持續質量改進在消毒供應室的應用

武警遼寧總隊醫院供應室(110034)姚 輝 吳金路 張玉杰

持續質量改進(CQI)是管理體系中的一個重要原則，是在全面質量管理基礎上發展起來的，強調在提高產品質量的同時也應該重視過程的質量控制和持續改進，因為最終質量是靠過程控制來維持的［1］。目前，CQI已逐漸成為醫院質量管理的一個重點。近幾年來，我院將CQI改進應用于供應室的質量管理中，取得了良好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所三級甲等綜合性醫院，于2009年對消毒供應室進行改造，配備了雙扉自動門脈動滅菌器，快速生物閱讀器，清洗消毒機等設備。我科的工作人員主要分為護理人員和職工兩種，其主要負責全院醫療器械的清洗，消毒，滅菌以及一次性物品、無菌敷料的供應。

1.2 方法

1.2.1 建立健全規章制度 細化流程，職責明確，讓員工對制度的執行成為日常化、習慣化，同時追蹤各項制度的執行情況。按質量評價標準，每月對護士量化考評，促進護士工作的積極性和主動性，確保崗位責任落實。通過過程的持續性、預防性的管理和改進，護理水平持續不斷向上提升。

1.2.2 重視科室人員培訓，不斷提高業務水平 隨著國家消毒滅菌規范強制執行，消毒滅菌工作專業性更加突出，專業知識日益更新，需要不斷提高各層次人員業務素質［2］，在每周對護士進行培訓同時，增加對工人的培訓。培訓內容為清洗、包裝、消毒、滅菌的相關知識及各種設備的操作、維護、保養等。每周三下午定為業務學習日。每年派出1～2名人員參加市里組織的培訓班學習，進一步更新理念，掌握專科發展方向，應用于實際工作。

1.2.3 環節質量控制管理 堅持日常科室質控管理，為確保環節質量，科室設立專職質量檢測員一名，做到每周檢查一個工作區，每月進行匯總、分析。每季度接受護理部的質控檢查，一旦發現問題，召開會議討論整改，確保工作質量。管理上嚴把六關:1)嚴格按操作及規程辦事關;2)嚴格注意保持工作間的清潔衛生關;3)嚴格把好回收各類物品的處理質量關;4)嚴格把好無菌物品的存放關;5)嚴格把好無菌物品的質量監測關;6)嚴格把好外購一次性醫療用品質量關。

1.2.4 實現質量追溯管理 實現全程質量追溯管理，明確各環節流程職責、嚴格做好相關記錄，建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄:如B-D監測記錄、清洗器和滅菌器的參數打印資料、滅菌物品的化學監測記錄、批量放行監測記錄及生物監測記錄、植入性器械監測及放行記錄等，確保可追溯性。

1.2.5 設備的管理與風險防范 建立設備維修與保養記錄，為保證醫療設備的隨時可用且功能良好，防范風險建立設備使用操作流程圖和應急預案，使用壓力容器時，操作者要求持證上崗。運用風險管理理論，正確識別和評估可能存在的、潛在的風險因素，做到全員培訓，通過培訓提高護士風險防范意識和能力，制定和完善各項規章制度，堅持“零缺陷”的管理理念。

1.2.6 加強器械清洗消毒滅菌技術的管理 按照2009年12月1日的《消毒技術規范》要求對現存的制度進行了再修訂，并細化流程。制定科學規范的手術器械集中處理工作流程，接收清洗、消毒、檢查包裝、滅菌與儲存發放流程。并對外來器械制訂了相應的管理制度，制訂了外來器械標準的接收與發放流程。特殊感染后的患者使用后的器械，應放在有特殊標識的容器內浸泡預處理，其含氯消毒劑的濃度及浸泡時間均達到規定標準，再將器械用流動清水沖洗后放入多酶清洗劑中浸泡，再按一般污染器械處理流程進行器械的清洗、消毒、包裝及滅菌。對器械、器具和物品清洗質量進行日常檢查和定期抽查，并做好記錄。

1.2.7 完整的質量評價體系 由護士長和小組長擔當，在管理中做到職責明確，合情合理充分利用人力資源，開展多種質量管理活動，定期培訓、考核、評價標準。工作量和質量有記錄和統計各項評估有標準。強化質量管理意識，嚴格質量管理的制度化、程序化、標準化。

2 結論

持續質量改進是一種科學的管理方法，其主要思想是在原有的工作流程的基礎之上，發現問題，提出想法，對原有的工作流程進行分析和改進，提高其效能。質量改進不可能一步到位，需要在實踐中改進，在改進中實踐，逐步得到提高［3］。通過持續質量改進，能夠不斷了解目前的工作狀況，發現工作中的問題，分析問題出現的原因，探索改正問題的方法，不斷提高供應室的服務質量［4］。

［1］劉承軍，鄒佩珍，邱玲玲，等.現代醫院中心供應室管理［J］.護士進修雜志，2011，15(9):1027

［2］曹佩芬.加強消毒供應室管理 控制醫院感染［J］.護理研究，2008，22(增刊2):205

［3］吳亞會.持續質量改進在消毒供應室工作中的作用［J］.吉林醫學，2012，33(1):219

［4］黃進.持續質量放進在消毒供應室工作中的作用［J］.中國護理管理，2007，7(10):47