，最終產生全新的醫學實踐活動。

課程建設主要包括以下六方面的內容：課程的教學目標要符合醫學教育規律，與高校人才培養、專業培養的目標契合，幫助學生建立“以病人為中心”的醫學觀念，提高醫學生人文素養和實踐能力。課程內容以醫學人文精神為主線，融合專科知識和社會學科相關理論，突出重點和難點，把握相關課程間的銜接。課程教學方法多樣化，強調實踐教學的體系化和資源的結構整合，既把握理論內涵與精神，又重視實踐教學和啟發式教育。重視教材建設，應在臨床基礎上，突出中醫診療特色，充分體現適用性、科學性、先進性。切實加強教學隊伍建設，組建由人文教師、臨床教師及醫院管理人員組成的主干教學隊伍，符合本課程知識體系，有利于強化教學效果，提高教學質量。構建課程質控與評價體系，合理、科學、全面評價教學質量，能激發教師團隊的積極性和創造性，提升教學水平。

3 我校《醫患溝學通學》課程建設的探索

目前，部分高等中醫院校開展了《醫患溝通學》課程，但主要采用傳統的老師講、學生聽的單向式課堂模式，造成了重技能輕文化、重理論輕實踐、重成績輕能力的教學弊端。我校積極進行《醫患溝通學》課程體系和課程內容改革，思路如下。

3.1 明確課程目標定位

《醫患溝通學》課程將中醫臨床醫療實踐與人文理論知識密切融合起來，提出“傳授理論、解決實際問題水平、培養人文精神和能力”三個重點，強調理論聯系實際、強調認知與感知結合，更注重醫學生能力和素質的培養，與我校作為教學研究性大學培養研究型、復合型中醫高級人才和拔尖創新性中醫人才的目標一致，且符合我校多年研究探索形成的“衷中參西，腦手結合，緊貼臨床，注重人文”的中醫臨床實踐教學理念[3]。

3.2 強化教師團隊建設

精良的師資隊伍是高校課程建設的根本保證。我校《醫患溝通學》課程建設中將師資隊伍建設提到極其重要的位置，組建由人文教師、臨床教師及醫院管理人員組成的教師隊伍，符合醫學的人文性與經驗性，同時教學相長，有助于進一步提高教師隊伍的人文素養，形成良性循環。

3.3 合理設置課程內容

該課程研究中醫學與現代醫患關系的客觀實際和變化規律，強調人文社會科學與中醫學專業知識的合理銜接與滲透[2]。課程內容由三部分組成：①醫患溝通學的基礎理論，由中醫學、哲學、醫學心理學、醫學倫理學、醫學法學、政治經濟學和社會學等學科中涉及人際關系的相關理論；②溝通的原理、方法和技巧；③專科醫患溝通的特點和經驗。

3.4 深化中醫教材建設

在現有全國第一部醫患溝通統編教材的基礎上，組織編寫適合中醫學教育特色的教材，跨學科綜合性地探究中醫學對醫生態度與醫患溝通問題的認識、中醫醫患關系特點以及如何有效地進行醫患溝通，并在臨床教學實踐中不斷完善。

3.5 采用多種教學方式[4]

醫患溝通學涉及多學科，實踐性和經驗性均較強，在課堂傳授理論知識的同時，重視討論式教學，突出強調實踐教學。在教學過程中，在教師的引導下，就重要問題和典型案例開展小組討論，加強師生互動，多方面、多角度探討學習，幫助學生理解理論知識，提高學習效果，增強臨床運用能力。采用多種實踐教學方式，如課堂情景模擬、臨床實踐訓練等。課堂情景模擬由教師拿出典型案例，學生扮演患者和醫護人員進行醫患溝通，再由學生和教師進行評價，幫助學生體會雙方溝通目的和內容的不同，掌握溝通的方式與技巧。臨床實踐訓練則由學生直接與臨床患者進行溝通，再由教師進行點評，幫助學生發現理論與實踐的差異，真正做到理論與實際結合。

3.6 建立合理的考核評價體系[4]

強化綜合考核，擺脫單一理論考核模式，采用課外作業、課堂討論、實踐活動考評等多種形式的綜合考核模式。考核的重點包括理論知識的掌握、實際溝通中的知識運用。

[1] 劉剛華.論高等教育的課程建設[D].西安:西安電子科技大學,2005:10-14.

[2] 王錦帆,季曉輝,王心如.構建“醫患溝通學”的思考與探索[J].醫學與哲學,2006,27(19): 48-49.

[3] 黃桂成,金桂蘭.國家級中醫臨床實驗教學示范中心建設研究與實踐[J].臨床醫學工程, 2012,19(11):2061-2063.

[4] 吳飛,洪艷麗,劉軍,等.關于高等中醫院校醫患溝通課程建設的思考[J].江蘇中醫藥, 2013(12):63-64.

[5] 彭麗.醫學生醫患溝通課程教學模式研究[D].重慶:重慶醫科大學,2011:5.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-01-23

江蘇省教育科學“十二五”規劃課題(B-b/2013/01/029)；南京中醫藥大學教育教學改革重點項目(LCJG/A/1207)

洪艷麗(1981-)，女，南京中醫藥大學講師，研究方向為生殖醫學障礙疾病。

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1673-2197(2015)12-0140-01

10.11954/ytctyy.201512076