蜂針治療面癱后遺癥32 例體會

陳 果

（昭通市中醫醫院，云南 昭通657000）

面癱后遺癥一般是指病程超過3 個月，因治療方法不當而延誤病情或者經多種方法治療仍未痊愈的情況[1]。面癱后遺癥部分患者是患側麻痹的神經沒有完全激活，功能未完全恢復所遺留的病癥；還有部分患者是接受損傷性治療所造成的，如手術后，不正確的針灸、推拿等[2]。面癱后遺癥具體表現：經治療后無抬眉運動或抬眉低，大、小眼或眼上瞼松弛，抬眉時嘴角上錯、閉眼時牽動嘴角、鼓嘴時眼小，鼻唇溝淺，面部僵硬、滯食、流淚等[3]。由于不規范治療給機體組織細胞產生了破壞，機體在恢復受損的組織時就會產生粘連造成連動，還會出現大面積的萎縮或者是增生[4]。初期以實證多見，如表現為風寒或風熱外襲、痰熱腑實、肝膽濕熱、肝陽上擾、肝郁氣滯等。后期以虛實夾雜或虛證多見，如正氣不足、肝腎虧虛，久病多瘀等，后期在諸虛證的基礎上常并見瘀血阻絡[5]。

1 一般資料

1.1 隨機選擇

32 例面癱后遺癥患者進行“蜂毒皮試試驗”后對蜂毒不過敏的患者行蜂針療法，其中男18 例，女14 例，年齡20～48 歲，平均年齡32 歲，發病時間3～6 個月。

1.2 處方

以面頰局部和手足陽明腧穴為主。主穴：太陽、陽白、四百、攢竹、絲竹空、顴髎、頰車、地倉、翳風、合谷。配穴：正氣不足加足三里、關元以補益氣血、濡養經脈；肝腎不足加太溪、三陰交以補益肝腎；瘀血阻絡加血海以活血化瘀，抬眉困難加攢竹；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪加水溝。方義：面部腧穴可疏通局部經筋氣血，活血通絡；合谷為循經遠端取穴（面口合谷收），與近端腧穴翳風相配，祛風通絡[6]。

1.3 方法

選取家養蜜蜂（用白糖喂養蜜蜂可以降低蜜蜂毒性），蜜蜂蜇針一般只有1.5mm，不會超過2mm，蜂針刺入穴位類似針灸法的毛刺和浮刺，蜂針療法集針（蜜蜂蜇），藥（蜂毒）、灸（蜂蜇局部紅腫反應）三者于一體，一針多用，一針多得。用工蜂尾部的毒刺對人體經絡、腧穴進行刺激，達到治病效用。蜂的毒刺蜇入穴位，具有針刺經穴的機械刺激和穴位注入蜂毒的雙重作用。蜂蜇后紅局部紅腫反應具有類似溫灸的效應和獨特的藥理作用。因而具有調整臟腑、經絡、氣血的功能和溫經通脈，祛風除濕的獨特效用[7]。由于蜂毒中的某些成分，特別是堿脂酶A 和透明質酸酶等有很強的致敏性，可能導致一些過敏反應，尤其是過敏性休克，具有一定的危險性，所以在行蜂針治療時必須先進行“蜂針皮試”實驗，排除高敏體質患者，防止發生嚴重過敏反應。皮試方法：將撥出的蜇針刺入已消好毒的“內關穴”處皮膚0.5～1mm，隨即拔除，觀察20min，若無泛發劇烈紅腫、奇癢等局部反應和皮膚水腫、皮疹、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛、心悸、乏力、發熱等全身癥狀反應，即可進行治療，凡出現過敏反應者，不宜施用蜂針[8]。

2 結果

經蜂針療法治療后，面部表情肌群功能活動如常為治愈，共11 例（約占34.37%）；面部表情肌群功能可完成皺眉、閉眼、鼓嘴等動作為好轉，19 例（約占59.38%）；面部表情肌群不能完成皺眉、閉眼、鼓嘴等動作為無效，2 例（約占6.25%）。治愈時間最短20d，最長48d。治療病歷經征得患者同意留下聯系方式，2 年隨訪并記錄，痊愈11 例未復發，好轉19例每因受風寒會有不適癥狀，在這期間囑患者避風寒，多做面部自我按摩后不適癥狀消失，無效2 例。

3 典型案例分析

病例1：朱某，女，45 歲，廣告設計師，患者于2010 年12 月因左側面神經麻痹，在外院診治半年余，癥狀無明顯改善，遂至我院就診，左側面部肌肉僵硬，左顏時有淚下，眼角下垂，眼瞼閉合無力，嘴角歪向右側，流涎，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。診斷：面癱后遺癥（正氣不足）；處理：考慮普通針灸、推拿、藥物治療無效，特選用蜂針療法，予患者蜂針皮試后無過敏現象，患側陽白、顴髎、地倉、頰車、單側足三里進行蜇刺，每穴一針。初次患者面部有輕微紅腫，待腫消后可進行第二次，選太陽、下關、迎香、水溝、單側足三里進行蜇刺，患者左側面部發熱、發麻、輕微紅腫，待腫消后，患者不再流淚。根據患者病情辨證交替取穴，3 次為一個療程，2 個療程后，患者面部肌肉功能基本恢復，不適癥狀消除，半年后隨訪，患者面部肌肉無特殊不適。

病例2：李某，男，38 歲，律師，于2012 年1 月8日患右側面神經麻痹，在外院治療1 月癥狀無緩解遂至我院治療，見患者左側面肌抽動，口眼歪斜，額紋消失，鼻唇溝變淺，口角活動不便，伴有頭暈，耳鳴，腰膝酸軟。舌紅，少苔，脈細數。診斷：面癱后遺癥，屬肝腎不足。曾施以針灸、推拿等治療均無效，到我科改用蜂針治療。處理：結合患者病史，予患者蜂針皮試后無過敏現象，根據病人癥狀選穴：患側太陽、顴髎、頰車、合谷、太溪進行蜇刺，每穴一針，初次患者面部有出現輕微紅腫，待腫消之后，患者感面部肌肉抽動較前有所改善，自覺有所好轉。第二次選陽白、下關、迎香、水溝、三陰交進行蜇刺，患者右臉發熱、輕微紅腫，待腫消后患者自覺眼瞼閉合有力。交替取穴，3 次為1 療程，經3 療程治療后患者面部肌肉功能基本恢復，不適癥狀消除，半年后隨訪，患者無其他特殊不適。

4 討論

蜂針能治療面癱后遺癥主要取決于蜂毒的藥理作用，現代研究證明，蜂毒含有若干種蛋白質多肽類、酶類、組織胺、酸類、氨基酸及微量元素等[9]。蜂毒具有高度的生物學及藥理學活性，能直接對細胞起溶解作用，使蜂毒液中的抗菌、抗凝血、抗高脂及抗輻射成分迅速進入體內而達到治療作用。蜂針刺激經穴后，引起穴位皮下血管的反射而收縮，繼而擴張使皮膚充血，改善針刺部位的血液循環，有利于緩解面部肌肉的緊張和痙攣，加速局部組織的新陳代謝，蜂毒中的多肽類物質具有刺激末梢神經，調整自主神經的作用[10]，從而達到治療面癱后遺癥的目的。相對而言，一般針刺治療面癱需要口服營養神經、緩解面部肌肉的緊張和痙攣的相關藥物，而蜂針治療面癱后遺癥依靠其具有獨特藥理作用的蜂毒就可以取代這些藥物，療效更顯著。

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