20例拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化出現過敏反應的臨床分析

河津市人民醫院感染科(043300)王紅英

乙型肝炎肝硬化是經過乙型肝炎病毒(HBV)的不斷地復制并且擴散引起的。經過研究可知，乙型肝炎肝硬化患者都存在不同程度的乙型肝炎病毒的復制，同時還有一些患者出現肝細胞炎癥惡化的情況，所以阻止病毒復制是治療的著手點。拉米夫定屬于核苷類藥物，具有良好的抗病毒作用［1］。但常出現過敏反應。為了促進患者的早日恢復，本文分析20例拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化出現過敏反應的臨床反應，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年4月～2013年11月診治的22例乙型肝炎肝硬化患者，檢測均顯示為HBsAg陽性、HBeAg陽性或HBeAg陰性，但血清定量PCR法測定HBV DNA陽性，Child-pugh分級為A級或B級，而且半年內未使用過任何抗病毒類藥。所有患者分為研究組和對比組。研究組11例患者，男性患者8例，女性患者3例;對比組11例患者，男性患者7例，女性患者4例;以下患者不列入研究對象:肝性腦病、原發性肝癌、丙型和丁型病毒性肝炎以及酒精性、自身免疫性、藥物性肝炎.兩組患者在性別、年齡、病程等各方面比較差異不具備統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對比組使用日常的治療，治療組在日常的治療的基礎上加服拉米夫定100 nlg，每天一次［2］。

1.3 療效評定指標 在實施治療方案時要檢查肝功能，包含血清總膽紅素、谷丙轉氨酶(ALT)等;每4個月用定量PCR檢測血清HBV DNA，放射免疫法檢查患者的肝纖維化指標透明質酸(HA)、m型前膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原(CIV)然后對治療效果進行評定。

1.4 統計學方法 使用SPSS16.0統計學軟件對于各項的數據資料展開分析、統計討論，每一項的參數都使用()表示，進行t檢測，Χ2表示計數資料，P＜0.05的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肝功能情況對比 經過兩組患者的肝功能情況統計分析得出，研究組治療后總膽紅素和ALT量的變化明顯大于對比組，兩者間的差異具備統計學的意義(P＜0.05)。

2.2 兩組肝纖維化情況對比 經過兩組患者肝纖維化情況統計分析得出，研究組治療后治療前后HA、PCⅢ、CIV的數值明顯低于對比組，兩者間的差異具備統計學的意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療后過敏情況對比 根據兩組患者治療后轉陰情況統計分析得出，研究組的過敏率顯著低于對比組，兩者間的差異具備統計學的意義(P＜0.05)。

2.4 過敏反應調查 這次試驗跟蹤調查治療組的時間為兩年，在調查時出現3例患者出現過敏反應，經治療之后，癥狀消失;同時也跟蹤調查對比組兩年，在調查時發現有4例患者出現過敏現象。表明研究組治療效果顯著優于對比組，兩者間的差異具備統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

拉米夫定屬于比較新式核苷類口服抗病毒藥物，可以通過阻止HBV DNA聚合酶，結束HBV DNA新鏈的結合，從而發揮抗病毒的效果。從另一方面來說，拉米夫定可以減少肝臟負擔、治療組織纖維化、保持肝功能.主動、阻止肝硬化的發展。目前作為比較常用治療乙型肝炎抗病毒藥物，其應用十分廣泛。拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的并發癥較少.而且因為傳統的干擾素無法有效地治療乙型肝炎肝硬化的患者。所以在治療乙型肝炎肝硬化時多使用拉米夫定。但是患者容易出現過敏反應，需要后期的細心的護理，完全可以治愈。研究結果表明拉米夫定對治療慢性乙型肝炎肝硬化具有治療效果好，如果患者出現過敏反應需要耐心護理，促進患者的早日康復。

［1］吳丹.拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化失代償期的效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014(2):22

［2］汪福群.四種抗病毒方案治療乙型肝炎肝硬化失代償期患者的療效及經濟學效益分析［J］.亞太傳統醫藥，2013(5):74

［3］徐步惠，孫蘇，王江華，等.拉米夫定優化治療乙型肝炎肝硬化失代償期臨床觀察［J］.肝臟，2015(8):23