優質護理在糖尿病治療中的應用和效果

李琴

[摘要] 目的 為了進一步探究優質護理在糖尿病治療中所起到的護理效果。 方法 整群選取2013年1月—2015年1月在該院接受治療的糖尿病患者360例，將其隨機分成護理組和對照組，每組180例。護理組采用優質護理對策，對照組采用常規護理對策，兩組患者采用相同的治療方式，對比兩組最終護理效果。 結果 護理組治療總有效率93.33%、滿意度91.27%，對照組治療總有效率77.14%、滿意度73.73%，護理組優于對照組，對比結果差異具有統計學意義，P<0.05。 結論 與常規護理對策相比，優質護理具有顯著的護理效果，同時能有效改善糖尿病患者的病情，并且在實施優質護理期間也能夠提升護理人員的職業素質和專業技能，因此該護理方法應于臨床重點推廣。

[關鍵詞] 優質護理；糖尿病；治療效果；飲食控制；運動

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（c）-0138-03

[Abstract] Objective To further explore the effect of high-quality nursing in the treatment of diabetes. Methods 360 cases with diabetes treated in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected and randomly divided into the nursing group and the control group with 180 cases in each. Patients in the nursing group were treated by high-quality nursing， and those in the control group were treated by the conventional nursing. Both groups were given the same treatment. And the final nursing efficacy was compared between the two groups. Results Compared with the control group， the nursing group had higher overall response rate （93.33% vs 77.14%）， and higher level of satisfaction （91.27% vs 73.73%） with statistically significant difference， P<0.05. Conclusion Compared with the conventional nursing， high-quality nursing has better nursing effect， which can effectively improve the conditions of the patients with diabetes as well as increase the professional quality and specialized skill， therefore it should be intensively promoted in clinical practice.

[Key words] High-quality nursing； Diabetes； Treatment effect； Alimentary control； Exercise

糖尿病是臨床常見慢性病[1]，目前還沒有研制出有效的治療方法，只能使用藥物或注射胰島素暫時使病情得到控制。選取科學的護理方案能有效提升糖尿病的治療效果，通過控制飲食、心理疏導、增強運動等護理措施能有效提高護理效果。文章對在該院接受住院治療的患者提供優質護理服務，獲得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年1月—2015年1月在該院接受治療的糖尿病患者360例，將其隨機分成護理組和對照組，每組180例。護理組中男性119例，女性61例；最小年齡36歲，最大年齡71歲，平均年齡（43.66±2.32）歲；其中57例1型糖尿病，123例屬2型糖尿病。對照組中男性101例，女性79例；最小年齡34歲，最大年齡69歲，平均年齡（41.73±1.56）歲。其中63例1型糖尿病，117例屬2型糖尿病。對比兩組患者年齡、性別、病情等基本臨床資料，P>0.05，缺少統計學差異意義，可以對比。

1.2 護理方法

為兩組病患提供一樣的護理方法①選取瑞易寧（生產商：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字：J20100129，包裝規格：5mg×14片），起始量通常為5 mg，通常和早餐一起服用，但容易產生胃腸反應。②選取胰島素注射液（批準文號：國藥準字H20043335，包裝規格：10 mL：400單位），皮下注射，3次/d，餐前15～30 min，按照病患的病情，起始劑量為2～4單位，然后逐漸調整劑量。但需要注意不良反應，包括：過敏、皮膚紅腫、瘙癢、水腫等。

1.2.1 為對照組中的患者提供常規護理 按時按量為病患提供藥物[2]，保證病房空氣流通，做好室內衛生，及時和病患及其家屬交流，幫助病患養成好的生活規律。同時，還要讓病患多做一些戶外活動，為病患制定健康食譜。在護理過程中，護理人員應微笑待人，保持較高的責任心與耐心，做到有問必答，詳細回答病患的每個問題，幫助病患建立戰勝病魔的信心，從心理與生理兩方面關心病患，每天定期巡視病房，做好護理記錄。endprint

1.2.2 護理組 ①心理護理。多和病患用心交流，疏導病患的不良情緒，及時找到病患的心理問題，有針對性地進行開導。和病患打好關系，幫助病患建立戰勝疾病的信心。經常和病患的家屬溝通，以便制定詳細的治療方案，同時配合醫院治療。②飲食護理。為病患制定科學、健康的食譜，嚴格控制每天糖的攝入量與熱能的攝入量，多為病患提供一些清淡、高纖維、高蛋白的食物，并且告訴病患合理飲食對控制病情的重要性[5]，通過合理制定飲食方案不僅能控制糖尿病的發展，還能幫助病患養成良好的飲食習慣。③健康教育。定期為病患安排健康講座環節，讓病患及其家屬了解糖尿病的危害及預防措施，主要是面向老年病患，通過健康引導，向病患了解糖尿病的危害、治療方法、發病機理、日常飲食等，加強病患對糖尿病知識的掌握[6]，從而使病患能用更加全面地了解糖尿病，從而以一種樂觀向上的態度積極配合醫護人員的治療工作，這樣不僅能夠有效降低醫療糾紛發生率，還能使治療效果得到顯著提升。④嚴密監測血糖水平，控制病患的血糖水平可以有效治療糖尿病病患，在臨床治療中，護士應嚴密監測病患的血糖試紙。醫護人員要清楚地向病患講解餐后及空腹時體內血糖的正常數值，通常狀況下，病患空腹時正常的血糖水平一般為3.8～6.1 mmol/L[7]，用餐后2 h病患體內的血糖不宜超過7.8 mmol/L。如果病患的經濟條件允許，可以讓病患購買血糖檢測器，這樣可以每天實時監測血糖數值，對提高治療效果具有很大幫助。如果病患長時間血糖不穩，或者治療效果不好時，可以為病患提供胰島素。⑤運動護理，對糖尿病病患來說，運動護理十分重要，醫護人員可以引導病患散步，并在此基礎上加入四肢運動方式，這十分有助于糖尿病病情的康復[8]。在運動護理中，醫護人員還應叮囑病患不可以空腹運動，一定要在餐后2 h開始運動，并且運動量不能過大，一定要在體能最大承受范圍內進行運動。同時，運動時，心率不能太快，每分鐘不能超過120次。⑥用藥護理，在治療過程中，一些糖尿病病患沒有用藥意識，醫護人員一定要向這類病患詳細講解用藥的安全性與必要性，并積極和病患的家屬進行溝通[9]，在醫護人員與家長的一同監督下，幫助病患養成良好的用藥習慣；對于具有良好用藥意識的糖尿病病患，可以讓病患獨立服用藥物；對于需要使用胰島素的病患，醫護人員一定要向病患講解注射胰島素的方法與技巧。

1.3 評價方法

治愈：患者的臨床表現病癥完全消失或幾乎消失，血糖、尿糖指標均正常。有效：患者的臨床表現病癥明顯好轉，血糖<8.0 mmol/L。無效：沒有達到以上標準。

1.4 觀察指標

詳細記錄并觀察兩組病患的治療效果，病患空腹時、餐后2小時的血糖數值，以及病患的焦慮程度、睡眠效果等。

1.5 統計方法

使用計算機SPSS 13.0統計學軟件對兩組病患的數據資料進行統計學分析，用均值±標準差（x±s）表示兩組病患的計量數據，用t值對其計量數據進行檢驗，用百分比代表兩組病患的計數資料，使用χ2檢驗兩組病患的計數資料，將P<0.05作為評定具有統計學差異性的標準。

2 結果

2.1 兩組病患的治療效果對比

護理組中病患的治療總有效率為93.33%，對照組中病患的治療總有效率為72.78%，護理組高于對照組，P<0.05，具有統計學差異意義， 見表1。

2.2 兩組病患的護理滿意度對比

護理組中病患的護理滿意度為91.27%，對照組中病患的護理滿意度為73.73%，護理組高于對照組（P<0.05，χ2=4.217），差異具有統計學意義。

2.3 對比兩組病患經不同護理后的效果

護理組中的病患經優質護理后，護理效果明顯比對照組好，病患的睡眠質量明顯上升，焦慮程度有效下降，空腹血糖與餐后2 h的血糖也基本恢復正常，P<0.05，差異具有統計學意義，見表2。

3 討論

糖尿病的產生的病患的運動習慣、飲食習慣、生活習慣等有直接關聯，它會伴隨病患的一生，嚴重影響病患的生活質量與生命健康，所以，在糖尿病的臨床質量中，醫護人員應加入優質護理，這樣才能使病患的病情變得穩定。優質護理的核心主要是以人為本，為病患著想，優質護理的主要內容包括心理護理、健康教育、飲食護理、運動護理、藥物護理、血糖監測等。

根本研究結果可以看出，優質護理在糖尿病的臨床治療中具有十分積極的影響。導致糖尿病的發生原因主要是由于病患的身體代謝功能發生紊亂[10]，胰島素分泌發生異常，從而促使病患體內胰島素濃度下降，造成體內分解糖、蛋白質、電解質的水平下降，最終患上糖尿病。和常規護理相比，優質護理服務的優勢較為明顯，主要可以概括為以下三方面[11]，①醫護關系。以往的醫護關系較為獨立，醫生主要是看病，護士主要是看護，醫護之間往往缺少溝通[12]。而優質護理的宗旨在于，它要求護士在第一時間將病患的病情上報給醫生，并和醫生匯報病患的治療進度，讓醫護人員成為治療中的一部分，最終提升護理與治療質量。②職業技能。優質護理服務需要每名護理人員都要有較強的責任心、上進心、耐心、信心[13]，并且每名護士還要具有過硬的專業技能、醫療知識、心理知識等，這對護士而言具有很好的監督作用，可以讓護士更高標準低要求自己，從而使院內護理質量得到整體提升。③護理細節。優質護理會全面、嚴格地掌控所有護理細節，對病房衛生的要求與消毒更加嚴格。同時，為了使健康教育的效果更好，護士會根據病患的實際耐受程度，幫助病患加強戶外活動運動量。根據蔡衛等[15]人的研究資料顯示，在其院內對糖尿病患者行優質護理政策，患者治療總有效率為96.69%，患者及家屬的護理滿意度為95.53%，較傳統護理方式（治療總有效率為62.70%，護理滿意度為61.55%）具有顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05）。在該研究中護理組治療總有效率93.33%、滿意度91.27%，對照組治療總有效率77.14%、滿意度73.73%，護理組優于對照組，對比結果差異有統計學意義（P<0.05）。該研究結果與諸多文獻報道相似[16]，說明優質護理較常規護理更具臨床應用價值。endprint

綜上所述，與常規護理對策相比，優質護理具有顯著的護理效果，同時能有效改善糖尿病患者的病情，并且在實施優質護理期間也能夠提升護理人員的職業素質和專業技能，因此該護理方法應于臨床重點推廣。

[參考文獻]

[1] 肖瑜，文妍.優質護理服務在糖尿病治療中的應用體會[J].醫學信息雜志，2013，17（9）：227-230.

[2] 黃津芳，韓雅玲，李毅，等.糖尿病人健康教育需求的隨訪調查及對策[J].護理研究，2012，26（21）：129-132.

[3] 高玉玲，程芮，盧才義，等.老年糖尿病人針對性護理的效果評價[J].中國康復理論與實踐，2013，17（9）：210-213.

[4] 劉紅，蔡宏，李琳.淺談老年糖尿病人的針對性護理觀察及療效評價[J].中國傷殘醫學，2013，21（6）：243-246.

[5] 馮穎潔.經橈動脈冠脈介入治療老年糖尿病患者的護理[J].實用糖尿病雜志，2013，12（1）：210-215.

[6] 陳銳貞，曾祖蔭，吳正潭，等.優質護理對防治糖尿的作用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，18（10）：130-133.

[7] 安娜，王春梅，申鐵梅，等.糖尿病治療中的優質護理體會[J].首都醫藥，2014，13（14）：239-242.

[8] 柳麗潔，楊玉芹.糖尿病足的護理與健康教育 18 例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（19）：216-217.

[9] 安靈敏.優質護理服務在糖尿病患者健康教育中的實踐與體會[J].中國實用護理雜志，2012，12（6）：245-246.

[10] 宋琦，韓麗香.糖尿病足綜合治療的護理體會[J].中國醫藥導報，2010，17（13）：273-274.

[11] 牛武國，李喜梅.健康教育提高糖尿病足患者治療依從性的效果評價[J].中國健康教育，2013，29（12）：117-118.

[12] 韋香葵.中醫護理干預對糖尿病患者足部健康行為的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（12）：174-175.

[13] 邱莉，邊慧敏.社區健康教育和中醫護理對糖尿病足的作用[J].實用中醫內科雜志，2011，25（7）：226-227.

[14] 郝桂蘭，韓彥菊.系統健康教育對糖尿病足患者自我護理的影響[J].中華現代護理雜志，2010，16（11）：106-107.

[15] 蔡衛，曾美純，江美霞，等.重視宣傳健康教育提供優質護理服務—淺談糖尿病患者的優質護理體會[J].實用護理雜志，2013，19（5）：229-231.

[16] 李淑菊.糖尿病足的護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，18（5）：286-287.

（收稿日期：2015-06-25）endprint