小兒支氣管肺炎臨床治療分析

金 路

遼寧省盤錦市中心醫院兒科，遼寧盤錦 124010

肺炎是小兒常見的呼吸道疾病之一，多見于嬰幼兒，是嬰幼兒期最多見的死亡原因之一, 分為一般支氣管肺炎和間質性支氣管肺炎兩類,可由細菌或病毒引起，冬春季節及氣候驟變是小兒支氣管肺炎的多發時節,患兒發生肺炎后，主要給予常規治療和對癥治療，該研究對2013年1月—2014年6月該院收治的60例支氣管肺炎的患兒在常規抗感染的基礎上, 給予小劑量山莨菪堿進行治療，取得較好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的支氣管肺炎患兒120例,其中男76例,女44例,年齡40 d~6 歲，平均年齡1.65 歲，根據《小兒內科學》[1]，所有患兒均符合支氣管肺炎的診斷標準，患兒臨床表現為:不同程度的發熱、咳嗽、氣促，肺部聽診可聞固定的中細濕啰音，經血液檢查顯示患兒體內白細胞數增高，經胸片檢查，患兒肺部可見片狀陰影。隨機將其分為兩組,觀察組和對照組,每組60例，兩組患兒一般情況及病情差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患兒給予常規抗感染及對癥治療，給予患兒補液以糾正其電解質紊亂情況，保持其體內酸堿平衡，給予退熱、止咳藥物等進行對癥治療。觀察組在以上治療的基礎上,給予小劑量山莨菪堿注射液(批號：012252)進行治療，靜脈滴注,0.2~0.3 mg/（kg·次），1 次/d，3 d 為1 個療程，觀察并對比兩組患兒的治療效果。

1.3 療效評定標準

(1)顯效:治療結束后,患兒咳嗽、咳痰癥狀消失，體溫穩定3 d以上, 雙肺痰鳴音、羅音消失，無其他并發癥；(2)有效:治療結束后,患兒咳喘癥狀減輕，肺部聞及少量干羅音；(3)無效: 治療結束后,患兒病情無好轉。治療總有效率=顯效+有效。

1.4 統計方法

采用SPSS16.0 軟件對數據進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，用t 檢驗，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療效果

治療3 d 后，觀察組60例患兒中,顯效42例,有效17例,總有效率98.33%，對照組60例患兒中,顯效32例,有效16例, 總有效率80.00%，兩組差異有統計學意義(χ2=6.137,P=0.024＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患兒癥狀消失時間和平均住院天數對比

觀察組患兒癥狀消失時間和住院天數均少于對照組，兩組患兒咳嗽消失時間對比（t=3.012,P<0.05）、呼吸喘憋消失時間對比（t=4.717,P<0.05）、肺部啰音消失時間對比（t=4.023,P<0.05）和平均住院天數對比（t=3.361,P<0.05），差異有統計學意義，見表2。

2.3 不良反應

兩組患者在治療過程中均未出現較重的不良反應。觀察組中的48例患兒出現輕微面色潮紅、口干、視物模糊等反應，未進行治療,經1~2 h 后上述癥狀自行消失。所有患兒未出現頭疼、出血等不良反應。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患兒各項癥狀消失時間和平均住院天數對比（±s）

表2 兩組患兒各項癥狀消失時間和平均住院天數對比（±s）

觀察組對照組t 值P 值組別5.87±2.25 7.95±2.45 3.012<0.05咳嗽消失時間1.25±0.50 2.35±0.85 4.717<0.05喘憋消失時間4.96±1.02 5.82±0.57 4.023<0.05 6.41±0.89 7.13±0.77 3.361<0.05啰音消失時間 平均住院天數

3 討論

肺部感染是小兒常見的下呼吸道疾病之一,這是由于小兒的肺臟還沒有完全發育，抵抗力弱，致使外界細菌或病毒容易入侵其體內，引發支氣管肺炎的發生。小兒支氣管肺炎的起病急，病情重，進展迅速，會對小兒的健康帶來嚴重的損害。

小兒支氣管肺炎在臨床治療上需要療程長，在患兒的病情較輕的情況下，通過治療,可以得到良好的預后，如果患兒病情較重，可能引發缺氧及中毒癥狀發生，病情嚴重時，可引發患兒呼吸及心跳衰竭發生[2],因此,在臨床治療時應及時緩解患兒呼吸喘憋,縮短病癥發作的時間[3],并有效改善患兒的肺循環功能,使其氣道痙攣的情況盡快得到緩解[4]。

山莨菪堿是抗膽堿類藥物的一種[5]，可以對抗患者體內M 膽堿,能明顯起到松弛平滑肌,改善患者微循環痙攣的作用,此外,還能輕度抑制患者腺體分泌[6],降低其內皮細胞的損傷，改善患者體內缺血區組織和器官的血液灌注情況[7]，并且小劑量使用時,毒性小,不良反應少。該研究觀察組與對照組相比，觀察組治療的總有效率為98.33%，對照組治療的總有效率80.00%，觀察組治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義。從表2 看，觀察組患兒臨床癥狀消失時間和平均住院天數均少于對照組，兩組差異有統計學意義。肖朝霞等[8]研究表明，小劑量山莨菪堿對兒童支氣管肺炎，具有良好的治療效果。孫光偉等也曾報道[9]使用小劑量山莨菪堿輔助治療小兒支氣管肺炎，可以提高治愈率，縮短療程，該研究結果與之一致。表明用小劑量山莨菪堿治療小兒支氣管肺炎，可以迅速減輕患兒咳喘癥狀，促進其炎癥消散及肺部滲出吸收，縮短病程。觀察組中僅48例患兒發生了輕微面紅，口干，視物模糊，無其他不良反應發生，使用安全，表明使用小劑量山莨菪堿治療支氣管肺炎患兒時，山莨菪堿可以加速患兒炎癥的控制，穩定其溶酶體膜[10]，并抵抗自由基，降低患兒血漿及支氣管肺泡灌洗液中腫瘤壞死因子-α 和白介素8 的含量，并能有效的防治患兒的肺部損傷，有效緩解患兒微循環痙攣的情況[11]，使其支氣管能夠擴展，減少其氣道內的分泌物，從而改善患兒肺部通氣的情況，減少患兒肺部啰音，減輕患兒的咳嗽、喘憋的臨床癥狀[12]。

總之, 對小兒支氣管肺炎, 可在常規抗感染及對癥治療的基礎上,給予小劑量山莨菪堿進行治療,可以有效控制患兒病情的發展,治療效果好,患兒不良反應少,住院時間短,值得在臨床進行推廣。

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[12]Nebot M S，Teruel G C，Cubells C L，et a1．Acute bronchiolitis clinical practice guideline：recomm endations for clinical practice[J]．An Pediater(Bare)，2010，73(4)：208.